臨床健康教育路徑在股骨骨折患者中的應(yīng)用

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1、臨床健康教育路徑在股骨骨折患者中的應(yīng)用【摘要】目的探討臨床健康教育路徑應(yīng)用于股骨骨折患者的護(hù)理效果。方法將120例股骨骨折的患者分成兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各60例，實(shí)驗(yàn)組采用臨床路徑進(jìn)行有目的、有計(jì)劃、個(gè)體化的健康教育指導(dǎo),即針對(duì)患者住院不同時(shí)期制訂標(biāo)準(zhǔn)化的健康教育內(nèi)容。對(duì)照組按傳統(tǒng)模式進(jìn)行健康教育。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組病人健康教育掌握情況及對(duì)護(hù)理工作的滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)比較差異有顯著性(P<0.05)，具有可比性。結(jié)論臨床健康教育路徑應(yīng)用股骨骨折患者可提高健康教育的教育滿意度以及患者及護(hù)理工作的滿意度，有利于患者的

2、康復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】臨床路徑;股骨骨折;健康教育　　【Abstract】ObjectiveTostudytheeffectofclinicalhealtheducationpathurfractures.Methods120femoralfracturepatientsentalgroupandcontrolgroup.Theexperimentalgroupodelofhealtheducation.ResultsThesatisfactiononnursingjobofclinicalpathoralfractur

3、escanimprovehealtheducation,patient’ssatisfactionofnursingjob,andsignificantlycontributetopatientrecovery.　　【Keyurfracture;healtheducation　　臨床護(hù)理路徑是依據(jù)每日標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，為某一類特殊患者設(shè)定的住院期間進(jìn)行健康教育的路線圖或表格，利用該路徑可以滿足患者在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過程中健康教育的需求。通過將臨床護(hù)理路徑的健康教育中,提高了患者的自我保健能力，掌握了康復(fù)鍛煉的技巧。

4、由于傳統(tǒng)的健康教育方法多以文字?jǐn)⑹龊涂陬^指導(dǎo)為主，患者的文化程度和理解能力不同很難達(dá)到預(yù)期的效果。為此，筆者將臨床路徑應(yīng)用股骨骨折患者的健康教育中，取得滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下?！　?資料與方法　　1.1一般資料選擇2007年11月-2008年7月我科收治股骨骨折的患者120例，隨機(jī)以單、雙日入院分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組男39例，女21例，年齡37～92歲，平均65.7歲;對(duì)照組男30例，女30例，年齡34～96歲，平均68.9歲。文化程度：大專以上學(xué)歷12例，高中學(xué)歷26例，初中學(xué)歷34例，小學(xué)及以下學(xué)歷48例。

5、兩組患者手術(shù)除2例在全身麻醉下進(jìn)行，1例腰部麻醉以外，其余患者在持續(xù)硬膜外麻醉下進(jìn)行手術(shù)，而在性別、年齡、職業(yè)、文化程度、病情輕重程度等方面差異均無顯著性(P<0.05)，具有可比性?！　?.2方法　　1.2.1臨床路徑方案的制訂臨床護(hù)理路徑由護(hù)理小組制訂,以表格的形式發(fā)放給患者，共分為五部分內(nèi)容：(1)入院24h內(nèi)：詳細(xì)介紹醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)院環(huán)境、安全與制度、衛(wèi)生處置、診療時(shí)間、等級(jí)護(hù)理、化驗(yàn)檢查、醫(yī)保及新農(nóng)合病人、健康教育路徑表、病室制度告知單及病人安全告知單、陪護(hù)探視及請(qǐng)假制度。(2)做好圍手術(shù)期間的術(shù)前準(zhǔn)

6、備：向患者講解術(shù)前的常規(guī)檢查的內(nèi)容及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)床上訓(xùn)練大小便、功能鍛煉、飲食指導(dǎo)以及術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防、疼痛的處理等。為保證健康教育的科學(xué)性、特異性和實(shí)用性,由科主任、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士通過查閱病歷及相關(guān)文獻(xiàn),充分了解股骨骨折疾病特征后,制訂臨床路徑,根據(jù)病程階段和住院日期制定了五個(gè)方面的內(nèi)容,每個(gè)方面又具體分為幾小點(diǎn),共同制定出臨床護(hù)理路徑表,路徑表的主要內(nèi)容見表1。表1股骨骨折(股骨干骨折、股骨髁上骨折)健康宣教臨床路徑表　　2入院宣教(共性A1-9、J4)　　3各種檢查治療的注意事項(xiàng)(共性K1、2、3)　　4

7、皮牽引：(共性K4)(1)5～8歲患兒，牽引重量2～3kg，4～6周，股骨上1/3骨折，應(yīng)屈髖，外展，外旋位;下1/3骨折，盡量屈膝。(2)3歲以下的小兒行雙下肢懸吊牽引3～4周，牽引重量一般不超過2kg，臀部稍稍離開床面為度，注意雙下肢皮膚情況　　5骨牽引目的及注意事項(xiàng)：牽引的重量一般是體重的1/7;采用頭低腳高位，不能隨意增減牽引的重量;進(jìn)食時(shí)可適當(dāng)抬高床頭，但時(shí)間不宜太長;注意保持牽引力線與脛腓骨縱軸方向一致;保持針眼處敷料干燥;牽引繩上不可搭任何物品;注意膝外側(cè)不要受壓防止腓總神經(jīng)受傷。(1)8～12歲可在

8、脛骨結(jié)節(jié)下2～3橫指處牽引，重量3～4kg，患肢位置同皮牽引;(2)脛骨結(jié)節(jié)或股骨髁上骨牽引7～10天　　6石膏托固定注意事項(xiàng)(共性K4)　　7心理疏導(dǎo)(共性B6)　　8床上二便訓(xùn)練方法：(共性I1)　　9皮膚護(hù)理：(1)足跟部懸空;(2)背部及尾骶部墊水墊或海綿墊保護(hù)，便后及時(shí)清洗肛周，必要時(shí)給予安普貼或塞膚潤保護(hù);(3)間斷用健肢撐起臀部，使臀部懸空。(