探討神經(jīng)內(nèi)科老年患者用藥安全的護(hù)理管理

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1、探討神經(jīng)內(nèi)科老年患者用藥安全的護(hù)理管理探討神經(jīng)內(nèi)科老年患者用藥安全的護(hù)理管理在我國，隨著不斷加劇的老齡化情況，老年疾病治療和控制問題已成為了當(dāng)今醫(yī)護(hù)工作人員關(guān)注的一項(xiàng)焦點(diǎn)。臨床中，藥物治療可以有效地治療和控制老年疾病，在此過程中，護(hù)士扮演的媒介角色較為重要，既要保證患者的用藥前后的安全，還必須按照醫(yī)囑和處方來執(zhí)行用藥，因此要關(guān)注藥物的劑量、時(shí)間、方法和不良禁忌等。在我國有相關(guān)報(bào)道指出，一部分用藥患者的合格率僅僅達(dá)到78.2%[1]。老年患者容易患神經(jīng)內(nèi)科疾病，所以他們的用藥安全是本文探討主要問題，本研究希

2、望老年患者能夠安全用藥，以此防止繼發(fā)性藥源性疾病的發(fā)生?！　?研究對(duì)象與方法　　1.1研究對(duì)象　　自2013年2月至2014年2月，來我院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)治的老年患者3319例，其中男1907例，女1412例，年齡6092歲，平均年齡76.1歲?！　?.2研究方法　　對(duì)被研究對(duì)象的用藥數(shù)量、種類和給藥時(shí)間等信息詳細(xì)記錄。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為奇思分析軟件，將所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。同時(shí)觀察醫(yī)護(hù)人員工作行為，評(píng)估個(gè)人因素，隨后整理報(bào)告?！　?.3醫(yī)護(hù)人員因素　　通過觀察醫(yī)護(hù)人員的行為，分析發(fā)現(xiàn)：首先，部分神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員偏低的專

3、業(yè)技術(shù)水平是一大因素，2/3醫(yī)護(hù)人員從業(yè)時(shí)間小于5年。其次，缺乏與醫(yī)生溝通，表現(xiàn)在不能及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑或者操作步驟簡(jiǎn)化，發(fā)現(xiàn)問題的時(shí)候不主動(dòng)詢問醫(yī)生，只是照單執(zhí)行。再次，用藥過程中用錯(cuò)藥物，搞錯(cuò)給藥患者的情況也有存在。此外，還有部分工作人員不嚴(yán)格遵守配伍禁忌，混合不能同時(shí)溶解或服用的藥物，還有些工作人員不仔細(xì)閱讀藥物說明書。　　3討論　　3.1老年患者的用藥安全造成影響的多種因素。　　胃腸是機(jī)體的主要吸收消化器官。由于患者年齡偏大大，胃腸功能減弱，表現(xiàn)在相關(guān)消化酶類分泌減少，而且胃腸黏膜萎縮，本文由.L.收集

4、整理增高PH值，減少了胃血流量，胃減慢腸蠕動(dòng)，最終影響藥物的在機(jī)體內(nèi)的吸收；肝臟座位解毒器官，主管機(jī)體的代謝途徑。由于老年人年齡漸增，肝臟代謝功能漸衰，造成逐漸降低藥物的生物轉(zhuǎn)化效率，容易引發(fā)藥物中毒[2]；腎臟器官負(fù)責(zé)排泄，排泄過程是通過腎小管的分泌功能和腎小球的濾過作用共同完成的。由于老年人的漸增年齡，逐漸退化的腎小球和腎小管的相關(guān)作用和功能，會(huì)降低老年人對(duì)藥物的排泄速率，造成藥物在體內(nèi)可能存在滯留情況，增加在血液中藥物的含量，引起藥物中毒。　　由于身體機(jī)能的降低，老年人對(duì)營養(yǎng)的吸收能力減弱，營養(yǎng)不均

5、衡，膳食不當(dāng)，容易缺乏維生素類，從而改變用藥后藥物的藥性，沒有體現(xiàn)藥物的作用，或者藥物的副作用增強(qiáng)。與此同時(shí)，因?yàn)殡S著老年人年齡增長(zhǎng)，患者智力、視力、聽力等一系列機(jī)體功能均有所減弱，藥物繁多使得患者用藥混亂，弄不清楚服用藥物的種類和劑量，最終引發(fā)藥物濫用?！　?.2加強(qiáng)臨床用藥過程中的管理。　　為了讓護(hù)理人員明確安全用藥的重要性，增強(qiáng)法律和安全意識(shí)。嚴(yán)格要求，提高護(hù)理工作人員的責(zé)任感。通過開展活動(dòng)定期組織護(hù)理人員集中學(xué)習(xí)，仔細(xì)閱讀并學(xué)習(xí)藥品說明書，醫(yī)院在引進(jìn)新藥后，及時(shí)將說明書發(fā)放給護(hù)理工作人員，并讓使用

6、醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作人員講授該新藥的用法、不良反應(yīng)和劑量等。定期考核，主要針對(duì)護(hù)理人員理論和實(shí)踐知識(shí)，提高工作人員的職業(yè)技能。在此之外，還需要重視護(hù)理工作人員的繼續(xù)教育情況，制定個(gè)性的學(xué)習(xí)計(jì)劃給予不同職稱的護(hù)士，技能培訓(xùn)和考核制度也是必要的。還需要鼓勵(lì)護(hù)理工作人員與患者、患者家屬和醫(yī)生去溝通，如果醫(yī)囑有可疑之處的，需要積極詢問醫(yī)生，不能盲目地依照醫(yī)囑操作。還需要醫(yī)護(hù)工作人員了解患者病情，在用藥過程中對(duì)每位患者的病情心中有數(shù)。醫(yī)院管理部分需要做好人員配置，避免護(hù)理人員過于疲勞或者工作壓力過大，保證整個(gè)醫(yī)院擁有一個(gè)

7、良好的工作環(huán)境，這樣工作人員的心態(tài)才較為良好?！　?.3監(jiān)測(cè)用藥全過程　　老年人用藥種類較多，也較為容易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)[3]。所以在服用某些藥物前，要先檢查老年人患者的一些身體生理指標(biāo)，結(jié)果顯示為合格后方能用藥。通過結(jié)合某些藥物的特點(diǎn)和老年人的身體機(jī)能特點(diǎn)，制定采取肌肉注射、皮下注射、靜脈注射或者口服等給藥方式和途徑。避免因?yàn)榻o藥途徑錯(cuò)誤，導(dǎo)致老年患者攝取不合適的藥物，在安排給藥時(shí)間方面，要結(jié)合藥物代謝動(dòng)力學(xué)和藥物效力動(dòng)力學(xué)，根據(jù)醫(yī)生開的醫(yī)囑，科學(xué)安排用藥時(shí)間，使機(jī)體內(nèi)始終維持有效濃度藥物。在給藥前需要

8、及時(shí)溝通，服用前向患者家屬詢問用藥歷史，在給藥后，還需要多次觀察患者藥物代謝情況，并且觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，。　　3.3臨床工作合理用藥　　第一，治療要嚴(yán)格按照藥方進(jìn)行，在治療中要保證患者和其所服用藥物的編號(hào)是一一對(duì)應(yīng)的。在進(jìn)行藥物治療工作之前，要向患者講述藥物治療的必要性和麻醉藥物的一些不良反應(yīng)，可以采用集中宣傳和個(gè)別宣講等方式讓患者及其家屬對(duì)藥物治療的重要性及藥物的使用方法有清楚的認(rèn)識(shí)。在宣傳時(shí)，可以粘貼宣傳畫在醫(yī)院病