我院開展臨床藥學服務工作的實踐和體會

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1、我院開展臨床藥學服務工作的實踐和體會國家衛(wèi)生部門要求醫(yī)療機構逐步建立臨床藥師制度。在《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》中明確提出“醫(yī)療機構的藥學部門要建立以患者為中心的藥學管理模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作，參與臨床疾病診斷、治療，提供藥學技術服務，提高醫(yī)療質量。”臨床藥學是醫(yī)院藥學的重耍組成部分，其主要工作包括：①藥師深人臨床，參為臨床藥物治療；②治療藥物監(jiān)測；③約學信息服務；④藥物不良反應監(jiān)測；⑤藥物利用研究；⑥新制劑、新劑型研究；⑦結合臨床開展冇關科學研究等。藥師深入臨床提供合理用藥的藥學服務，直接服務于患者，有效地推動了臨床藥學工作。我院開展的藥學服

2、務主要在藥物咨詢、不良反應監(jiān)測、定期下病房、抽查病歷及處方點評、編輯藥訊等方面為臨床提供了服務丁作，經過數(shù)年實踐已形成有效的臨床藥學I二作模式，有力地推進了我院藥學1丁作的深入開展，促進了臨床合理用藥?，F(xiàn)就這些年來的工作情況談談我院臨床藥師開展藥學服務的實踐和體會。1沖會和提高與臨床醫(yī)師的溝通技巧藥師深人臨床必須明確口C的主要任務是學習和參.臨床用藥，并非是去“指導”或如臨床個別醫(yī)牛所誤解的“找岔”。由于知識結構的不同，正如我們紗師對診斷學、治療學知識的缺乏一樣?臨床醫(yī)師對藥動學、藥效學了解不夠而引起用藥偏差，完全是可以理解的。傳統(tǒng)觀念認為醫(yī)生看病，了解病史、癥

3、狀，經各種檢查做出正確的診斷后，開處方進行藥物治療，所以冇些醫(yī)生認為藥師深入臨床是審核他們的處方權，限制他們的工作，有些抵觸情緒。我們能止視這些現(xiàn)彖，明確藥?師職責，跟醫(yī)牛一起查房，參加病例討論，了解病悄、用藥史，回到科室后分析用藥是否合理、安全、冇效；遇到疑問虛心向醫(yī)生請教。隨著合作時間的加深，醫(yī)生轉變了態(tài)度，深知藥師參與臨床實踐絕不是檢查和替代醫(yī)牛用紗，并沒有干擾他們的正常工作程序，而是從藥學角度出發(fā)，利用口身的專業(yè)優(yōu)勢幫助醫(yī)牛選用藥物，提高治療水平。2做好藥物咨詢工作藥物咨詢服務是臨床藥師最主要的H常工作之一。我院在門診大廳設立約物咨詢服務臺，實施■患者零

4、距離接觸的咨詢服務，対外公布藥?物咨詢電話，市臨床約師負責解答門診患者用藥過程中需要解決的問題，并做好相應的記錄；我院建立藥學情報資料室，收集有各類藥學?？?、藥品詳細說明書及處方手冊和文獻資料，作為為臨床提供咨詢的主要參考資料，用于解答來白醫(yī)護人員和患者的用藥咨詢。近年來的新藥層出不窮，我院藥劑科發(fā)揮臨床藥師對藥品熟悉的優(yōu)勢，向I矢師推薦并能夠在臨床實踐中了解它們的作用和不良反應，也能反饋臨床的用藥需求。3定期下病房杳房是藥師深入臨床工作的主要方式之一，查房既是藥師面對患者、了解病情的途徑，也給患者了解臨床藥師這一新角色的機會。查房，每13上午跟科室主任查

5、房，根據(jù)病歷醫(yī)囑、用藥情況、檢杳指標、化驗結果，全面了解和掌握患者的臨床診斷、病情發(fā)展程度，下午到病厲看病歷，與患者面對面交流，對重癥患者和有疑問患者，詳細詢問患者的用藥史、當前病情、用藥反應和病情發(fā)展程度，對患者進行藥學監(jiān)護和用藥教育，調整患者用藥心理，并書寫查房記錄。在查房過程中，臨床藥師積極與臨床醫(yī)師和患者進行溝通，及吋書寫藥師查厲記錄，內容包括建議采用的用藥方案或對原方案的意見。一般來說，主治醫(yī)生的查房涉及問診、檢查、分析、診斷和治療等多方而，可以幫助臨床藥師全而地了解患者和臨床治療中存在的問題和需要。藥師自行查方則主要是了解重點患者的情況或進行用藥咨詢

6、時進行，例如患者用藥史提供不夠詳盡、冇用藥疑難問題以及發(fā)生藥物不良反應的患者。4參與臨床會診。提供相關用藥建議臨床會診是臨床討論疑難病例、研究診斷、治療問題的常規(guī)活動形式，不僅有利于某些疑難病例的診治，更是集思廣益、交流觀點的時機。臨床藥師參加所在病區(qū)的病例討論，既可以全而地了解臨床尖生對患者診治的思路和方法，加強臨床知識的學習，乂可以了解臨床對藥物治療的思路和需求，還可以發(fā)揮藥學人員的專業(yè)特長，適時發(fā)言，就有關問題發(fā)表觀點。在我院組織的疑難病例討論和臨床會診中，醫(yī)務科每次都會邀請臨床藥師參與，希望為臨床醫(yī)師提供藥學知識咨詢，解答I矢師提出的一些用藥問題，并提供

7、相關用藥建議。例如老年患者在使丿IJ嗪諾酮類藥物厲誘發(fā)了癲癇樣發(fā)作，病例討論時，臨床藥師從唾諾酮類約物的理化性質以及透過血腦屏障并引起中樞興奮的nJ能機理進行了分析與解釋，使臨床醫(yī)生對這類藥物的女全特性有了更多了解。5開展處方點評，提高合理用藥水平為規(guī)范處方書寫和杜絕不合理用藥，我院臨床藥學室每月隨機抽取300?500張?zhí)幏?，按照《處方管理辦法》的要求，對處方進行點評，內容包括處方書寫的完整性、用藥合理性、使用藥品品種數(shù)、使用抗菌藥物比例等，并將抽查結果匯總后上報藥劑科，按規(guī)定對問題處方進行公示并處罰。通過開展處方點評，提高了處方書寫質量和合理用藥水平，處方合格

8、率達到了較高水平。6開展