資源描述：
《我院臨床藥學(xué)工作開展情況和體會(huì)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、我院臨床藥學(xué)工作開展情況和體會(huì)【關(guān)鍵詞】臨床藥學(xué) Anintroductionofclinicalpharmaceuticalservicesinourhospital 為了加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事工作和臨床用藥管理力度，衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局于2002年1月頒布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》。規(guī)定中指出，必須“逐步建立臨床藥師制”。我院開展臨床藥學(xué)工作近10年，從治療藥物監(jiān)測(cè)、電話藥物咨詢、編輯藥訊、下臨床參與查房等方面為臨床提供服務(wù)?，F(xiàn)就這些年來的工作情況談?wù)勎以号R床藥學(xué)服務(wù)的實(shí)踐和體會(huì)?！ ?治療藥物監(jiān)測(cè) 我院監(jiān)測(cè)的藥物品種主要有茶堿、甲氨蝶呤、丙戊酸、卡馬西平、苯巴比妥、硝西泮、氯
2、硝西泮等藥物，為臨床設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案提供了幫助，尤其為我院設(shè)立小兒癲癇中心提供了技術(shù)保證。 1.1預(yù)防和降低不良反應(yīng)，提高治療效果 對(duì)于急性淋巴細(xì)胞性白血病兒，常予以大劑量甲氨蝶呤（MTX）治療，并以亞葉酸鈣（CF）援救。通過高效液相色譜法測(cè)定用藥后24、36、48、72hMTX血藥濃度，探討CF援救的時(shí)間及劑量，在適當(dāng)指征如MTX治療后24h，血藥濃度>50μmol.L或24h內(nèi)血清肌酐濃度上升100%，或MTX治療后48h，血藥濃度>5μmol.L，或MTX治療后72h，血藥濃度>1μmol.L的病兒考慮大劑量CF（150mg.次，每3h一次）援救以避免嚴(yán)重的不
3、良反應(yīng);探討在血藥濃度低于0.1μmol.L后不必再實(shí)施CF援救，以免造成藥物的浪費(fèi)及保證藥物在其余療程能發(fā)揮足夠療效［1］?！ ?.2提高患兒服藥依從性 在監(jiān)測(cè)治療藥物濃度的同時(shí)，詳細(xì)詢問病兒的用藥史，建立檔案，以便作藥物回顧性分析及幫助病兒分析用藥情況，并注重對(duì)檢測(cè)結(jié)果的合理解釋，協(xié)助臨床醫(yī)生提高病兒服藥的依從性。例如:有些家長對(duì)癲癇病情認(rèn)識(shí)不足，不知道治療此病需要長期堅(jiān)持服藥或認(rèn)為服藥有副作用等原因，經(jīng)常不遵從醫(yī)囑服藥，導(dǎo)致病情出現(xiàn)反復(fù)。通過血藥濃度監(jiān)測(cè)，再耐心詢問病人服藥情況，病人往往能說出實(shí)情以便醫(yī)生知道是否需要調(diào)整藥量，從而提高病兒服藥的依從性并提高療效。 1.3為醫(yī)生提供
4、診斷和治療依據(jù) 有些家長對(duì)癲癇病的治療心情十分迫切并四處求醫(yī)，還有些家長擔(dān)心西藥的毒副作用并認(rèn)為中藥安全，使一些不法分子有機(jī)可乘，在一些所謂“純中藥制劑”中加入西藥成分。在我院診治的多例服用“純中藥制劑”的患兒體內(nèi)查出苯巴比妥、丙戊酸等成分，且“純中藥制劑”提取物中證實(shí)確有西藥成分;甚至有些不法分子直接以西藥欺騙病兒，經(jīng)檢驗(yàn)核對(duì)證實(shí)其中之一確為苯巴比妥片。這些檢驗(yàn)結(jié)果讓病人認(rèn)清事實(shí)，規(guī)范用藥，為醫(yī)生制定治療方案提供了依據(jù)?！ ?開展電話藥物咨詢 我院為兒童?？漆t(yī)院，對(duì)于小兒的用藥，家長十分關(guān)心，開展電話咨詢很有必要。電話咨詢的主要內(nèi)容包括:出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)（ADR）怎么辦及怎樣避免AD
5、R、小兒藥物用法用量、藥物相互作用、何時(shí)停藥等問題，對(duì)于所有的提問我們盡量及時(shí)解答并作好詳細(xì)記錄。如:常有小兒服用阿奇霉素、阿莫西林、頭孢克羅等抗生素后出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等，盡管這些藥物空腹服用效果較好，但權(quán)衡利弊建議飯后服用。常有些說明書未注明兒童用法，而家長又沒記住醫(yī)生、藥師交代的用法，我們則根據(jù)兒童體重計(jì)算出用法用量告之;還有些家長對(duì)說明書上的字意不甚明了，如常有家長詢問“頓服”是什么意思。還有些病人由于對(duì)醫(yī)生的解釋當(dāng)時(shí)沒理解甚至對(duì)醫(yī)生采取懷疑態(tài)度，通過電話咨詢?cè)儐査幬锸欠駥?duì)癥，如:某患兒患腮竇炎，醫(yī)生開藥交沙咪和賽庚啶，家長懷疑用藥是否對(duì)癥，經(jīng)解釋家長才放心讓患兒服用。 3編輯藥訊
6、 通過編輯藥訊，收集并提供國內(nèi)外最新用藥信息及ADR信息，整理電話藥物咨詢中常遇到的問題并作解答，為臨床服務(wù)提供參考。如:針對(duì)兒童?？漆t(yī)院特點(diǎn)介紹藥物在小兒體內(nèi)的作用特點(diǎn)，對(duì)藥品說明書內(nèi)容調(diào)整尤其是對(duì)兒童用藥方面的調(diào)整及時(shí)向臨床介紹，對(duì)常用抗生素如頭孢菌素的分類、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)等作系統(tǒng)介紹，從藥動(dòng)學(xué)藥效學(xué)方面指導(dǎo)抗菌藥物的應(yīng)用，以及怎樣合理停藥等等。進(jìn)行ADR知識(shí)的介紹，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)ADR的認(rèn)識(shí)和重視。結(jié)合衛(wèi)生部《處方管理辦法（試行）》（2004年8月）的實(shí)施，臨床藥學(xué)室對(duì)我院門診輸液處方進(jìn)行了調(diào)查與分析，并將結(jié)果編入藥訊，為促進(jìn)我院合理用藥起到積極的作用?！ ?參與臨床查房 醫(yī)院
7、重視對(duì)臨床藥學(xué)人員的接收和培養(yǎng)，引進(jìn)藥學(xué)碩士研究生，下臨床由資深醫(yī)生帶教，隨同醫(yī)生查房，全面地了解臨床醫(yī)生對(duì)病人診治和藥物治療的思路和方法，加強(qiáng)臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)重點(diǎn)病例建立藥歷并收集ADR信息，逐步培養(yǎng)有能力進(jìn)入臨床的臨床藥師?！ ?開展臨床藥學(xué)的實(shí)驗(yàn)研究 利用藥學(xué)實(shí)驗(yàn)室配備多種儀器設(shè)備進(jìn)行藥物體內(nèi)濃度測(cè)定、藥物質(zhì)量控制等多種研究。近年來，已取得多項(xiàng)研究成果，其中《肺炎喘嗽液質(zhì)量控制及抗炎抗變態(tài)反應(yīng)研究》、《痰凈噴霧
