局部浸潤鎮(zhèn)痛在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后多模式鎮(zhèn)痛中的臨床研究

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2、、、？’－、－、：中圖分類號密級局部浸潤鎮(zhèn)痛在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后多模式鎮(zhèn)痛中的臨床研究Theclinicalstudyofthelocalinfiltrationanalgesiaamongpostoperativemultimodalanalgesiaaftertotalkneearthroplasty林雪松計：學(xué)位論文：28頁表格：3個插圖：0幅指導(dǎo)教師：李洪敬教授申請學(xué)位級別：碩士學(xué)位學(xué)科（專業(yè)）：外科學(xué)培養(yǎng)單位：大連醫(yī)科大學(xué)完成時間：二○一五年三月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院答辯委員會主席：獨創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：

3、所呈交的學(xué)位論文是本人在指導(dǎo)教師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及所取得的研究成果。除了文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包含為獲得大連醫(yī)科大學(xué)或其它教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位或證書而使用過的材料。與我一同工作的同志對本研究所做的任何貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的說明并表示謝意。學(xué)位論文作者簽名：簽字日期：年月日關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的說明本學(xué)位論文作者完全了解學(xué)校有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留并向國家有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許論文被查閱和借閱。本人授權(quán)大連醫(yī)科大學(xué)可以將本學(xué)位

4、論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或掃描等復(fù)制手段保存和匯編本學(xué)位論文。本學(xué)位論文屬于（請在以下相應(yīng)方框內(nèi)打“√”）：1.保密□，在年解密后適用本授權(quán)書。2.不保密□。作者簽名：日期：年月日導(dǎo)師簽名：日期：年月日大連醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文目錄一、摘要………………………………………………………………1（一）中文摘要………………………………………………………1（二）英文摘要………………………………………………………3二、正文…………………………………………………………………6（一）前言………………………

5、……………………………….6（二）材料和方法……………………………………………………7（三）結(jié)果………………………………………….……………………8（四）討論……………………………………………………...………10（五）結(jié)論…………………………………………………...…………13（六）參考文獻(xiàn)…………………………………………...……………14三、綜述…………………………………………………………...………17（一）綜述……………………………………………………………17（二）參考文獻(xiàn)……………………………………………………2

6、4五、致謝…………………………………………………………………...28大連醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文局部浸潤鎮(zhèn)痛在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后多模式鎮(zhèn)痛中的臨床研究碩士生姓名：林雪松指導(dǎo)教師：李洪敬教授專業(yè)名稱：外科學(xué)摘要全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(totalkneearthroplasty，TKA)的主要目的在于解除疼痛，改善活動度，矯正畸形，是治療膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重疾病、矯正膝關(guān)節(jié)畸形、解除膝關(guān)節(jié)疼痛、重建膝關(guān)節(jié)功能的重要手段和有效方法，越來越被醫(yī)患雙方所認(rèn)可。但即使如此，人工關(guān)節(jié)術(shù)后出現(xiàn)的疼痛問題，也會對術(shù)后的功能康復(fù)鍛煉和術(shù)后前期的治療效果造成不利影響，

7、這些中到重度的疼痛通?？沙掷m(xù)數(shù)天至數(shù)周。因此，圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛的有效性和安全性對TKA術(shù)后功能康復(fù)鍛煉具有重要的意義。世界衛(wèi)生組織和國際疼痛研究協(xié)會給疼痛的定義是：疼痛是組織損傷或潛在組織損傷所引起的不愉快感覺和情感體驗。疼痛既是機(jī)體對創(chuàng)傷或疾病的反應(yīng)機(jī)制，也是最常見疾病的癥狀之一。美國疼痛學(xué)會主席JamesCampbell教授在1995年提出，將疼痛列為第五大生命體征。臨床上引起疼痛的原因很多，主要有四個方面：1.周圍神經(jīng)本身損傷的病理沖動；2.組織損傷、缺血、炎癥使細(xì)胞損壞，釋放致痛因子；3.化學(xué)性與物理性刺激；4.對末梢神

8、經(jīng)的機(jī)械刺激。手術(shù)后患者出現(xiàn)的疼痛癥狀即為第二種：組織損傷、缺血、炎癥使細(xì)胞損壞，釋放致痛因子。由于疼痛造成的不良感覺，促使人們加以醫(yī)治，避險去害。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，疼痛的發(fā)生位置往往提示出病灶的所在位置，而疼痛的性質(zhì)間接說明病理過程的類型。另一方面，在不影響觀察患者病情的的條件下，解除疼痛也