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《新醫(yī)改政策下的醫(yī)院后勤服務(wù)管理淺談》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、新醫(yī)改政策下的醫(yī)院后勤服務(wù)管理淺談【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改醫(yī)院后勤服務(wù)【摘要】醫(yī)院后勤服務(wù)是醫(yī)院的支持保障系統(tǒng)，服務(wù)涉及面廣，滲透到醫(yī)療活動的各個方面，因此，醫(yī)院后勤服務(wù)行業(yè)也就成為此次醫(yī)改受影響最深的醫(yī)療延伸行業(yè)之一。本文深入分析了新醫(yī)改政策下醫(yī)院后勤服務(wù)行業(yè)面臨的挑戰(zhàn)，指出醫(yī)院后勤管理體制變革的迫切需要，并進一步探討了醫(yī)院后勤管理模式變革的突破點。 為建立中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，提高全民健康水平，2009年3月17日、18日中共中央國務(wù)院相繼出臺的《關(guān)于深化醫(yī)
2、藥衛(wèi)生體制改革的意見》(下簡稱《醫(yī)改意見》)和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009—2011年)》(下簡稱《實施方案》)拉開了我國新醫(yī)改的序幕。此次醫(yī)改力度之大、投入之巨，為新中國成立以來之最：中央及各級地方政府計劃在未來三年投入8500億增量資金用于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革；改革涉及醫(yī)療保障制度建設(shè)、藥品供應(yīng)保障、醫(yī)藥價格形成機制、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)、公立醫(yī)療機構(gòu)改革、醫(yī)療衛(wèi)生投入機制、醫(yī)務(wù)人員隊伍建設(shè)、醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重要領(lǐng)域。這將使醫(yī)院后勤服務(wù)面臨更為沉重的壓力，并對醫(yī)院現(xiàn)有
3、的后勤管理模式提出嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。 1醫(yī)院后勤服務(wù)面臨的挑戰(zhàn) 1．1病患流量增大，后勤負(fù)擔(dān)加重 新醫(yī)改著重擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面。《實施方案》中明確指出，三年內(nèi)，城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合參保率提高到90％以上。.cOm同時中央財政還將大力提高基本醫(yī)療保障水平，各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保和新農(nóng)合在政策范圍內(nèi)的住院費用報銷比例逐步提高，并逐步擴大和提高門診費用報銷范圍和比例。其中城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄?/p>
4、工資和居民可支配收入的6倍左右，新農(nóng)合最高支付限額提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。 據(jù)第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查(2003年)結(jié)果顯示，我國有44．8％的城鎮(zhèn)人口和79．1％的農(nóng)村人口沒有任何醫(yī)療保障，基本上是自費看病。由于醫(yī)療保障覆蓋面小、用藥和檢查費用不甚合理、部分藥品價格虛高，致使許多老百姓看不起病，城鄉(xiāng)低收入人群常常會因為經(jīng)濟負(fù)擔(dān)過重而放棄住院。第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查(2008年)結(jié)果仍顯示，醫(yī)生診斷需住院而病人未住院的主要原因是“經(jīng)濟困難”，占70．3％，全國每年大約有1000余萬的
5、農(nóng)村人口因病致貧或返貧。 新醫(yī)改大力度的醫(yī)療保障政策將有望極大的緩解患者的醫(yī)療經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，使得大批因缺乏保障或保障水平低、無法負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用而選擇放棄醫(yī)治的低收人病患重新走入醫(yī)院。因此，醫(yī)院的門診和住院病患流量都會大幅增加，這將帶給醫(yī)院龐大的后勤工作量和沉重的管理負(fù)擔(dān)，同時還將牽扯醫(yī)院管理層大量的精力和時間，無疑也會給提升醫(yī)院核心競爭力帶來負(fù)面影響?！ ?．2后勤成本增加，財務(wù)壓力加大 公立醫(yī)院補償機制改革思路是取消現(xiàn)行進價加15％的藥品加成政策。醫(yī)院由此將減少相當(dāng)數(shù)量的收入。衛(wèi)生部2008年的
6、統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，藥費占醫(yī)療費用比重較往年有所上升，綜合醫(yī)院門診病人藥費比重為50．o％，住院病人藥費比重44．2％。部、省、地級市、縣級市和縣屬醫(yī)院門診藥費比重分別為56．9％、52．9％、50．3％、49．5％和44．4％?！】梢?，新醫(yī)改政策頒布以前，藥品收入實際能夠占到醫(yī)院收入的一半左右。盡管國家將通過三種途徑增加醫(yī)院收入，即增設(shè)藥事服務(wù)費、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入。但新增的補償途徑對醫(yī)院收入增加的影響有相當(dāng)大程度的不確定性：政府對公立醫(yī)院的投入由現(xiàn)在的10％增至30％(如果投入
7、到位的話)，但投入重點是基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用等專項補助，而不直接增加醫(yī)院的營業(yè)收入；藥事服務(wù)費和技術(shù)服務(wù)費在與醫(yī)保政策的相互博弈下也不太可能出現(xiàn)大幅的提升。因此這兩大補償能否填補藥品成本以外的收入損失對不同的醫(yī)院來說還是個未知數(shù)，醫(yī)院的財務(wù)壓力加大已成為不爭的事實?！ 〈送?，伴隨病患流量的大幅增加，醫(yī)院必將增加后勤服務(wù)設(shè)施和人員。由于后勤服務(wù)已經(jīng)是醫(yī)院的沉重負(fù)擔(dān)，在缺乏有效的管理模式和監(jiān)控手段的情況下，勢必更加增大其成本壓力。如何最大化地提升醫(yī)療勞務(wù)
8、價值，降低成本，化解財務(wù)壓力是每個醫(yī)院管理者必須思考的重大課題。醫(yī)院后勤屬于勞動密集型的服務(wù)，又是醫(yī)院的非核心業(yè)務(wù)，通過外包，采用標(biāo)準(zhǔn)化運作和科學(xué)的管理流程可有效的優(yōu)化醫(yī)院管理格局，減輕醫(yī)院負(fù)擔(dān)，使其集中精力提升核心競爭力?！ ?．3監(jiān)管要求提高，后勤難度加大 新醫(yī)改強調(diào)“建立嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制”，“強化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為和質(zhì)量監(jiān)管，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量評價體系，規(guī)范管理制度和工作流程，加快制定統(tǒng)一的疾病診療規(guī)范，健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)”。政府還將“加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的準(zhǔn)人和運
