顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)治療腦出血的護(hù)理體會

《顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)治療腦出血的護(hù)理體會》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。

1、顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)治療腦出血的護(hù)理體會【摘要】目的：總結(jié)顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)治療高血壓腦出血護(hù)理經(jīng)驗，旨在提高此類患者的生存質(zhì)量。方法：應(yīng)用專用YL1型微創(chuàng)針行顱內(nèi)血腫碎吸術(shù)后，給予細(xì)致、周到、嚴(yán)密的護(hù)理。結(jié)果：在全年收治的34例高血壓腦出血患者中22例治愈，8例好轉(zhuǎn)，3例放棄，1例死亡，無并發(fā)癥發(fā)生，大大提高了腦出血患者的生存率和生存質(zhì)量。結(jié)論：嚴(yán)格無菌操作是手術(shù)成功的關(guān)鍵，積極預(yù)防并發(fā)癥，認(rèn)真、細(xì)心、完善地護(hù)理是患者順利康復(fù)的保障。【關(guān)鍵詞】顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)高血壓腦出血護(hù)理腦血管疾病是嚴(yán)重威脅人類健康的常見病、多發(fā)

2、病，是人類三大致死疾病之一，腦出血是腦血管疾病中病死率最高的疾?。?］。顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)是應(yīng)用專用YL1型微創(chuàng)顱內(nèi)血腫粉碎穿刺系列針具及其技術(shù)治療腦出血的一種手術(shù)方法。它采用局麻，手術(shù)時間短、損傷小，對腦深部血腫、丘腦尤其適用，特別是年老體弱、一般情況差的患者更加適用［2］。為此，我院2005年1月開展了此項技術(shù)，現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下?！　?臨床資料　　1.1一般資料　　2005年1月至2005年12月，我科共收治高血壓腦出血并施行顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)者34例，其中男性20例，女性14例；平均年齡62歲，65歲以上者8

3、例；出血量<30ml者4例，占12%，出血量在30ml～100ml者18例，占53%，出血量＞100ml者12例，占35%。　　1.2方法　　常規(guī)備皮后經(jīng)CT定位，用標(biāo)尺、龍丹紫做標(biāo)記，在局麻下消毒頭部穿刺處，根據(jù)患者情況選擇穿刺針，應(yīng)用顱鉆將穿刺針穿入顱內(nèi)血腫，抽出積血，然后接引流管、引流袋，無菌紗布包扎固定穿刺處，并進(jìn)行沖洗引流?！　?.3結(jié)果　　經(jīng)顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)治療后，22例治愈，占65%；好轉(zhuǎn)8例，占24%；放棄治療3例，占8%；死亡1例，占3%。其中除1例發(fā)生腦脊液漏外，無其他并發(fā)癥發(fā)生?！　?護(hù)理　

4、　2.1術(shù)前、術(shù)中護(hù)理　　2.1.1心理護(hù)理　　術(shù)前向清醒患者或其家屬簡要介紹本科開展此類手術(shù)的大致情況和手術(shù)過程，指導(dǎo)其密切配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)?！　?.1.2身體準(zhǔn)備　　指導(dǎo)或協(xié)助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前、術(shù)中躁動及疼痛者肌肉注射強(qiáng)痛定、杜冷丁或者靜脈推注安定10mg，使患者解除躁動，保持安靜狀態(tài)，必要時使用約束帶制動，專人固定頭部?！　?.1.3備好急救藥品、器械和專用器械。　　2.1.4嚴(yán)密觀察病情變化　　如意識狀態(tài)、體溫、脈搏、呼吸、血壓及瞳孔大小的變化，肢體活動情況，語言反應(yīng)能力，并做到詳細(xì)記錄，以便與手術(shù)后對比，

5、評價手術(shù)的效果?！　?.1.5保持呼吸道通暢　　昏迷者，舌根后墜，吞咽、咳嗽反射減弱，保持呼吸道通暢是此類患者治療中最緊迫的任務(wù)［3］?！　?.1.6術(shù)中保持靜脈輸液通暢　　護(hù)士要確保搶救工作的順利進(jìn)行，術(shù)中及時準(zhǔn)確地備好用物、傳遞用物，隨時根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整用藥。　　2.2術(shù)后護(hù)理　　2.2.1病情觀察　　囑患者絕對臥床休息，減少頭部活動，躁動不安者加約束帶，嚴(yán)密觀察生命體征變化。如果劇烈頭痛、頻繁嘔吐、昏迷加深、血壓升高、一側(cè)瞳孔擴(kuò)大或瞳孔散大、脈搏緩慢并出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直或呼吸不規(guī)則時，提示出血擴(kuò)展或腦疝形成，要及時通知醫(yī)生

6、處理?！　?.2.2引流管護(hù)理　　保持引流管通暢，將血腫引流袋掛在床頭，調(diào)節(jié)到適宜高度，過高達(dá)不到引流的目的，過低，易引起低顱壓。一般引流管最高到側(cè)腦室額角的距離為10cm～15cm，以維持正常腦脊液的壓力。引流袋、引流管沖洗時嚴(yán)格要求無菌，防止感染。每日更換引流袋，引流穿刺口處敷料要保持干燥清潔，一旦有滲出、污染時要及時更換。更換引流袋前應(yīng)先將引流管夾閉，以免管內(nèi)引流液逆流入顱內(nèi)引起感染?！　?.2.3注意觀察顱內(nèi)血腫引流液的顏色、量、性質(zhì)，并做好記錄　　術(shù)后引流液多為暗紅色陳舊性積血，如引流管中有新鮮血液流出，應(yīng)考慮

7、有再出血現(xiàn)象，應(yīng)及時通知醫(yī)生，緊急處理?！　?.2.4肢體護(hù)理　　評估肢體肌力和活動程度，保持患者肢體處于功能位置，經(jīng)常按摩患處，幫助患者做患肢被動運(yùn)動，以促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)功能恢復(fù)?！　?.2.5其他　　如據(jù)患者情況需皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、高熱護(hù)理等預(yù)防并發(fā)癥以及出現(xiàn)并發(fā)癥后護(hù)理?！　?討論　　3.1嚴(yán)格無菌操作　　YL1型微創(chuàng)顱內(nèi)血腫粉碎穿刺系列針具經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌處理，高效無毒，屬于一次性應(yīng)用物品，不存在再次消毒滅菌處理，杜絕了交叉感染的機(jī)會。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作是手術(shù)成功的關(guān)鍵。　　3.2熟練的手術(shù)配合　　熟悉YL1

8、型穿刺針具的構(gòu)造，詳細(xì)了解手術(shù)步驟，在手術(shù)中才能做到傳遞快捷，準(zhǔn)確無誤，縮短了手術(shù)時間?！　?.3預(yù)防并發(fā)癥　　完善的護(hù)理是患者順利康復(fù)的保證。【參考