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《納洛酮治療新生兒缺氧缺血性腦病60例療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在應用文檔-天天文庫。
1、納洛酮治療新生兒缺氧缺血性腦病60例療效觀察【摘要】目的探討納洛酮治療新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的療效及對預后的影響。方法將臨床確診的120例HIE患兒隨機分為納洛酮治療組60例及對照組60例，兩組新生兒的病情分度及日齡經(jīng)統(tǒng)計學處理差異無顯著性（P>0.05）。對照組給予吸氧、止驚、降顱壓及補液支持治療,治療組在前述治療基礎上加用納洛酮治療，納洛酮0.05～0.1mg/（kg·d），加入10%葡萄糖液30ml靜脈點滴，維持4～6h，療程5～7天。結(jié)果治療組與對照組的治療顯效率及總有效率經(jīng)統(tǒng)計學處理差異
2、有顯著性（P<0.05）。結(jié)論納洛酮治療HIE方便、有效、安全，并能明顯提高療效?！娟P鍵詞】納洛酮;治療;新生兒缺氧缺血性腦病新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）是由于圍生期窒息而導致的新生兒腦缺氧缺血性損害，是致圍生期足月兒腦損傷最常見的疾病，主要表現(xiàn)為意識障礙、肌張力及原始反射改變、驚厥、腦水腫、顱內(nèi)壓升高等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。嚴重者可造成永久功能損害，是威脅新生兒生命及導致神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的嚴重疾病，是兒童神經(jīng)系統(tǒng)損傷的常見原因之一。2003～2008年，筆者采用兒科綜合治療加納洛酮治療60例新生兒缺氧缺血性腦病
3、患兒，療效顯著，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料本文120例HIE患兒均符合1996年杭州會議制訂的HIE診斷標準及臨床分度［1］，分為兩組。治療組60例，男37例，女23例;對照組60例，男34例，女26例。兩組患兒在胎齡、出生日齡、出生體重、HIE臨床分度方面差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。1.2治療方法兩組均給予維持呼吸道通暢、吸氧、維持良好的血液灌注，維持血糖在正常高值，魯米那鈉止驚，速尿、甘露醇降低顱內(nèi)壓，腦活素、胞二磷膽堿促進腦細胞代謝等綜合治療。在此基礎上，治療組加用納洛酮0.05
4、～0.1mg/（kg·d），加入10%葡萄糖液30ml靜滴，維持4～6h，療程5～7天。1.3療效標準顯效:治療3～5天，臨床癥狀、體征消失，原始反射正常;有效:治療5～7天，臨床癥狀、體征部分消失，原始反射部分恢復正常;無效:治療7天臨床癥狀、體征無改變或加重，原始反射未恢復。2結(jié)果兩組患兒療效比較，見表１。表1兩組患兒療效比較由表1可見，治療組與對照組療效比較，顯效率及總有效率均明顯增高。兩組資料均值比較用χ2檢驗，經(jīng)統(tǒng)計學處理差異均有顯著性（P<0.05）。3討論 新生兒缺氧缺血性腦病是新生兒最常見
5、的中樞系統(tǒng)疾病，存活者常遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，其發(fā)病機制主要與下列因素有關：窒息缺氧引起腦血流改變，腦組織生化代謝改變,使細胞發(fā)生水腫、凋亡和壞死。納洛酮的作用機制：缺氧缺血性腦損傷的機制十分復雜，是多因素介導和參與的過程，其中內(nèi)源性阿片肽的主要成分β-內(nèi)啡肽（β-EP）參與了缺氧缺血性腦水腫的病理過程［2］。β-EP是一種因源性休克因子，能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的繼發(fā)性損傷，其含量與新生兒HIE密切相關，患兒血漿及腦組織中β-內(nèi)啡肽含量明顯增加，并與窒息的嚴重程度呈正比，HIE是由于圍生
6、期窒息而導致的新生兒腦缺氧缺血性損害，是圍生期足月兒腦損傷最常見的疾病。臨床上通過應用阿片受體拮抗劑納洛酮，可有效地阻斷內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)（OLS）引起的呼吸抑制、心血管交感功能的抑制等，降低血漿中β-內(nèi)啡肽（β-EP）水平，增加了腦血流量及腦灌注壓，從而減輕腦水腫及腦細胞壞死［3］，有效預防β-EP對機體的不利影響，能直接作用于神經(jīng)細胞，穩(wěn)定細胞膜對鈣離子的通透性，增加環(huán)磷酸腺苷的含量［4］。治療新生兒HIE，收到良好的效果?！ ∨R床觀察表明:納洛酮對新生兒HIE有明顯的治療效果，尤其是對中樞性呼吸衰竭、嗜睡、
7、昏迷、呻吟、心動過緩和胃腸功能紊亂患兒療效更顯著。結(jié)果表明，納洛酮對HIE有效、方便、安全，適合基層醫(yī)院應用。至于遠期體格發(fā)育及智力檢查有待于進一步隨訪。【參考
