資源描述：
《膝關(guān)節(jié)局部注藥在全膝關(guān)節(jié)置換鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、膝關(guān)節(jié)局部注藥在全膝關(guān)節(jié)置換鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用.L.編輯。作者：高正玉，王英振，徐紅梅，王昌耀，吳繼霞【摘要】［目的］研究全膝關(guān)節(jié)置換(totalkneearthroplasty，TKA)術(shù)中關(guān)節(jié)周圍注射羅哌卡因、酮洛酸氨丁三醇、腎上腺素混合藥物，聯(lián)合術(shù)后關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射羅哌卡因、酮洛酸氨丁三醇對TKA的鎮(zhèn)痛效果、術(shù)后康復(fù)的影響及副作用。［方法］選擇在本院行單側(cè)TKA的50例患者隨機(jī)分為兩組，研究組術(shù)中將羅哌卡因、酮洛酸氨丁三醇、腎上腺素的混合液注射在膝關(guān)節(jié)周圍，術(shù)后48h拔除引流管后，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入羅哌卡因、酮洛酸
2、氨丁三醇。對照組術(shù)中、術(shù)后均給予相同劑量的生理鹽水作為對照。記錄視覺模擬評分（VAS）、Rameasay鎮(zhèn)靜評分，CPM膝關(guān)節(jié)活動度及副作用，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。［結(jié)果］研究組術(shù)后6、12、24h，第3、4d的VAS評分均低于對照組，（t=3.49～2.34，P＜0.05），第2d時VAS評分無差別（t=1.99，P＞0.05），CPM膝關(guān)節(jié)活動度在術(shù)后2～6d高于對照組（t=3.030～2.112，P＜0.05），而在第7d以后活動度無差別（t=1.997～2.020，P＞0.0
3、5）。兩組副作用無差別（x2值1.657a，P＞0.05）。［結(jié)論］TKA術(shù)中關(guān)節(jié)周圍注藥聯(lián)合術(shù)后關(guān)節(jié)腔內(nèi)注藥可在術(shù)后早期減輕疼痛、改善關(guān)節(jié)活動度、促進(jìn)康復(fù)，且不會增加副作用?！娟P(guān)鍵詞】人工假體；全膝關(guān)節(jié)；局部注藥；鎮(zhèn)痛Abstract:［Objective］Toinvestigatetheanalgesiaeffect,theinfluenceonrehabilitationandsideeffectofropivacaine,ketorolactromethamine,epinephrinedurin
4、gthetotalkneearthroplsaty(TKA)binedethamineafterTKA.［Methods］FiftypatientsNovember2007toJuly2008lydividedintotethamineandepinephrineatoperationbinedethamineafterTKA.ThecontrolgrouprecEIvedthesamedosageofnormalsalineatoperationandafteroperation.VAS,Rameasa
5、ysedationscore,therangeofCPMexercisesofthekneeandsideeffectprovetherangeofmotionofthekneeandrehabilitation,nofurthersideeffecthasbeennoted.Keyericansocietyofanesthesiologists，ASA）均為Ⅰ～Ⅱ級，術(shù)前肝腎功能檢查正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：以前行髕骨切除術(shù)，急慢性膝關(guān)節(jié)感染，心理疾病，神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)障礙，不能理解疼痛評分者，已知對使用藥物過敏或耐
6、受的患者。研究組25例患者，其中男5例；年齡53～76歲，平均年齡(66.32±6.91)歲；體重(75.38±10.86)kg。對照組25例患者，其中男7例；年齡54～80歲，平均年齡(68.20±7.02)歲；體重(77.5±11.65)kg。全部患者均符合中華骨科學(xué)會骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。設(shè)計(jì)、實(shí)施、評估者：實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)為第1、2作者，實(shí)施為第1、2作者，資料收集為第3作者，評估為第4、5作者，采用盲法評估。方法:兩組患者手術(shù)前晚睡前口服塞來昔布400mg，術(shù)前半小時口服奧施康定20mg。所有患者均采用經(jīng)L
7、3、4間隙的硬膜外麻醉，置管后首次給予0.75%羅哌卡因4ml，以后每1～2h經(jīng)導(dǎo)管推注0.75%羅哌卡因5ml，手術(shù)結(jié)束前10min最后1次給藥。手術(shù)取髕前正中切口，髕內(nèi)側(cè)入路。假體采用后交叉韌帶替代型骨水泥固定人工膝關(guān)節(jié)(LPSNexgeonZIMMER，PFCDePuy)。手術(shù)由同一組醫(yī)師完成。研究組：藥液在術(shù)中配制；包括0.75%羅哌卡因150mg（瑞典阿斯利康有限公司生產(chǎn)）,酮洛酸30mg（山東新時代藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）,腎上腺素0.5mg，生理鹽水20ml，共40ml。20ml藥液在植入假體
8、前注射于膝關(guān)節(jié)后關(guān)節(jié)囊和內(nèi)、外側(cè)副韌帶，在假體安放后等待骨水泥干固時將10ml藥液注入股四頭肌切口部分、髕韌帶、內(nèi)外側(cè)支持帶。硬膜外導(dǎo)管在縫合關(guān)節(jié)囊前經(jīng)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙置于后關(guān)節(jié)囊前方?？p合關(guān)節(jié)囊后，將剩余的10ml藥液注入切口周圍皮下組織。術(shù)后48h拔除引流管1h后，經(jīng)留置的硬膜外導(dǎo)管注入藥液，藥液在治療室配制，包括0.75%羅哌卡因150mg，酮洛酸30mg，共20ml，注入藥液后拔除導(dǎo)管。對照組：術(shù)中給予40ml生理鹽水按上
