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《基于模糊層次分析法的醫(yī)療質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)模型》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
1、基于模糊層次分析法的醫(yī)療質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)模型【摘要】在闡述模糊層次分析法理論的基礎(chǔ)上，運(yùn)用其對(duì)某三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。實(shí)踐表明，模糊層次分析法具有一定可操作性和實(shí)用性。【關(guān)鍵詞】AHP；醫(yī)療質(zhì)量；模糊綜合評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的前提，是醫(yī)院管理工作的核心。目前許多學(xué)者已嘗試通過(guò)各種評(píng)價(jià)方法對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行了綜合評(píng)價(jià),如直接綜合法、秩和比法以及TOPSIS法等等。這些研究方法從不同的角度,通過(guò)不同的數(shù)據(jù)處理方法對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),但同時(shí)存在一定的不足。本研究從討論模糊層次法原理及評(píng)價(jià)過(guò)程出發(fā),并將
2、其應(yīng)用到某個(gè)具體實(shí)例,驗(yàn)證了其科學(xué)合理性?！?方法原理及評(píng)價(jià)過(guò)程 層次分析法（AHP）是根據(jù)問(wèn)題的性質(zhì)和要求，將所包含的因素進(jìn)行分類，一般按目標(biāo)層、準(zhǔn)則層和子準(zhǔn)則層排列，構(gòu)成一個(gè)層次結(jié)構(gòu)，對(duì)同層次內(nèi)諸因素采用兩兩比較的方法確定出相對(duì)于上一層目標(biāo)的權(quán)重，這樣層層分析下去，直到最后一層，給出所有因素相對(duì)于總目標(biāo)而言，按重要性程度的一個(gè)排序。其主要特征是，它合理地將定性與定量決策結(jié)合起來(lái)，按照思維、心理的規(guī)律把決策過(guò)程層次化、數(shù)量化。模糊綜合評(píng)價(jià)是對(duì)受多種因素影響的事物做出全面評(píng)價(jià)的一種十分有效的多因素決策方法，其特點(diǎn)是
3、評(píng)價(jià)結(jié)果不是絕對(duì)地肯定或否定，而是以一個(gè)模糊集合來(lái)表示。本文采用將層次分析法和模糊綜合評(píng)價(jià)法相結(jié)合用于醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)，步驟如下?！ ?.1建立指標(biāo)集 假設(shè)醫(yī)療質(zhì)量(U)由m個(gè)影響因素構(gòu)成，而每一個(gè)因素又由若干個(gè)二級(jí)因素構(gòu)成，一級(jí)指標(biāo)設(shè)為(u1,u2,…um),二級(jí)指標(biāo)設(shè)為(ui1,ui2,…u),i=1,2,…,m?！ ?.2建立評(píng)語(yǔ)集 按照評(píng)價(jià)因素的等級(jí)值相應(yīng)地采用評(píng)語(yǔ)集合，根據(jù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，建立評(píng)價(jià)集，本研究對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)價(jià)分為很好、好、一般、差4個(gè)等級(jí)，記為V={v1,v2,v3,v4}?！ ?.3確定各因素
4、權(quán)重 運(yùn)用層次分析法確定權(quán)重集ax=1n∑(A)，即評(píng)價(jià)因素Ui以隸屬度rir屬于評(píng)價(jià)等級(jí)vj；再把各因素評(píng)價(jià)的隸屬度向量組合得模糊隸屬度矩陣R?！ ?.6模糊綜合評(píng)價(jià) 把模糊評(píng)價(jià)矩陣R與各因素的權(quán)重矩陣 ………… rn1rn2…rnm 2應(yīng)用實(shí)例 以十堰市某三級(jí)醫(yī)院為例，選取了一些代表性強(qiáng)、獨(dú)立性好、靈敏度高能反映醫(yī)院疾病診斷質(zhì)量、疾病治療效果、病床利用情況等方面的9項(xiàng)指標(biāo)建立如表1所示的指標(biāo)體系?！ ≌?qǐng)專家分別對(duì)因素和指標(biāo)兩兩比較，得到因素層權(quán)重向量為：A=（0.32,0.40,0.28)；指標(biāo)層權(quán)重
5、向量為：A1=(0.54,0.30,0.16)，A2=(0.30,0.22,0.28)，A3=(0.60,0.40)?！ 「鶕?jù)該醫(yī)院2007年12個(gè)月內(nèi)各評(píng)價(jià)因素在其評(píng)價(jià)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的頻數(shù)分配建立二級(jí)指標(biāo)模糊隸屬度矩陣R′j為： R′1=0.820.1800 0.910.0900 0.800.2000 R′2=0.300.400.200.10 0.200.600.200.00 0.200.500.200.10 0.400.300.200.10 R′3=00.500.300.20 00.450.4
6、00.15 對(duì)診斷質(zhì)量U1進(jìn)行評(píng)價(jià)R1=W1oR′1=(0.84,0.16,0.00,0.00)，同理，可對(duì)治療效果U2、病床利用u3分別進(jìn)行評(píng)價(jià)： R2=(0.29,0.43,0.20,0.08) R3=(0.00,0.48,0.34,0.18) 通過(guò)對(duì)診斷質(zhì)量、治療效果、病床利用的評(píng)價(jià)，可以得出準(zhǔn)則層的評(píng)價(jià)矩陣R07： R07=0.840.160.000.00 0.290.430.200.08 0.000.480.340.18 結(jié)合準(zhǔn)則層的權(quán)重系數(shù)，可進(jìn)一步對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)： Q07=Wo
7、R07=(0.38,0.36,0.18,0.08) 類似地，2006年該醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)為： R06=0.780.220.000.00 0.270.450.200.08 0.000.480.340.18 Q06=WoR06=(0.36,0.38,0.18,0.08) 我們可以看到，2006年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)的結(jié)果以“好”這一評(píng)判等級(jí)的隸屬度最高,但是,2007年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)的結(jié)果以“很好”這一評(píng)判等級(jí)的隸屬度最高。因此,2007年的醫(yī)療質(zhì)量要好于2006年?！ ”?醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系（略
8、） 3討論 確立合理的權(quán)重向量是進(jìn)行綜合評(píng)判的關(guān)鍵。對(duì)一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題,每個(gè)因素在綜合評(píng)判中的地位和重要性是各不相同的,為了得到正確的評(píng)價(jià)結(jié)果,必須確定各指標(biāo)合理權(quán)重。本研究利用AHP建立了各種影響因素指標(biāo)權(quán)重集，避免了確定權(quán)重時(shí)的主觀片面性?！ ∧：u(píng)價(jià)過(guò)程中應(yīng)注意運(yùn)算形式的合理選用。模糊綜合評(píng)判中常見(jiàn)的有5種不同的運(yùn)算形式,并且都具有各自
