足三里穴藥物注射治療中樞性頑固性呃逆的療效觀察

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1、足三里穴藥物注射治療中樞性頑固性呃逆的療效觀察〔摘要〕目的觀察胃復(fù)安聯(lián)合維生素B1行足三里穴注射對(duì)中樞性頑固性呃逆的臨床治療效果。方法按隨機(jī)對(duì)照原則，建立相應(yīng)的治療組和對(duì)照組。治療組采用胃復(fù)安及維生素B1行足三里穴注射；對(duì)照組用胃復(fù)安肌肉注射。結(jié)果治療組總有效率達(dá)93.75%，對(duì)照組總有效率33.33%，兩組比較，差異有非常顯著性（P＜0.01）。結(jié)論足三里穴藥物注射治療中樞性頑固性呃逆，療效顯著?！　　碴P(guān)鍵詞〕足三里；穴位注射；中樞性頑固性呃逆；臨床療效　　呃逆，古稱(chēng)為“噦”，俗稱(chēng)“打呃”。患者自覺(jué)胸膈氣

2、逆，抽掣時(shí)喉間發(fā)出呃忒聲，聲短而頻，難以自制，甚者妨礙談話、呼吸、睡眠〔1〕。呃逆可單獨(dú)發(fā)生，亦可繼發(fā)于其他急慢性疾病過(guò)程中，如胃、食道、肝、腦、腎等疾病。因腦外傷、腦血管意外等原因引起的呃逆，其癥較重，可晝夜不停，或間歇發(fā)作，遷延數(shù)日至數(shù)月不愈，常規(guī)治療效果不甚理想。筆者于2004年10月～2006年4月采用胃復(fù)安聯(lián)合維生素B1注射液進(jìn)行穴位注射治療中樞性頑固性呃逆32例，效果較好?，F(xiàn)報(bào)告如下。　　1資料與方法　　1.1一般資料50例中，男36例，女14例，年齡17～79歲。其中車(chē)禍致腦外傷24例，高血壓

3、性腦出血18例，腦梗死8例。參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定呃逆分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，Ⅰ級(jí)：無(wú)呃逆。Ⅱ級(jí)：偶發(fā)。Ⅲ級(jí)：時(shí)發(fā)。Ⅳ級(jí)：頻發(fā)。將病人隨機(jī)分成治療組（32例）和對(duì)照組（18例），兩組患者年齡、性別、呃逆癥狀分級(jí)、病情嚴(yán)重程度及原發(fā)病方面等比較，差異無(wú)顯著性（均P＞0.05），具有可比性。　　1.2方法　　1.2.1治療方法治療組：患者取舒適仰臥位，用5ml無(wú)菌注射器抽取胃復(fù)安10mg及維生素B1100mg，常規(guī)消毒皮膚后，快速刺入足三里穴2～3cm，回抽無(wú)血即可注射，每側(cè)足三里穴各1.5ml，1次

4、/8h注射。對(duì)照組：胃復(fù)安10mg肌內(nèi)注射，1次/d。3日為一療程?！　?.2.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定。治愈：呃逆癥狀消失；好轉(zhuǎn)：呃逆癥狀明顯減輕；無(wú)效：呃逆癥狀無(wú)明顯變化。治愈加好轉(zhuǎn)為總有效?！　?.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所得數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)?！　?結(jié)果　　兩組患者治療后療效比較，見(jiàn)表1。　　表1兩組患者治療后療效比較（略）　　3討論　　中醫(yī)認(rèn)為，呃逆是由胃氣上逆所致。明?張景岳云：“唯屢呃為患，及呃之甚者，必其氣有大逆，……。”西醫(yī)認(rèn)為，呃逆是由于迷走神經(jīng)或膈神經(jīng)興奮

5、性增強(qiáng)引起膈肌不自主地間歇性收縮所致。治療呃逆的方法很多，包括物理療法、針灸療法和藥物療法等。這些方法在臨床上一般均可獲得滿(mǎn)意效果。然因顱腦損傷、腦出血、腦梗死等引起的呃逆，雖經(jīng)上述治療，仍效果欠佳。由此，探討新的治療方法，具有重要意義。　　足三里屬足陽(yáng)明胃經(jīng)“合”穴，“合治內(nèi)腑”，能調(diào)理脾胃，和中降逆，使得脾胃健，氣血和，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)的吸收，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防疾病，針刺該血具有降逆氣、止呃逆作用〔2〕；胃復(fù)安可阻斷中樞CTZ多巴胺受體，發(fā)揮止吐作用，阻斷胃腸道多巴胺受體，增加胃腸運(yùn)動(dòng)，加速胃的正向排空〔3〕；維生

6、素B1可營(yíng)養(yǎng)外周神經(jīng)。穴位注射將針刺的機(jī)械作用、藥物的藥理作用、經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系、傳導(dǎo)、調(diào)節(jié)及穴位的開(kāi)闔有機(jī)的結(jié)合在一起治療疾病的。資料顯示，胃復(fù)安聯(lián)合維生素B1行足三里穴注射治療中樞性頑固性呃逆，療效顯著，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，操作安全，易于掌握，故值得推廣應(yīng)用。但在治療中應(yīng)注意做好患者首次穴位注射前的解釋工作，消除其顧慮；嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則；針刺深度2～3cm（根據(jù)患者胖瘦而定）；進(jìn)針時(shí)如針尖觸及神經(jīng)干，患者有觸電感，此時(shí)須退針，避開(kāi)神經(jīng)干后再進(jìn)針注射，以免損傷神經(jīng)；注藥前先抽回血，無(wú)回血方可進(jìn)針；局部皮膚感染或有

7、較嚴(yán)重的皮膚病者不宜使用本治療方法?！　　?/p>