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《生長激素激發(fā)試驗的護理體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、生長激素激發(fā)試驗的護理體會：張東偉，李述君，楊顯貴【摘要】目的通過應(yīng)用左旋多巴、胰島素、精氨酸進行生長激素激發(fā)試驗，探討試驗過程中對患兒的護理干預(yù)，從而減少副反應(yīng)的發(fā)生。方法通過對患兒與家屬進行心理護理、生命體征的監(jiān)護、靜脈通路的護理等，有效減輕患兒的副反應(yīng)，保障試驗的順利完成。結(jié)果(1)胰島素激發(fā)試驗中5例均有不同程度低血糖癥狀;(2)左旋多巴激發(fā)試驗中，發(fā)生惡心10例，伴嘔吐7例，腹痛15例，另有1例出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降出冷汗;(3)精氨酸激發(fā)試驗中未發(fā)生過敏及其他明顯不適癥狀。結(jié)論有效的護理
2、干預(yù)可以減少副反應(yīng)的發(fā)生。【關(guān)鍵詞】生長激素/缺乏;左旋多巴/分泌;胰島素/分泌;精氨酸/分泌;副反應(yīng);護理;兒童人生長激素是垂體前葉分泌的出生后促進小兒生長發(fā)育及性器官成熟的最主要激素。生長激素激發(fā)試驗是確診生長激素缺乏癥的主要診斷依據(jù)。近年來隨著生活水平、生活質(zhì)量的提高，對身材矮小兒童的關(guān)注也隨之加倍，及早診斷、治療與干預(yù)對其生長發(fā)育具有重要的意義，現(xiàn)將本院自2006年以來開展的86例生長激素激發(fā)試驗的護理體會報道如下。 1資料與方法 1.1臨床資料200603/200912鞍山市中心醫(yī)院兒
3、科收治住院的身材矮小患兒86例，其中男57例，女29例;年齡4～16歲，平均9歲?！ ?.2診斷標(biāo)準(zhǔn)身高低于同年齡、同性別正常小兒平均身高的2個標(biāo)準(zhǔn)差或在小兒生長曲線的第3百分位以下[1]?！ ?.3納入標(biāo)準(zhǔn)(1)符合以上身材矮小的診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)骨齡小于年齡2歲以上?！ ?.4排除標(biāo)準(zhǔn)(1)骨齡等于年齡±1歲或大于年齡;(2)外觀身材不勻稱?！ ?.5治療方法胰島素、左旋多巴、精氨酸三種激發(fā)試驗均按文獻[2]方法。86例患兒按隨機數(shù)字表法進行試驗，其中胰島素激發(fā)試驗5例，左旋多巴激發(fā)試驗30例，精
4、氨酸激發(fā)試驗51例。采血均采用靜脈留置針，采血前棄去留置針內(nèi)生理鹽水2mL，采血后生理鹽水5mL封管。每次用生化試管采血2mL?！ ?.6護理方法 1.6.1患兒及家屬的心理護理試驗前向患兒及家屬耐心解釋試驗的方法、過程、持續(xù)時間和可能出現(xiàn)的副反應(yīng)，消除患兒對采血的恐懼心理，并以鼓勵、表揚等方式取得患兒的合作，同時幾個患兒試驗時先做年長、較勇敢的患兒，以起到模范的作用[3]。試驗中播放兒童音樂、故事轉(zhuǎn)移患兒注意力。護士用和藹、親切的語言，嫻熟的操作主動與患兒接觸，給予心理的支持和安撫，縮短患兒的緊
5、張恐懼感，減輕試驗中可能出現(xiàn)的副反應(yīng)。 1.6.2保持靜脈通路的通暢操作時選擇上肢較粗、直的靜脈進行穿刺，嚴(yán)格無菌操作，保證留置針固定良好，指導(dǎo)患兒良好的體位，避免患兒上肢下垂，防止留置針回血阻塞、扭曲，而致采血不暢。保持穿刺部位干燥，患兒出汗時要及時更換透明貼，以防留置針脫出而給患兒增加痛苦。每次采血后用生理鹽水通管，并在下次采血前棄去留置針內(nèi)的生理鹽水，以免影響試驗結(jié)果?！ ?.6.3病情觀察與護理(1)病情觀察：在試驗過程中，監(jiān)測患兒的生命體征。在左旋多巴刺激試驗過程中，注意患兒有無惡心、嘔
6、吐、腹痛等胃腸道的不適癥狀。在胰島素刺激試驗中，觀察患兒有無饑餓、頭暈、面色蒼白、出冷汗、四肢無力等低血糖癥狀。在精氨酸激發(fā)試驗中注意患兒有無呼吸改變及出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)。(2)護理：在試驗前1h囑患兒臥床休息，注意保暖，并給予持續(xù)動態(tài)心電監(jiān)護。對出現(xiàn)腹痛的患兒，給予熱水袋熱敷，水溫不宜超過52℃，以免燙傷，同時給予輕柔腹部，緩解胃腸道的不適。對出現(xiàn)惡心、嘔吐的患兒，給予頭偏向一側(cè)，備好污物桶及時清理嘔吐物，嘔吐后協(xié)助漱口。試驗結(jié)束后給予熱飲、軟食，減輕胃腸道的癥狀?；純河蓄^暈、面色蒼白、饑餓感，出
7、冷汗、四肢無力等低血糖癥狀，囑患兒保持安靜，鼓勵患兒堅持到底，對低血糖癥狀明顯的患兒立即給予10%葡萄糖10～20mL口服，并嚴(yán)密觀察患兒反應(yīng)情況，試驗結(jié)束立即給予進食，待癥狀消失后才可以離床活動。準(zhǔn)備阿托品、50%葡萄糖等藥物，以保證患兒的安全。試驗期間不可獨自去衛(wèi)生間，要待試驗結(jié)束待生命體征穩(wěn)定、患兒無自覺癥狀后方可離床。 2結(jié)果 2.1試驗結(jié)果本組86例患兒共計460次采血過程順利，無脫管及采血后局部感染病例。激發(fā)試驗后診斷為生長激素缺乏癥的61例，特發(fā)矮小23例，特納綜合征2例?！ ?.
8、2副反應(yīng)(1)胰島素激發(fā)試驗中5例均有不同程度的心率增快、出汗、四肢無力、饑餓感增強等低血糖癥狀;(2)左旋多巴激發(fā)試驗中，有發(fā)生惡心10例，伴嘔吐7例，腹痛15例，另有1例出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降15～20mmHg、出冷汗;(3)精氨酸激發(fā)試驗中未發(fā)生過敏及其他明顯不適癥狀?！ ?討論 身材矮小是多個系統(tǒng)慢性疾病的臨床表現(xiàn)形式，最常見于小兒內(nèi)分泌疾病，如生長激素缺乏癥、甲狀腺功能減低癥、性早熟、體質(zhì)性青春期延遲;其他如遺傳代謝性疾病特納綜合征、慢性肝病、慢性腎功能不
