針?biāo)幉⒂弥委煾稍锞C合征療效觀察

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1、針?biāo)幉⒂弥委煾稍锞C合征療效觀察【摘要】　　目的尋找治療干燥綜合征的新方法。方法對(duì)48例干燥綜合征的患者采用毫針針刺結(jié)合中藥內(nèi)服治療，并于治療前、后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)分析。結(jié)果治療前后療效比較差異有非常顯著性意義（P<0.01）。結(jié)論針?biāo)幉⒂檬侵委煾稍锞C合征的有效方法，且可降低纖維蛋白原和IgG?！娟P(guān)鍵詞】干燥綜合征針刺療法中藥活血化淤　　干燥綜合征（簡(jiǎn)稱SS）是一種以外分泌腺為靶器官的慢性炎癥性自身免疫性疾病。在我國(guó)此病已成為發(fā)病率僅次于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎而居第2位的自身免疫性疾病。本病病因不明，病程遷延，可累及全身多個(gè)臟器，目前尚缺乏病因治療和根治措施。筆者近年來(lái)

2、采用針?biāo)幉⒂弥委煾稍锞C合征48例,取得較好療效?，F(xiàn)報(bào)道如下?！　?臨床資料　　1.1一般資料全部48例均為我院中醫(yī)理療科門(mén)診及住院患者，其中女性46例，男性2例，男女比例為1∶23；年齡為28～68歲，平均51歲；病程0.5～18年，平均病程4.5年?！　?.2診斷標(biāo)準(zhǔn)　　1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)1995年出版的《風(fēng)濕病學(xué)》關(guān)于本病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。①干燥性角結(jié)膜炎。②口腔干燥癥。③抗SSA抗體陽(yáng)性，或抗SSB抗體陽(yáng)性，或RF>1∶20?！　?.2.2納入標(biāo)準(zhǔn)符合上述診斷的患者。　　2治療方法［1,2］　　2.1針?biāo)幉⒂盟谢颊呔捎煤玲樶槾毯椭兴巸?nèi)服治療。取穴：合

3、谷、廉泉、腎俞、足三里、三陰交、太溪穴。操作方法：患者取仰臥位，穴位皮膚常規(guī)消毒，用0.25mm×40mm的毫針針刺上述穴位，留針30min，平補(bǔ)平瀉法?！　≈兴幰曰钛?、扶正解毒為基本法則，以改善微循環(huán)、調(diào)整機(jī)體的免疫功能作為治療本病的基礎(chǔ)。藥物組成：赤芍、丹參、黃精、菟絲子、土茯苓、生地各15g，桃仁、紅花各10g，生甘草6g。1劑/d，加水500ml，煎至200ml，分2次早晚服用。針?biāo)幉⒂?5d為1個(gè)療程，療程間歇2d，治療兩個(gè)療程后判斷療效。　　2.2觀察指標(biāo)　　2.2.1癥狀體征記錄患者全身及局部的癥狀體征。　　2.2.2自覺(jué)癥狀的改善按3級(jí)記分法確

4、定為：癥狀顯著減輕為顯效；癥狀有減輕為好轉(zhuǎn)；癥狀無(wú)改善為無(wú)效?！　?.2.3免疫指標(biāo)對(duì)IgG，IgM，IgA、纖維蛋白原、血沉、γ球蛋白等項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)照觀察?！　?.3統(tǒng)計(jì)方法癥狀療效比較、纖維蛋白原、IgG含量比較用組內(nèi)t檢驗(yàn)；數(shù)據(jù)用±s表示?！　?療效觀察　　3.1療效標(biāo)準(zhǔn)臨床主癥（口、眼、鼻干燥）顯著減輕，淚流量基本恢復(fù)正常，實(shí)驗(yàn)室檢查有二項(xiàng)以上改善，為顯效；臨床主癥減輕，淚流量有所改善，實(shí)驗(yàn)室檢查一項(xiàng)以上有改善，為有效；臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)變化，為無(wú)效。　　3.2治療結(jié)果　　3.2.1臨床療效本組共48例，其中顯效14例，占29.2%；有效25例，占52.

5、1%；無(wú)效9例，占18.2%。總有效率為81.3%?！　?.2.2癥狀療效比較治療后患者口干、眼干、關(guān)節(jié)痛均較治療前有明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.01,有顯著差異。結(jié)果見(jiàn)表1?！　”?癥狀療效比較（略）　　治療前后比較，*P＜0.01　　3.2.3實(shí)驗(yàn)室檢查治療前后相比纖維蛋白原和IgG有明顯下降，經(jīng)t檢驗(yàn)，有顯著性差異；血沉，IgA，IgM和γ球蛋白也比治療前有所下降，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見(jiàn)表2?！　”?治療前后實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)分析（略）　　治療前后比較,*P＜0.01，**P＜0.05，△P＞0.05　　4討論　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)干燥綜合征的確切病因和發(fā)病機(jī)理尚

6、未十分明確。近年來(lái)通過(guò)免疫學(xué)檢查和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ徒沂?，很多涉及自身免疫的因素如遺傳、內(nèi)分泌、感染等都可能與本病的發(fā)生有關(guān)。本病主要好發(fā)于中年以上女性，病變主要侵犯唾液腺和淚腺?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病無(wú)特殊的有效治療，對(duì)癥治療為減輕口干、眼干引起的局部損害，效果亦不理想?！　∽鎳?guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬中醫(yī)“燥證”或“燥痹”范疇。其發(fā)病以肺腎兩虛為本，燥熱、淤血為標(biāo)。津液不足則病燥，津與血在生理上相互為用，關(guān)系密切，在病理上血脈淤滯則津液布散障礙，流經(jīng)受阻，血滯津澀，燥象叢生。臨床上干燥綜合征每多見(jiàn)關(guān)節(jié)疼痛、畸形、屈伸不利、腮腺腫大、皮膚粗糙、肢端寒冷、色白或紫暗，而且本病癥情乖戾，病

7、程長(zhǎng)久，復(fù)雜多變，與“久病必淤”“久病入絡(luò)”理論頗相吻合。實(shí)驗(yàn)室檢查也提示患者的多項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)異常，且以纖維蛋白原增加為顯著?！　「鶕?jù)干燥綜合征淤血阻滯、正虛邪實(shí)的特點(diǎn)，我們采用針?biāo)幉⒂?，針刺合谷、廉泉、腎俞、足三里、三陰交、太溪穴。合谷屬手陽(yáng)明大腸經(jīng)，與肺相表里，有抗炎，增強(qiáng)免疫功能作用；廉泉可以改善舌肌微循環(huán)，為任脈主穴，刺之可助津液上承，使口舌得潤(rùn)；腎俞可以調(diào)節(jié)機(jī)體的激素水平；足三里為足陽(yáng)明胃經(jīng)之合穴，有調(diào)理脾胃、活血通絡(luò)之功效；針刺三陰交、太溪可滋陰降火。諸穴共用，津液得生，燥病可除。中藥治以活血化淤，扶正解毒。方中赤芍、丹參、桃仁、紅花活血化淤；黃精

8、、菟絲子扶