萬(wàn)應(yīng)消瘤散治療子宮肌瘤30例臨床觀察

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1、萬(wàn)應(yīng)消瘤散治療子宮肌瘤30例臨床觀察【關(guān)鍵詞】萬(wàn)應(yīng)消瘤散【摘要】目的觀察萬(wàn)應(yīng)消瘤散治療子宮肌瘤的臨床療效。方法將60例子宮肌瘤患者隨機(jī)分為兩組，治療組30例，服用萬(wàn)應(yīng)消瘤散;對(duì)照組30例，服用桂枝茯苓丸。結(jié)果治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論萬(wàn)應(yīng)消瘤散治療子宮肌瘤有確切療效。關(guān)鍵詞子宮肌瘤消瘤散治療應(yīng)用子宮肌瘤是生育期婦女生殖器官中較常見(jiàn)的腫瘤，屬中醫(yī)學(xué)“瘕”范疇，好發(fā)于36～45歲的婦女，發(fā)病率高達(dá)20%左右，系由增生的子宮平滑肌組織和少量纖維結(jié)締組織形成的良性腫瘤。其臨床表現(xiàn)與肌瘤的生長(zhǎng)部位、大小、生長(zhǎng)速度等有關(guān)，主要表現(xiàn)為少腹部腫塊

2、，疼痛，月經(jīng)異常，白帶增多，壓迫癥狀，貧血和不孕等。我們自1997年7月～2002年9月，采用萬(wàn)應(yīng)消瘤散治療子宮肌瘤30例，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料1.1一般資料將60例符合條件的子宮肌瘤患者隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組，各30例，均來(lái)自于本院婦科門(mén)診。治療組中，年齡32～50歲，平均年齡41歲，病程為3個(gè)月～11年，平均4年，其中漿膜下肌瘤8例，壁間肌瘤11例，粘膜下肌瘤5例，闊韌帶肌瘤6例;對(duì)照組中，年齡31～49歲，平均年齡40歲，病程為3個(gè)月～11年，平均4年，其中漿膜下肌瘤7例，壁間肌瘤12例，粘膜下肌瘤4例，闊韌帶

3、肌瘤7例。兩組的年齡、病程和病情的分布基本相近，經(jīng)χ2檢驗(yàn)P>0.05，具有可比性。1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)參照《婦科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］確定診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.2.1診斷依據(jù)（1）月經(jīng)過(guò)多，經(jīng)期延長(zhǎng)或不規(guī)則出血可引起繼發(fā)性貧血。下腹可出現(xiàn)硬塊，少數(shù)可有疼痛及壓迫癥狀，有的并發(fā)高血壓。（2）子宮增大，質(zhì)硬。1.2.2分類(lèi)（1）漿膜下肌瘤:肌瘤突出于子宮表面，常為多發(fā)性。（2）壁間肌瘤:子宮前壁或后壁有球形突起。（3）粘膜下肌瘤:子宮均勻性增大，如宮頸管松弛，手指伸入可捫及光滑球形的腫瘤。（4）闊韌帶肌瘤:子宮側(cè)壁突出硬塊，進(jìn)入闊韌帶兩葉之間

4、。1.2.3輔助診斷（1）用子宮探針探測(cè)宮腔，可發(fā)現(xiàn)其增長(zhǎng)或變形。（2）診斷性刮宮，可在宮腔內(nèi)觸及凸起面。（3）超聲及子宮鏡檢協(xié)助診斷。（4）病理檢查可確診。1.2.4中醫(yī)辨證依據(jù)［2］將子宮肌瘤分氣滯、血瘀和脾腎雙虛三型，本臨床觀察僅選取其中的氣滯、血瘀兩型治療。又因氣滯常導(dǎo)致血瘀，血瘀也可導(dǎo)致氣滯，氣滯血瘀常常兼而有之，很難明確區(qū)分，故將兩型合而作一型，辨證要點(diǎn)為:氣滯血瘀型:少腹內(nèi)有結(jié)塊，脹痛，或痛如針刺，痛有定處。伴情志不遂，經(jīng)前乳脹脅悶，經(jīng)期延長(zhǎng)，淋漓不盡或白帶增多;或崩漏不止或漏下紫暗血塊。舌質(zhì)暗或有瘀斑，脈沉弦。1.2.

5、5病例選擇和排除標(biāo)準(zhǔn)納入病例標(biāo)準(zhǔn)，凡符合上述診斷依據(jù)和中醫(yī)辨證依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，確診為子宮肌瘤者，為治療對(duì)象。排除病例標(biāo)準(zhǔn):（1）婦科體檢和參考項(xiàng)目尚未確診者;（2）年齡在30歲以下或50歲以上者;（3）經(jīng)輔助檢查可疑惡性包塊者;（4）子宮體超過(guò)3個(gè)月妊娠大小，瘤體直徑超過(guò)6cm以上者;（5）合并有嚴(yán)重心肝腎和造血系統(tǒng)原發(fā)病，精神病者;（6）不符合納入標(biāo)準(zhǔn)，未按規(guī)定用藥，無(wú)法判定療效或資料不全者。1.3治療方法1.3.1治療組萬(wàn)應(yīng)消瘤散藥物組成:黨參270g，杜仲270g，鹿角片60g，醋香附180g，官桂90g，小茴香45g，干姜90g，當(dāng)

6、歸270g，川芎90g，赤芍180g，蒲黃270g，五靈脂180g，昆布270g，海藻270g，路路通150g，地鱉蟲(chóng)90g，水蛭45g，莪術(shù)45g。用法:將上藥研末過(guò)篩，密封貯藏。每次服10g，每日早中晚餐前30min各服1次，服后飲白酒10ml。忌生冷。連續(xù)服用3個(gè)月，治療期間停用其他藥物。1.3.2對(duì)照組服桂枝茯苓膠囊（江蘇連云港康緣制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批號(hào)95衛(wèi)藥準(zhǔn)字-Z25），每次3粒，每日3次。連續(xù)服用3個(gè)月，治療期間停用其他藥物。1.4療效評(píng)定根據(jù)衛(wèi)生部1997年《中藥新藥治療子宮肌瘤臨床研究指導(dǎo)原則》制定療效標(biāo)準(zhǔn)。痊

7、愈:肌瘤消失，臨床癥狀消失。顯效:肌瘤縮小1/2以上，臨床癥狀輕重積分較治療前下降>2/3。有效:肌瘤縮小1/3，臨床癥狀輕重積分較治療前下降>1/3～2/3。無(wú)效:肌瘤未見(jiàn)明顯縮小，臨床癥狀輕重積分較治療前下降不足1/3。2結(jié)果兩組臨床療效比較見(jiàn)表1;兩組治療后瘤體大小比較見(jiàn)表2;兩組瘤體大小分層療效比較見(jiàn)表3。表1兩組臨床總療效比較（Ridit分析）略表2兩組治療后瘤體大小比較（t檢驗(yàn)）（ˉx±s，cm3）略表3兩組瘤體大小分層療效比較（Ridit分析）略3討論子宮肌瘤是婦女常見(jiàn)病，為祖國(guó)醫(yī)學(xué)“瘕”之屬，多因經(jīng)行產(chǎn)后調(diào)

8、攝失宜，飲食勞倦，七情傷損等，導(dǎo)致沖任虛損，肝脾腎三臟功能失調(diào)，血?dú)獬遂?，氣機(jī)阻滯，瘀血內(nèi)停，氣聚為，血結(jié)為瘕而成。病機(jī)之關(guān)鍵在于氣滯血瘀，內(nèi)結(jié)胞宮。治宜“活血化瘀，破積消為主，而佐以固本培元之劑”，即在活血化瘀，軟堅(jiān)散