淺談家庭臨終護(hù)理對(duì)癌癥臨終患者生命質(zhì)量的影響

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1、淺談家庭臨終護(hù)理對(duì)癌癥臨終患者生命質(zhì)量的影響【摘要】目的提高癌癥臨終患者的生命質(zhì)量。方法對(duì)50例預(yù)計(jì)壽命不超過2～3個(gè)月的癌癥臨終患者根據(jù)患者及家屬要求設(shè)立家庭病床，提供臨終護(hù)理。結(jié)果(1)提高了臨終患者的生命質(zhì)量。(2)減少了臨終患者家屬照顧的辛苦。(3)減輕了家庭負(fù)擔(dān)和節(jié)省了社會(huì)衛(wèi)生資源。結(jié)論家庭臨終護(hù)理提高了臨終患者的生命質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】家庭臨終護(hù)理;癌癥患者;臨終生命質(zhì)量　我國(guó)已邁入老年型社會(huì)，疾病譜、死亡譜及人口構(gòu)成正發(fā)生改變[1]。老年病人越來越多，臨終患者也跟著不斷增加。癌癥臨終患者占的比例在不斷增加，引起社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，由此而來的臨終關(guān)懷醫(yī)院、臨終

2、關(guān)懷組織應(yīng)運(yùn)而生。家庭病床就是符合我國(guó)國(guó)情的關(guān)懷形式之一，而家庭臨終護(hù)理是目前我國(guó)臨終患者醫(yī)療護(hù)理的主要形式[2]，目的都是為了使臨終患者無痛苦地安詳?shù)赜凶饑?yán)地走完人生的最后一程。　　1臨床資料　　對(duì)本院2007—2009年期間的50例預(yù)計(jì)壽命不超過2～3個(gè)月的癌癥臨終患者，實(shí)行家庭臨終護(hù)理。其中胃癌15例，肺癌23例，惡性卵巢2例，腸道腫瘤7例，肝癌3例，年齡在45～70歲之間。根據(jù)患者及家屬要求，設(shè)立家庭病床，并與患者或家屬簽訂醫(yī)患協(xié)議，50例患者都已過世，5例死前有痛苦表情，其他都走得安詳，無醫(yī)療糾紛發(fā)生?！　?臨終概念　　臨終是指由于疾病末期或意外事故造成人體

3、主要器官生理功能衰竭，不能用現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)治愈，死亡即將發(fā)生的過程。目前世界上不同國(guó)家對(duì)臨終時(shí)期尚未有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)將能存活6個(gè)月內(nèi)的病人視為臨終病人。而臨終關(guān)懷就是幫助臨終患者安詳?shù)亍⑹孢m地、有尊嚴(yán)地走到生命的終點(diǎn)。同時(shí)為臨終者的家屬提供心理、社會(huì)及精神上的支持，以使他們以健康的方式應(yīng)對(duì)和適應(yīng)?！　?家庭臨終護(hù)理　　3.1家庭臨終護(hù)理是目前我國(guó)臨終病人醫(yī)療護(hù)理的主要形式21世紀(jì)是一個(gè)老齡化世紀(jì)，老年人口急劇增加，老年慢性退行性疾病、慢性病就會(huì)增加，疾病譜發(fā)生改變，癌癥患者越來越多。昂貴的醫(yī)藥費(fèi)使一些人對(duì)醫(yī)院望而卻步。他們需要基層的衛(wèi)生保健服務(wù)。21世紀(jì)的護(hù)理工作不

4、再是單一、被動(dòng)地執(zhí)行醫(yī)囑，而轉(zhuǎn)化為關(guān)心工作，關(guān)心病人的整體護(hù)理?；颊卟坏@得滿意的診療，而且還有精神上、心理上的舒適、安慰。治療上的參與、選擇和多元的服務(wù)需求，而家庭個(gè)性化護(hù)理恰恰是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的最好手段和方式。　　3.2實(shí)行適度治療原則使癌癥臨終患者生理上舒適臨終患者的基本需求是保存生命、解除痛苦、提高臨終病人的生命質(zhì)量。對(duì)患者實(shí)施對(duì)癥治療，使患者生理上舒適。如對(duì)癌性疼痛患者，主管醫(yī)生根據(jù)患者疼痛程度，采用三階段止痛法。社區(qū)護(hù)士教會(huì)患者及其家屬評(píng)估疼痛程度的方法。詳細(xì)記錄止痛藥藥名、劑量、止痛效果。掌握疼痛規(guī)律，達(dá)到個(gè)體化用藥。在疼痛即將出現(xiàn)前服藥，確保患者舒適。

5、另外，社區(qū)護(hù)士還可以指導(dǎo)家屬給患者冷敷、熱敷、按摩等物理方法止痛。還可以讓病人聽輕音樂，看自己喜歡的電視劇，轉(zhuǎn)移注意力，而達(dá)到減輕疼痛的目的。如對(duì)頻繁嘔吐的病人進(jìn)食前就給予止吐藥，如樞丹等。既保證了患者進(jìn)食，增加營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力，又使患者舒適。對(duì)長(zhǎng)期臥床、消瘦患者給予放置氣墊床，同時(shí)指導(dǎo)家屬翻身、拍背、口腔護(hù)理。預(yù)防壓瘡及肺部并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)呼吸困難的病人給予家庭氧療，鼓勵(lì)有效去痰，保持呼吸道通暢，對(duì)不思飲食的臨終患者給予適度的靜脈營(yíng)養(yǎng)。社區(qū)護(hù)士盡最大努力滿足患者生理的需要?！　?.3為癌癥臨終患者提供一個(gè)舒適的環(huán)境家庭是社會(huì)的細(xì)胞，臨終病人一般都想自己的最后階段

6、在家中度過。家庭臨終護(hù)理可以使臨終患者與家人共同生活在一起。其家人也可以在臨終關(guān)懷護(hù)士的幫助下，共同承擔(dān)起照顧病人的義務(wù)和責(zé)任。使病人在充滿愛心、安靜、安全、溫馨的家庭氛圍中提高生存質(zhì)量。減少患者內(nèi)心的不安、消除孤獨(dú)，減輕對(duì)死亡的恐懼感。針對(duì)臨終患者五期的心理特點(diǎn)，社區(qū)護(hù)士有針對(duì)性地對(duì)患者及家屬進(jìn)行指導(dǎo)。否認(rèn)期：與患者溝通，既不要戳穿患者的防衛(wèi)，也不要對(duì)患者撒謊，應(yīng)了解患者對(duì)自己病情的認(rèn)知程度，理解患者當(dāng)時(shí)的心情。耐心傾聽患者的傾訴，以維持臨終患者適度的希望，緩解其心靈的創(chuàng)傷。在此基礎(chǔ)上，因勢(shì)利導(dǎo)，循循善誘，使其面對(duì)現(xiàn)實(shí)。憤怒期：對(duì)患者是有益的。不應(yīng)把患者的攻擊看做是

7、針對(duì)某個(gè)人并予以反擊。對(duì)于患者不禮貌行為應(yīng)保持忍讓和克制，同時(shí)也應(yīng)做好患者家屬的工作。共同給予患者關(guān)愛、寬容和理解。使其能發(fā)泄憤怒、宣泄情感。協(xié)議期：對(duì)患者是有益的。抓緊時(shí)機(jī)，主動(dòng)關(guān)心患者，使其配合治療。以減輕痛苦控制癥狀。抑郁期：抑郁的悲傷對(duì)臨終患者而言是正常的。社區(qū)護(hù)士允許患者用認(rèn)為適當(dāng)?shù)姆椒ū磉_(dá)悲傷，盡量安撫和幫助他們。建議家屬陪伴在其周圍，讓患者有更多的時(shí)間和親人在一起。積極幫助患者完成他們未盡事宜。接受期：應(yīng)讓患者寧靜安詳?shù)馗鎰e人世，不應(yīng)過多打擾患者，不要勉強(qiáng)與其交談，但要保持適度的陪伴和支持。應(yīng)尊重臨終患者的信仰，保證患者臨終前生活質(zhì)量。