針、藥、點穴按摩手法聯(lián)合治療卒中后遺癥38例分析

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1、針、藥、點穴按摩手法聯(lián)合治療卒中后遺癥38例分析【摘要】卒中后遺癥是腦血管意外急性期過后因神經損傷未能恢復而致殘的結果，是臨床上常見但又較難治愈的病癥。筆者2003～2004年在英國行醫(yī)期間，采用針灸、中藥和點穴按摩手法的純中醫(yī)聯(lián)合治療方法對38例英國卒中患者按肝陽上亢型、肝風痰熱型、氣虛血瘀型、陰虛風動型進行辨證施治。結果治愈7例，好轉27例，無效4例，分別占18.4%、71.1%、10.5%，總有效率為89.5%?！　娟P鍵詞】針灸；中藥；點穴；按摩；聯(lián)合治療；卒中后遺癥　　卒中后遺癥是腦血管意外急性期過后因神經損傷

2、未能恢復而致殘的結果，嚴重影響了患者的心理健康和生活質量，臨床上如采取單一的治療手段往往效果不佳。筆者于2003～2005年間曾因私在英國倫敦、曼切斯特等城市多家中醫(yī)藥店行醫(yī)，采用針、藥、點穴按摩的純中醫(yī)聯(lián)合療法對38例英國卒中后遺癥患者進行治療，效果滿意。茲將臨床治療情況介紹如下。1資料與方法1.1一般資料本組38例中，男21例，女17例，年齡最大87歲，最小48歲，平均63歲；病程最長2年，最短4個月，平均8個月。有高血壓病史34例，冠心病病史28例，糖尿病病史12例。1.2診斷標準全部病例按照中華全國中醫(yī)學會內科

3、學會1986年6月修訂的《中風病中醫(yī)診斷療效評定標準》［1］。辨證分型依據(jù)臨床實際分為：（1）肝陽上亢型，23例；（2）肝風痰熱型，6例；（3）氣虛血瘀型，7例；（4）陰虛風動型，2例。1.3治療方法1.3.1方藥治療依據(jù)以上辨證分型：（1）肝陽上亢型:方用天麻鉤藤飲加減；（2）肝風痰熱型:方用天麻鉤藤飲合溫膽湯加減；（3）氣虛血瘀型:方用補陽還五湯加減；（4）陰虛風動型:方用鎮(zhèn)肝熄風湯加減。1.3.2針灸治療取穴：頭面部：四會、四神聰、印堂、風池、百會、風府、翳風、陽白透魚腰、地倉透頰車、攢竹、承漿、太陽、絲竹空、下

4、關、迎香。上肢穴位：臂臑、曲池、外關、列缺、合谷、手三里。下半身及下肢穴位：腎俞、環(huán)跳、血海、梁丘、伏兔、足三里、陽陵泉、豐隆、太沖、昆侖、三陰交等穴位。每次取10～13穴，交替使用，毫針刺法，平補平瀉，留針30～60min，左右捻轉運針1次，每日1次。1.3.3點穴按摩以足太陽膀胱經和足陽明胃經穴位為主，辨證取穴，“虛則補之，實則瀉之”，根據(jù)患者的體質、病程的長短、疾病的部位等采用一指禪、推法、按法、拿法、揉法、法、點法等手法，勻力透穴，從頭到腳，舒筋活絡，放松肌肉。2結果2.1療效標準根據(jù)《中風病診斷與療效評定標準

5、》分為：基本痊愈：癥狀消失，患側肌力基本恢復，生活能自理，語言清晰；好轉：癥狀好轉，機體功能部分恢復，肌力在原來的基礎上提高一級以上；無效：癥狀及肌力與治療前無改變。2.2治療結果38例病例中，經過以上三法并用，臨床治愈7例，好轉27例，無效4例，分別占18.4%、71.1%、10.5%，總有效率89.5%。3典型病例　　患者，女，英國人，65歲，2006年5月夜間突然發(fā)病，頭暈頭痛，口舌斜，語言蹇澀，左半身手足麻木不能活動，經當?shù)蒯t(yī)院檢查，診斷為“腦血栓形成”，治療2個月后病情穩(wěn)定，一直在當?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院指導下行康復治

6、療，但效果緩慢，左半身仍偏癱不能活動，生活未能自理，遂嘗試進行中醫(yī)治療。體檢：血壓135/70mmHg，神清，語言蹇澀，左上肢肌力1級，左下肢肌力2～3級，面色灰暗、舌淡紅有瘀斑，苔厚白，脈沉細澀。根據(jù)病情辨證，此證屬氣虛血瘀，乃選用補陽還五湯加減治療?！　√幏剑狐S芪60g，三七15g，桃仁15g，丹參15g，當歸15g，全蝎10g，地龍20g，山萸肉12g，女貞子15g，天麻15g，鉤藤15g，杜仲20g，牛膝15g，白附子10g；在用中藥治療的同時給予電針（取穴見1.3.2）。點穴按摩以夾脊穴為主，再配以全身穴位，

7、勻力透穴，使其經脈疏通、舒暢。經上述治療，患者癥狀明顯改善，語言蹇澀減輕，左半身手足逐漸有力，但仍有口干睡眠欠佳，故去白附子、當歸，加生地、酸棗仁數(shù)劑。經3個多月治療，病者癥狀明顯好轉，上癥改善，睡眠好，左上肢肌力為4級，左下肢4～5級，生活基本自理。4討論　　卒中后遺癥是臨床上常見但較難治療的病癥，臨床上無論出血性卒中或缺血性卒中均以人體正氣虛弱、病邪較實為主要矛盾［2］。按《靈樞·刺節(jié)真邪篇》說“管衛(wèi)稍衰，則真氣去，邪氣獨留，發(fā)為偏枯”。《金匱要略·中風歷節(jié)病脈癥并治第五》：“絡脈空虛，賊邪不瀉?！备文I虧虛，精血不

8、足，血少則舟輯不行或行遲為瘀，氣虛則帥血無力也可致瘀。本組患者為英國人，平均年齡63歲，屬老年患者，肝腎已虧，正氣不足。而英國地處西方，氣候較為寒冷，風、濕之邪偏勝，加之當?shù)厝诵误w較我國人豐腴，外、內因相加，故病者多具寒濕阻滯之體質，當腠理不密，絡脈空虛時，風邪得以乘虛而入，中傷經絡而發(fā)病。主治方劑補陽還五湯正是針對病邪所在，正虛