異丙嗪足三里穴位注射治療頑固性呃逆的療效觀察與護(hù)理

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1、異丙嗪足三里穴位注射治療頑固性呃逆的療效觀察與護(hù)理【關(guān)鍵詞】頑固性呃逆;足三里;異丙嗪;護(hù)理呃逆是一種膈肌痙攣性暴發(fā)性異常呼吸運(yùn)動(dòng)，頻繁呃逆或持續(xù)3天以上就可以稱為頑固性呃逆[1]。頑固性呃逆嚴(yán)重影響患者休息、進(jìn)食，導(dǎo)致患者失眠、疲勞、精神萎靡、營(yíng)養(yǎng)缺乏、水電解質(zhì)紊亂、體質(zhì)下降，有礙疾病的康復(fù)。我科應(yīng)用異丙嗪足三里穴位注射治療頑固性呃逆取得了良好的療效，現(xiàn)將治療方法、臨床觀察及護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。　　1資料與方法　　1.1一般資料將患者隨機(jī)分成三組：異丙嗪穴位注射組40例(男30例，女10例)，異丙嗪肌注組20例(男14例，女6例)，針刺組20例(男16

2、例，女4例)。其基礎(chǔ)疾病包括：腦出血、腦血栓形成、冠心病及糖尿病。所有患者均符合頑固性呃逆的診斷標(biāo)準(zhǔn)。三組患者在年齡、性別、病情嚴(yán)重程度及原發(fā)病等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性?！　?.2治療方法異丙嗪穴位注射組應(yīng)用異丙嗪12.5mg進(jìn)行足三里注射：用1ml注射7號(hào)針頭抽吸取適量滅菌生理鹽水配至1ml，常規(guī)消毒足三里穴周圍皮膚，向穴位垂直進(jìn)針1～3cm，抽吸無回血后將藥液全部注入，每日1次，兩側(cè)穴位交替注射，3天為一療程，根據(jù)呃逆及惡心、嘔吐的程度適當(dāng)輔以安慰，轉(zhuǎn)移注意力、壓眶等方法。異丙嗪肌注組：采用單純肌肉注射異丙嗪，用量及療

3、程與治療組相同;針刺組：?jiǎn)渭冡槾套闳镅ㄎ?。?三組治療效果比較　　1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)患者呃逆停止，惡心、嘔吐癥狀消失，食欲、睡眠恢復(fù)為治愈;呃逆次數(shù)減少，惡心嘔吐癥狀減輕食欲、睡眠增加為好轉(zhuǎn);癥狀無改善為無效。治愈與好轉(zhuǎn)均視為有效?！　?.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。　　2結(jié)果　　見表1。異丙嗪穴位注射組的治愈率和有效率均高于異丙嗪肌注組(P<0.05;P<0.05)和針刺組(P<0.05;P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！　?討論　　呃逆

4、是一種神經(jīng)反射動(dòng)作，其反射中心位于第3、4節(jié)頸髓，受延髓呼吸中樞的控制。呃逆的刺激或沖動(dòng)來源多自迷走神經(jīng)或膈神經(jīng)的感覺神經(jīng)傳入，由膈神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)纖維傳出。迷走神經(jīng)和膈神經(jīng)受任何刺激，如胃腸、腹膜、胸膜、膈肌等發(fā)生病變，均可反射性引起頑固性呃逆[2]。頑固性呃逆嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和疾病的康復(fù)，及時(shí)控制及緩解呃逆對(duì)于改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)疾病恢復(fù)是極為必要的。通過比較，我們發(fā)現(xiàn)異丙嗪穴位注射組的治愈率和有效率均高于異丙嗪肌注組和針刺組，表明異丙嗪足三里穴位注射是治療頑固性呃逆的有效方法?！　∽闳餅楸＝∫?，刺激足三里，能使胃弛緩時(shí)收縮加強(qiáng)，胃緊張時(shí)變?yōu)?/p>

5、遲緩，并可解除幽門及膈肌痙攣[2];異丙嗪能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷組織胺H1受體而產(chǎn)生抗組織胺作用，且鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和催眠作用，使患者保持安靜，減少腦組織的耗氧量，降低腦細(xì)胞的代謝。異丙嗪足三里穴位注射療法具有藥物與針刺治療的協(xié)同作用[3]，因而療效明顯提高。異丙嗪足三里穴位注射療法操作簡(jiǎn)單，護(hù)士容易掌握，治療作用快、療程短而療效顯著，且經(jīng)濟(jì)安全，患者痛苦小，值得臨床推廣使用?！　?穴位注射期間的護(hù)理配合　　4.1劑量準(zhǔn)確為了保證藥物用量準(zhǔn)確，我們選用1ml注射器抽取藥液。并抽取少量滅菌注射用水稀釋混勻后再行穴位注射，這樣可以保證藥量準(zhǔn)確，并減少操作中的損耗，以保證成

6、效?！　?.2部位準(zhǔn)確掌握穴位解剖位置，根據(jù)經(jīng)絡(luò)走行，找準(zhǔn)穴位，即正坐屈膝，用手從膝蓋正中往下摸到一突起高骨，叫脛骨粗隆，在脛骨粗隆直下3橫指(患者手指同身寸)，向外一橫指(約2cm)處[4]，根據(jù)患者年齡及皮下脂肪厚度，進(jìn)針以1～3cm為宜。　　4.3穴位按摩注射后用棉球按壓穿刺點(diǎn)，輕輕按摩足三里穴，這樣可以加強(qiáng)刺激穴位的作用，既可促進(jìn)局部血液循環(huán)，利于藥物的吸收，又可以疏通經(jīng)絡(luò)，化濕止吐，健脾益氣，改變胃腸功能，增強(qiáng)療效。　　4.4加強(qiáng)觀察治療期間，我們密切觀察患者穴位注射針刺前后的反應(yīng)、精神狀態(tài)、嘔吐、呃逆的次數(shù)及惡心感的程度，有呼吸抑制、驚厥及

7、缺氧情況，并做詳細(xì)記錄，異丙唪的最大有效劑量與中毒劑量的距離較大，穴位注射后，患者出現(xiàn)鎮(zhèn)靜、催眠的作用，對(duì)患者的血壓基本無影響?！緟⒖?/p>