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《脛腓骨骨折健康教育臨床路徑在患者中應用.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、脛腓骨骨折健康教育臨床路徑在患者中應用【摘要】目的探討運用健康教育臨床路徑護理脛腓骨骨折患者的護理效果。方法將100例脛腓骨骨折患者按年齡順序分為觀察組和對照組各100例，對照組采用傳統(tǒng)方法，觀察組采用健康教育臨床路徑實施教育。結(jié)果觀察組健康教育知識掌握情況和護理滿意度均顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)論將臨床路徑護理路徑應用于脛腓骨骨折患者健康教育中，提高患者健康知識掌握程度，提高了護理和工作效率，促進患者早期康復及生活質(zhì)量。【關鍵詞】脛腓骨骨折;臨床路徑;健康教育開展針對性的健康教育依據(jù)不同病種和患者所需
2、、個體差異修訂教育內(nèi)容，隨不同階段而不同，內(nèi)容由淺入深，循序漸進制訂出單病種健康教育臨床路徑［1］。責任護士按照當日護理路徑的內(nèi)容實施健康教育，從而提高患者主動參與意識，使患者及家屬掌握整個疾病進展情況。同時提高患者對健康教育的知曉率，2007年3月至今，我科將臨床護理路徑應用于健康教育，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇在我科住院手術的200例脛腓骨骨折患者，其中，男60例，女40例，年齡8~68歲，病程1~2周，文化程度不等。按年齡順序隨機分為觀察組與對照組。兩組均采用切開復位髓內(nèi)釘內(nèi)固定術
3、。兩組在性別、年齡、文化程度、病情、手術方式方面差異無顯著性(P>0.05),有可比性。1.2方法對照組100例采用傳統(tǒng)方法進行健康教育，即在入院、術前、術后出院前給予健康指導，其余時間則隨機進行健康教育。觀察組100例嚴格按照臨床護理路徑對患者進行健康教育。1.3臨床運用為保證健康教育的科學性、特異性和實用性，由科主任、護士長、責任護士通過查閱病歷及相關文獻，根據(jù)病程階段和住院日期制訂了四個方面的內(nèi)容，每個方面又具體分為幾小點，共同制訂出臨床護理路徑表，路徑表的主要內(nèi)容見表1。同時制訂健康知識調(diào)查表1。表1脛
4、腓骨骨折健康教育臨床護理路徑表入院24h人員與環(huán)境介紹、責任醫(yī)生、責任護士、衛(wèi)生處置、酌情骨科病室告知制度宣教、床上二便的訓練方法、各種檢查治療的注意事項、石膏固定及牽引注意事項：患肢出現(xiàn)麻木、感覺障礙應及時告知醫(yī)護人員、健康教育路徑表及病室制度告知。入院第二天強化前一天入院宣教、完善骨科病室告知并簽名、飲食指導、手術治療：行跟骨牽引7-10天，告知牽引的目的及注意事項，保持有效牽引，保持針眼處敷料干燥，牽引繩上不可搭任何物品。皮膚護理：（1）足跟部適當墊高，防止足跟部皮膚受損；（2）受壓處及肛周皮膚護理。入院第三天
5、至術前日觀察⑴患肢運動感覺；⑵足背動脈搏動；（3）足趾活動情況；（4）腫脹情況。指導患者行（1）股四頭肌靜態(tài)收縮鍛煉；（2）足趾跖屈背伸；（3）骨推移活動，小腿腫脹嚴重者，禁止熱敷或按摩，可用芒硝敷于患肢上，利于消腫。術前宣教：說明備皮、禁食、禁水、體位目的和手術時間，術后體位、進食、水時間。衛(wèi)生處置、物品準備、排便情況，術晨工作。術日備好麻醉床及必需物品、麻醉體位、各管道的注意事項、觀察術后小便解出情況，觀察患肢運動感覺、動脈搏動、腫脹、切口敷料情況、疼痛處理術后第1~第3天術后第1~3天指導早期患肢功能鍛煉的目的
6、及飲食指導，強化各種導管護理、受壓處皮膚護理、了解二便情況、便秘的預防知識、用藥知識。術后第4天至出院前一日術后第10-12天可拆線，每日檢查所教功能鍛煉執(zhí)行及進展情況，了解患者對健康知識的掌握情況并進行相應的補充和解釋，有針對性地進行。出院前一天辦理出院手續(xù)步驟、復查時間及功能鍛煉指導，家庭護理告知。1.4實施方法由責任護士或當班護士負責實施。實施前對所有參與的護士進行統(tǒng)一培訓，講解臨床護理路徑使用方法。計劃，然后根據(jù)患者的接受能力，有針對性地按照臨床護理路徑表對患者實施健康教育指導。執(zhí)行后用藍筆打“"”，注明日期
7、時間并簽全名；未執(zhí)行不用打”并在備注欄注明原因；如遇到變異情況則在路徑變異欄注明，并記錄變異內(nèi)容和處理效果。責任護士或當班護士在實施完一輪健康教育指導后由護理組長通過健康知識調(diào)查表，評價患者健康知識掌握情況。逐項列出需評估的內(nèi)容。評價方式通過護理組長詢問由患者回答并配合動作進行，分為掌握（能正確回答護士宣教內(nèi)容》80%）和未掌握（能正確回答護士宣教內(nèi)容<80%）。如患者未掌握，則及時分析原因并作相應處理，以便路徑順利進行。護士長隨時檢查、督導，發(fā)現(xiàn)問題及時修改完善路徑表內(nèi)容。1.5統(tǒng)計學處理計數(shù)資料采用x2檢驗
8、。2評價標準2.1健康知識掌握情況出院前一天對每位患者進行健康知識調(diào)查。采用健康知識調(diào)查表，主要旬括正確體位；醫(yī)務人員及環(huán)境;術前準備內(nèi)容和注意事項；傷口的觀察及護理;麻醉后并發(fā)癥的觀察及應對;如何進行有效咳嗽;減輕疼痛的措施;股四頭肌、膝關節(jié)、踝關節(jié)及小腿肌肉收縮的功能鍛煉方法、時間、次數(shù);髓部活動的方法;飲食指導；便秘的預防與處理;皮膚護理
