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《交感型頸椎病綜合治療的臨床研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
1、交感型頸椎病綜合治療的臨床研究[摘要]目的：探討超短波、牽引、α受體拮抗劑、運(yùn)動(dòng)療法綜合治療交感型頸椎病的近期和遠(yuǎn)期效果。方法：將80例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組采用超短波、牽引、運(yùn)動(dòng)治療、α受體拮抗劑；對(duì)照組采用超短波、牽引、電腦中頻、藥物治療。觀察兩組患者治療后的即時(shí)療效和6個(gè)月的復(fù)發(fā)率。結(jié)果：治療12d后評(píng)定療效，治療組治愈率為65.0%，對(duì)照組治愈率為40.0%，χ2=5.01，治療組近期療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。治療后6個(gè)月隨訪時(shí)評(píng)定，治療組35例為治愈和顯效患者，未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)病例；而對(duì)照組30例中于6個(gè)月
2、內(nèi)有5例復(fù)發(fā)，χ2=4.19，6個(gè)月后的復(fù)發(fā)率治療組明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：超短波、牽引、α受體拮抗劑、運(yùn)動(dòng)治療綜合療法對(duì)交感型頸椎病患者有較好的近期和遠(yuǎn)期效果，適用于交感型頸椎病患者。[關(guān)鍵詞]交感型頸椎??；超短波；牽引；α受體拮抗劑；運(yùn)動(dòng)治療 [Abstract]Objective:Tostudytheshort-termandlong-termeffectinpatientspatheticcervicalspondylosislydividedintoexperimentgroupandcontrolgr
3、oup.Usingultrashortentgroupandusingultrashortediumfrequencyelectrotherapy,medicinesincontrolgroup.Hz。頭昏患者采用仰臥，頸部輕度后伸體位，對(duì)每位患者的雙側(cè)椎動(dòng)脈顱外段仔細(xì)掃查。首先以二維結(jié)合彩色多普勒觀察椎動(dòng)脈的形狀、走行、血流充盈情況及管腔內(nèi)有無(wú)粥樣硬化斑塊等，測(cè)量VA內(nèi)徑。排除椎動(dòng)脈管徑細(xì)窄（<3.0mm）及走行明顯彎曲或扭曲者[5]?！ ?.3治療組治療方法 1.3.1超短波CDB29－Ⅱ型超短波治療儀，頸肩部并置，功率2
4、50，微熱量，每次15min，每日1次，共12d?！ ?.3.2酚妥拉明靜滴適用于具有交感神經(jīng)興奮癥狀的患者。方法：靜脈滴注乳酸鈉林格溶液300ml之后，將5%葡萄糖250ml+酚妥拉明10mg溶液于60～90min內(nèi)滴注。此后再滴注剩余的乳酸林格液200ml[6]，隔日1次，共12d?！ ?.3.3運(yùn)動(dòng)療法采用李晶編寫(xiě)的頸椎病治療體操[7]。在急性期與藥物、物理因子治療同時(shí)，進(jìn)行小運(yùn)動(dòng)量的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；在慢性期或恢復(fù)期積極進(jìn)行較大量的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。1.3.4牽引頸椎牽引采用北京產(chǎn)東方椎神電腦控制牽引裝置，牽引方式為牽引3min，牽引力7～1
5、0kg，間歇1min，松弛力5～8kg，再牽引3min，共10min。每日1次，采用俯臥位中立位牽引，共12d?！ ?.4對(duì)照組治療方法 1.4.1超短波、牽引治療方法同治療組?！ ?.4.2電腦中頻北京產(chǎn)K89－Ⅲ型電腦中頻治療儀，兩電極置于患椎兩側(cè)，固定。時(shí)間20min，每日1次，共12d?！ ?.4.3藥物治療谷維素20mg，tid；血塞通0.4iv，qd(占100%)共12d。安定5mg，qn，10例，占25%，共6d?！ ?.5療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：癥狀、體征完全消失；顯效：癥狀、體征大部分消失；有效：癥狀、體征稍有好轉(zhuǎn)；
6、無(wú)效：癥狀、體征無(wú)改善或加重。 1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS11.0軟件分別進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。 2結(jié)果 2.1治療12d后評(píng)定療效 治療組治愈率為65.0%，對(duì)照組治愈率為40.0%。χ2=5.01，兩組差異有顯著性（P<0.05），治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表1。（略） 表1治療組與對(duì)照組治療12d后療效比較（例） 與對(duì)照組比較，△P<0.05 2.2治療后6個(gè)月隨訪時(shí)評(píng)定 治療組35例治愈和顯效患者，未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)病例。而對(duì)照組30例中于6個(gè)月內(nèi)有5例復(fù)發(fā)，χ2=4.19，兩組間復(fù)發(fā)率比較有顯著性差異
7、（P<0.05），見(jiàn)表2。（略） 表2治療后6個(gè)月隨訪兩組患者復(fù)發(fā)率比較（例） 與對(duì)照組比較，△P<0.05 3討論 交感型頸椎病癥狀較為復(fù)雜，主觀性強(qiáng)，常表現(xiàn)為頭痛、頭昏、耳鳴、視物模糊、心率不正常，咽痛、異物感等一系列交感神經(jīng)興奮或抑制的癥狀，而多表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀。我們治療的80例患者具有交感神經(jīng)興奮癥狀，經(jīng)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療，均出現(xiàn)癥狀減輕或消失。 有研究認(rèn)為，頸椎失穩(wěn)是導(dǎo)致交感型頸椎病最主要的病機(jī)[8]。孫樹(shù)椿等[9]提出交感型頸椎病影像診斷顯示頸椎失穩(wěn)以C3～4、C4～5較為常見(jiàn)，也有的可
8、無(wú)任何異常表現(xiàn)。我們觀察表明C4~5不穩(wěn)最多見(jiàn)，其次為C3~4，少數(shù)患者表現(xiàn)為C5～6不穩(wěn)。所有患者均有頸椎不穩(wěn)?！ ∧壳埃鄬⒆甸g前后滑移≥2mm，椎間角位移≥10°～11°作為判斷頸椎不穩(wěn)的影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)[2，3]。吳毅
