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1、人工髖關節(jié)置換術患者護理體會【摘要】目的使全髖關節(jié)置換術病人得到有效的護理。方法對46例人工髖關節(jié)置換術患者給予護理干預。結(jié)果術后均治愈出院。結(jié)論通過人工髖關節(jié)置換術護理，能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，術后病人能早期下床活動和早期康復出院?！娟P鍵詞】人工髖關節(jié)置換術；護理老年人髖關節(jié)病變?nèi)绮荒艿玫郊皶r有效的治療，常常導致髖關節(jié)功能的喪失。人工髖關節(jié)置換是髖關節(jié)疾患終末治療的有效方法，人工髖關節(jié)能有效地緩解疼痛、穩(wěn)定關節(jié)、矯正畸形、改善關節(jié)功能，提高患者生活質(zhì)量。手術固然重要，但術后的護理及康復訓練指導也有著舉足輕重的作用。現(xiàn)將
2、2006年6月～2007年10月對46例人工髖關節(jié)置換術患者護理體會如下。1臨床資料本組患者共46例，其中男27例，女19例，年齡55～85歲，平均67.5歲。外傷后股骨頸骨折23例，骨性關節(jié)炎8例，股骨頭無菌性壞死12例，類風濕性關節(jié)炎3例。均有髖關節(jié)疼痛、活動受限病史，全部行人工髖關節(jié)置換術。2護理2.1術前護理2.1.1術前心理護理本病多見于老年患者，對人工關節(jié)持懷疑心態(tài)。護理人員應多關心患者，耐心地向患者及家屬介紹手術的方法及愈合的可靠信息，請手術成功的患者現(xiàn)身說教，以取得患者及家屬的信任和合作。注意患者的思想情
3、緒，充分解除患者的思想顧慮，使患者積極主動地配合治療和護理，手術才能達到滿意效果。2.1.2術前準備做好術前各項常規(guī)檢查，備皮、備血，留置導尿，圍術期用藥。2.1.3適應手術后體位改變的訓練指導患者術后一段時間內(nèi)不能下床，術前訓練患者床上大小便及指導患者家屬正確使用便器的方法。2.2術后護理2.2.1生命體征的觀察術后密切觀察患者的血壓、心率、呼吸、神志及瞳孔變化，及早發(fā)現(xiàn)異常情況并及時做相應處理，保證患者的生命安全，術后每30min測量血壓、脈搏、呼吸1次至平穩(wěn)。2.2.2患肢護理（1）預防髖關節(jié)脫位。確?；贾y關節(jié)穩(wěn)
4、定是預防關節(jié)脫位最重要的措施。術后患肢外展15°～30°中立位，牽引固定，加強巡視，及時矯正不正確的體位。（2）注意末梢血運。術后48h內(nèi)嚴密觀察患肢末梢血運，經(jīng)常檢查患肢皮膚有無青紫、皮溫及足背動脈搏動情況。（3）觀察傷口滲血及引流液的色、量及性狀，并做好記錄，及時報告醫(yī)生。如24h引流量<50ml，則可拔除引流管［1］。2.2.3并發(fā)癥的預防術后最常見的并發(fā)癥是肺部感染和褥瘡，教會患者有效咳嗽、深呼吸及擴胸運動以增加肺活量，改善肺部通氣。建立預防褥瘡監(jiān)測表，嚴格床邊交接班，保持床單及皮膚清潔干燥。預防泌尿系感染
5、，指導患者多飲水。2.2.4下肢深靜脈血栓的預防國內(nèi)人工關節(jié)置換術后DVT的發(fā)生率為47.1%［2］，深靜脈血栓可繼發(fā)致命性的肺栓塞和遠期下肢深靜脈功能不全，按摩患肢是預防深靜脈血栓形成的關鍵，抬高患肢，給患肢做自下而上的按摩，每日4～6次。人工關節(jié)置換手術患者多屬高齡，常合并多發(fā)系統(tǒng)多器官的生理性退變或器質(zhì)性病變而使血液處于高凝狀態(tài)。在抗凝治療的前提下，教會患者做主動下肢肌肉的等長收縮、足趾屈伸等運動，每日2～3次。3康復指導做好髖關節(jié)的功能訓練，指導患者進行股四頭肌的等張收縮運動，患者臥位，囑患者伸直膝關節(jié)，足背背曲
6、，大腿肌肉繃緊，然后放松。正確指導髖活動范圍，患肢屈膝屈髖時，髖關節(jié)屈曲<45°，避免患髖內(nèi)收內(nèi)旋［3］。做到“六不要”：不要交叉雙腿，不要臥于患側(cè)；不要坐沙發(fā)或矮椅；坐位時，不要前傾；不要彎腰屈髖拾東西；不要在床上屈膝而坐。隨訪指導：術后1、2、3、6、12個月均來院隨訪，以后每年1次［4］?！緟⒖?/p>
