老年期抑郁癥的臨床特點及護理對策

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1、老年期抑郁癥的臨床特點及護理對策【摘要】　　目的探討老年期抑郁癥的臨床特點及相關護理策略。方法按CCMD-3診斷標準，收集46例60歲以上首次抑郁發(fā)作的患者（老年組）為觀察組，同期隨機抽取的18～44歲首次發(fā)作的患者（青壯年組）為對照組，將有關資料進行統(tǒng)計學分析處理。結果老年組以焦慮、激越、食欲減退、體重下降、疑病觀念、罪惡妄想、自殺及軀體不適為主要臨床表現(xiàn)，抑郁情緒并不明顯。誘發(fā)因素多是軀體疾病。其余癥狀兩組比較差異無顯著性。結論軀體疾病是老年期抑郁癥的起病原因之一，抑郁情緒不明顯，常伴有妄想癥狀，自

2、殺率高，危險性大。在臨床上應采取相應的整體護理策略?！娟P鍵詞】老年期抑郁癥臨床特點護理策略　　AbstractObjectiveTostudytheclinicalfeaturesofthesenilepatientseasures.MethodsAccordingtoCCMD-3diagnosisstandard,46senilepatientsover60yearsoldobservationgroup,and46youngadultsfrom18to44yearsoldlyselectedtofo

3、rmcontrolgroup,statisticalanalysisadetotheirclinicaldata.ResultsThemainclinicalmanifestationsofobservationgroupotionaininducingfactor;othersymptomsinbothgroupsshootionbutoftenhaddelusionsymptomandhighsuiciderate;thecorrelatedholisticnursingcountermeasure

4、sshouldbetakeninclinic.　　KEYD-3）心境障礙抑郁發(fā)作診斷標準的首次發(fā)作患者進行研究，以探討老年抑郁癥的臨床特點，并就相應的護理體會介紹如下。　　1資料與方法　　1.１研究對象　　選擇2007年6月～2008年6月在我院住院的患者。入組標準：（1）符合CCMD-3心境障礙抑郁發(fā)作診斷標準，無酒、藥濫用或依賴；（2）性別不限，首次發(fā)作，年齡≥60歲為觀察組，年齡18～44歲為對照組；（3）排除妊娠或哺乳婦女；無神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腦血管病，嚴重的心、肝、腎功能障礙及糖尿病；（4）獲得受

5、試者的知情同意。符合上述條件觀察組（老年組）46例，其中男性17例，女性29例；年齡61～82歲，平均（67.1±7.5）歲，發(fā)病年齡（65.9±7.7）歲；體力勞動者34例，腦力勞動者12例；有配偶40例，無配偶6例；有發(fā)病因素38例，無發(fā)病因素8例；有精神病家族史7例；現(xiàn)患軀體疾病22例；受教育（5.6±3.1）年。對照組（青壯年組）46例，其中男性19例，女性27例；年齡19～44歲，平均（33.4±8.2）歲，發(fā)病年齡（32.7±8.0）歲；體力勞動者32例，腦力勞動者14例；有配偶37例，無配

6、偶9例；有發(fā)病因素39例，無發(fā)病因素7例；有精神病家族史8例；現(xiàn)患軀體疾病6例；受教育（8.6±2.4）年。　　1.2研究方法　　自擬設計調(diào)查表，對兩組患者性別、年齡、職業(yè)、婚姻、文化程度、起病形式、病程、臨床癥狀及療效分別進行統(tǒng)計分析。資料分析應用t檢驗或χ2檢驗?！　?結果　　2.１一般資料比較　　兩組除了年齡和發(fā)病年齡有顯著差異之外，老年組文化程度明顯低于青壯年組，現(xiàn)患軀體疾病多于青壯年組。兩組患者在性別、居住情況、婚姻、職業(yè)、發(fā)病因素和精神疾病家族史等方面差異均無顯著性（P＞0.05）。　　2.

7、2臨床表現(xiàn)　　從思維、情感、睡眠以及其他生物學指標等方面共設計20個癥狀來進行統(tǒng)計調(diào)查結果顯示：老年組抑郁癥患者妄想觀念、激越、無用感、食欲減退、性欲減退、記憶下降及軀體不適等癥狀比青壯年組出現(xiàn)率高（P<0.05）。青壯年組晝重夜輕的臨床特點較突出，與老年組比較，有顯著性差異（P<0.05）。見表1。表1兩組臨床癥狀出現(xiàn)頻率比較（略)　　2.3治療與療效　　老年組和青壯年組分別有19例和21例單用一種抗抑郁劑治療，所用藥物有氟西汀、舍曲林、帕羅西汀、西酞普蘭、文拉法辛、氯丙咪嗪、馬普替林等。

8、老年組有27例，青壯年組有25例應用兩種及以上抗抑郁劑治療，聯(lián)合用藥多以5-HT再攝取抑制劑合用三環(huán)類、四環(huán)類藥物等治療。兩組在單用和聯(lián)合用要方面的差異無顯著性。抗抑郁劑治療6周的顯效率，老年組為54.3%（25/46）明顯低于青壯年組84.8%（39/46）?！　?臨床分析與護理對策　　老年期抑郁癥是指60歲以上首次出現(xiàn)抑郁發(fā)作的抑郁癥。此期由于身體各器官功能有不同程度的老化，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)也出現(xiàn)紊亂、失調(diào)，體內(nèi)激素水平也相應發(fā)生改變。老