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《外傷性前房積血的護(hù)理干預(yù)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
1、外傷性前房積血的護(hù)理干預(yù) 【摘要】目的實(shí)施護(hù)理干預(yù)，預(yù)防外傷性前房積血并發(fā)癥，提高治愈率。方法對(duì)83例患者密切觀察病情，及時(shí)爭(zhēng)取有效護(hù)理措施，如防止再出血，促進(jìn)積血吸收，預(yù)防感染和各種并發(fā)癥等。結(jié)果本組病例未發(fā)生并發(fā)癥，視力恢復(fù)滿意。結(jié)論及時(shí)正確的護(hù)理能有效防止和減少外傷性前房積血并發(fā)癥的發(fā)生。 關(guān)鍵詞外傷性前房積血護(hù)理 外傷性前房積血是由于眼球遭受挫傷所致，是眼科較常見的疾病，臨床的治療、護(hù)理及時(shí)正確與否，直接影響該病的預(yù)后。我科自2002年1月～2003年12月共收治外傷性前房積血病人83例，我們根據(jù)該病的特點(diǎn)，實(shí)施正確的護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下。
2、 1臨床資料 本組83例（83眼），其中男81例，女2例。年齡7～43歲，14歲以下兒童6例，入院時(shí)前房積血量最少者為2mm深度，最多者充滿整個(gè)前房，視力都有不同程度的下降，嚴(yán)重者只有光感。積血吸收時(shí)間最短為3天，最長(zhǎng)6天，未發(fā)生并發(fā)癥?！ ?護(hù)理 2.1心理護(hù)理傷者因眼睛疼痛，視力受損，普遍存在著恐懼，焦慮等不良心理狀態(tài)。因此，及時(shí)和有效的心理護(hù)理十分重要。護(hù)士要態(tài)度和藹，言談舉止穩(wěn)重，主動(dòng)詢問(wèn)病人的病情，向其講清本病的有關(guān)治療和護(hù)理知識(shí)，告知待積血吸收后視力會(huì)恢復(fù)，不必?fù)?dān)心，使他們能正確對(duì)待病情，消除恐懼心理，安心接受治療，并及時(shí)與家屬溝通，取得他們的積極配合。
3、2.2限制臥位，促進(jìn)積血吸收傷者入院后即給予取半臥位，將頭部抬高40°～45°臥床休息，籍重力使血液下沉，不僅可防止血液蓄積在瞳孔區(qū)，還可減輕頸部及眼部靜脈充血［1］。一般半臥位至出血吸收后方可以改為自動(dòng)體位。但是較長(zhǎng)時(shí)間半臥位，病人會(huì)感覺不舒適，經(jīng)常私自變換臥位，護(hù)士要向他們說(shuō)明取半臥位的重要性，并多巡視，及時(shí)給予糾正。對(duì)兒童患者，則要求家長(zhǎng)積極配合。 2.3采取有效措施，防止再出血 2.3.1加壓包扎雙眼 傷者入院后即給予加壓雙眼紗布包扎，使虹膜和睫狀體不活動(dòng)，眼球運(yùn)動(dòng)減少，從而避免因眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)眼外肌對(duì)眼球施加壓力而加重出血。護(hù)士要告知病人這一措施的重要性，讓其不
4、要隨意私自取下包扎帶，并囑病人如果傷眼有不適感覺，要及時(shí)反映，以便及時(shí)診治?！?.3.2防止眼球負(fù)壓或碰撞告訴傷者盡量減少頭部活動(dòng)，禁止用手?jǐn)D壓雙眼，對(duì)不合作或兒童給戴眼科專用眼罩加以防護(hù)。病床旁保持無(wú)障礙物，將常用物品放于伸手能及的地方，囑病人下床時(shí)小心謹(jǐn)慎，防止該眼再次碰撞受傷。在護(hù)理和治療操作中（如角膜下注射、滴眼藥水等），動(dòng)作應(yīng)輕巧、準(zhǔn)確，避免對(duì)眼球加壓。 2.3.3加強(qiáng)生活護(hù)理，避免過(guò)度用力病人禁食過(guò)硬食物，避免牙齒過(guò)度咀嚼震動(dòng)傳導(dǎo)至眼部加重前房出血。鼓勵(lì)多吃水果和富含粗纖維食品，防止大便干結(jié)，避免因排便用力屏氣時(shí)使眼壓升高發(fā)生血管破裂再度出血?！?.4密切觀
5、察，積極預(yù)防并發(fā)癥（1）患者入院后除眼部疼痛外，另表現(xiàn)為困倦，反應(yīng)不靈敏，甚至呈嗜睡狀態(tài)。因此我們要經(jīng)常巡視和關(guān)心病人，嚴(yán)密觀察，警惕是否合并腦外傷，以便及早發(fā)現(xiàn)及早治療。（2）仔細(xì)觀察雙眼包扎的松緊度，詢問(wèn)病人傷眼疼痛的程度，如果病人訴眼部脹痛加重伴頭痛、惡心嘔吐等眼壓升高癥狀，應(yīng)及時(shí)給予降眼壓藥，預(yù)防繼發(fā)性青光眼?！?.5正確使用降眼壓藥，減輕副反應(yīng)目前降眼壓最常用的藥物是甘露醇和乙酰唑胺。20%甘露醇注射液是一種高滲性組織脫水利尿劑，既能降低眼壓，又可因迅速利尿脫水而導(dǎo)致低血鈉、低血鉀，臨床表現(xiàn)為血容量不足、心律失常、低血壓、意識(shí)障礙、腸麻痹、肌無(wú)力等［2］。因此
6、，我們指派專人負(fù)責(zé)，控制液體滴入速度，并嚴(yán)密觀察心律和血壓變化，做到既能達(dá)到治療效果，又避免出現(xiàn)副反應(yīng)。另外，甘露醇漏出血管外可造成組織損害，輸液時(shí)應(yīng)選擇粗而直的靜脈，確保穿刺準(zhǔn)確，勿使藥液漏于血管外。而乙酰唑胺能導(dǎo)致尿液結(jié)晶，損害腎功能，因此，對(duì)口服乙酰唑胺的患者給同服小蘇打，囑其多飲水，并加強(qiáng)巡視，注意觀察尿液，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告處理?！ ?.6預(yù)防感染 2.6.1眼藥水滴眼常規(guī)給予氧氟沙星眼藥水和地塞米松眼藥水每4h1次交替點(diǎn)眼，點(diǎn)眼前應(yīng)觀察有無(wú)眼紅眼痛，角膜是否混濁，有無(wú)炎性分泌物。對(duì)于眼瞼裂傷或腫脹者，應(yīng)觀察傷口有無(wú)裂開、滲血滲液等，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告。操
7、作時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，并注意無(wú)菌操作?！?.6.2角膜下注射 當(dāng)前房滲出液出現(xiàn)混濁時(shí)，給慶大霉素2萬(wàn)U加地塞米松2.5mg行角膜下注射，視病情每天1次或2天1次，角膜下注射后會(huì)有少量血水滲出，是正?，F(xiàn)象，要事先向病人及家屬說(shuō)明，以免造成不必要的恐懼?！ ?.7出院宣教 囑病人出院后要注意眼部衛(wèi)生，勿用手揉眼，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止碰撞雙眼，定期門診復(fù)診。如出現(xiàn)眼痛或視力減弱、頭痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診。要求病人按時(shí)服藥和點(diǎn)眼藥水，并教會(huì)病人及家屬正確使用眼藥水的方法。 3效果本組病例無(wú)發(fā)生并發(fā)癥。81例出院時(shí)傷眼視力恢復(fù)至4.2以上。2例因經(jīng)濟(jì)問(wèn)
