現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度執(zhí)行中的問(wèn)題及對(duì)策的論文

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1、現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度執(zhí)行中的問(wèn)題及對(duì)策的論文　　【摘要】本文通過(guò)對(duì)現(xiàn)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》近幾年來(lái)的實(shí)踐和總結(jié),闡明現(xiàn)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的優(yōu)點(diǎn)和存在的問(wèn)題,并對(duì)存在的問(wèn)題提出了一些改進(jìn)意見,以供探討?！　　娟P(guān)鍵詞】現(xiàn)行;醫(yī)院會(huì)計(jì)制度;問(wèn)題及對(duì)策　　　　現(xiàn)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》是財(cái)政部根據(jù)《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》和《事業(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》,借鑒了企業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)改革的經(jīng)驗(yàn)和國(guó)際慣例,結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)制訂的,于1998年11月17日頒布,并于1999年1月1日實(shí)施?，F(xiàn)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》是醫(yī)院會(huì)計(jì)的重大改革。它為醫(yī)院適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)、參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)注入了新的活力,是醫(yī)院會(huì)計(jì)同國(guó)際慣例

2、接軌、邁向醫(yī)院會(huì)計(jì)現(xiàn)代化的一次重大發(fā)展。筆者結(jié)合近年來(lái)醫(yī)院會(huì)計(jì)實(shí)際操作,進(jìn)一步分析醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中存在的優(yōu)點(diǎn)與不足,并對(duì)存在的問(wèn)題提出了一些改進(jìn)意見?！　　　∫?、現(xiàn)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的優(yōu)點(diǎn)　　　　(一)現(xiàn)行的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》將會(huì)計(jì)要素分為五類　　這五類會(huì)計(jì)要素即:資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入和支出,改變了過(guò)去將會(huì)計(jì)科目分為資金占用和資金來(lái)源兩大類的劃分方法?！　?二)重新劃分醫(yī)院的收支,加強(qiáng)了收入和支出的管理　　將醫(yī)院收入劃分為財(cái)政補(bǔ)助收入、上級(jí)補(bǔ)助收入、醫(yī)療收入、藥品收入和其他收入。與收入分類相對(duì)應(yīng),將醫(yī)院支出劃分為醫(yī)療支出、藥品支出、財(cái)政專項(xiàng)支出

3、和其他支出。取消了過(guò)去的制劑收支,將制劑的增加值列入藥品進(jìn)銷差價(jià),避免了醫(yī)院制劑造成的虛收虛支?！　?三)醫(yī)藥分開并實(shí)行成本核算　　由于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)不同于一般的事業(yè)單位,醫(yī)院的支出應(yīng)主要通過(guò)醫(yī)療服務(wù)收入來(lái)彌補(bǔ),而不能依賴出售藥品來(lái)彌補(bǔ)。.將醫(yī)療及藥品收支分別管理,分開核算,對(duì)醫(yī)療服務(wù)和藥品消耗分別實(shí)行成本核算,改變了過(guò)去醫(yī)院會(huì)計(jì)只按一般的收付制事業(yè)單位進(jìn)行核算的辦法?！　?四)藥品收入實(shí)行超收上繳　　為了控制醫(yī)療費(fèi)用的盲目增長(zhǎng),減輕人民群眾醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān),克服醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費(fèi),對(duì)醫(yī)院藥品收入實(shí)行“核定收入,超收上繳”的管理辦法。超出財(cái)政部門和主

4、管部門核定的藥品收入總額,按規(guī)定上繳衛(wèi)生主管部門,使醫(yī)院逐步回到因病施治、合理用藥的正常軌道上來(lái)。改變了過(guò)去醫(yī)院所有藥品收入全部留給醫(yī)院的辦法,約束了醫(yī)院為提高職工福利待遇、彌補(bǔ)醫(yī)院經(jīng)費(fèi)不足而自行提高藥品價(jià)格、加重就醫(yī)人員負(fù)擔(dān)的行為?！　　　《?、現(xiàn)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》存在的問(wèn)題　　　　(一)現(xiàn)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的適用范圍不能適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展的需要　　現(xiàn)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》明確規(guī)定其“適用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)的各級(jí)各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)?！彪S著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,一大批非公有制醫(yī)院應(yīng)運(yùn)而生,特別是民辦的或慈善機(jī)構(gòu)興辦的醫(yī)院。然而,非公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算如何進(jìn)行,特別是營(yíng)

5、利性醫(yī)院應(yīng)該執(zhí)行什么會(huì)計(jì)制度,現(xiàn)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》尚無(wú)明確的規(guī)定。　　(二)對(duì)資本性支出的會(huì)計(jì)處理存在一些問(wèn)題　　醫(yī)院發(fā)生的資本性支出,如購(gòu)置房屋、設(shè)備,固定資產(chǎn)改良、大型維修等,按現(xiàn)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》規(guī)定,均應(yīng)從修購(gòu)基金或事業(yè)基金中列支,不對(duì)醫(yī)院的當(dāng)期效益產(chǎn)生影響。這些支出從修購(gòu)基金和事業(yè)基金中不能列支時(shí),由于《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》中沒有明確規(guī)定列支方法,醫(yī)院會(huì)計(jì)只能從醫(yī)療支出或藥品支出中直接列支,即發(fā)生資本性支出時(shí),借記固定資產(chǎn)和相應(yīng)的支出科目,貸記固定基金和銀行存款。從理論上說(shuō),購(gòu)置固定資產(chǎn),只是醫(yī)院的流動(dòng)資產(chǎn)轉(zhuǎn)化為非流動(dòng)性資產(chǎn),即固定資產(chǎn)增加

6、,銀行存款減少,并不引起凈資產(chǎn)的增加,固定基金的調(diào)整是凈資產(chǎn)內(nèi)部基金的一種變動(dòng)。而在上述會(huì)計(jì)分錄中,固定基金并不是由其他的基金轉(zhuǎn)化而來(lái),是凈資產(chǎn)的一種虛增,從而使凈資產(chǎn)出現(xiàn)不實(shí)。而且,固定資產(chǎn)的這種核算方法不利于考核單位及負(fù)責(zé)人的業(yè)績(jī)和經(jīng)濟(jì)效益。凈資產(chǎn)的增減變化是經(jīng)濟(jì)效益考核的一個(gè)重要指標(biāo),然而,因固定資產(chǎn)核算方法造成的凈資產(chǎn)忽增忽減,會(huì)使考核結(jié)果出現(xiàn)很大的誤差?！　?三)修購(gòu)基金的提取不夠規(guī)范　　現(xiàn)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》對(duì)固定資產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)、分類、計(jì)價(jià)及核算方法都作出了明確的規(guī)定,雖未明確提出“折舊”的概念,但規(guī)定按固定資產(chǎn)賬面價(jià)值的一定比率提取修購(gòu)

7、基金并記入支出,即對(duì)固定資產(chǎn)不提取折舊,按賬面價(jià)值的一定比率提取修購(gòu)基金,并通過(guò)“專用基金——一般修購(gòu)基金”進(jìn)行核算。這實(shí)際上是按固定資產(chǎn)折舊的辦法來(lái)計(jì)算、提取修購(gòu)基金,雖然與舊制度相比,上述規(guī)定在完善固定資產(chǎn)管理及核算、準(zhǔn)確核算財(cái)務(wù)成果等方面有顯著改進(jìn)?，F(xiàn)行制度規(guī)定其會(huì)計(jì)處理為:在提取一般修購(gòu)費(fèi)時(shí),借:醫(yī)療支出(藥品支出、管理費(fèi)用)——一般修購(gòu)費(fèi),貸:專用基金——一般修購(gòu)基金。同時(shí),現(xiàn)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》沒有對(duì)月中購(gòu)置或報(bào)廢的固定資產(chǎn)明確規(guī)定提取修購(gòu)基金的起止月份。以上處理明知固定資產(chǎn)在使用過(guò)程中已經(jīng)損耗,出現(xiàn)減值,但會(huì)計(jì)處理結(jié)果并沒有減少凈資

8、產(chǎn),因而造成虛增凈資產(chǎn),不能反映某項(xiàng)固定資產(chǎn)一般修購(gòu)費(fèi)(折舊)的累計(jì)提取情況,不利于管理者和有關(guān)部門對(duì)固定資產(chǎn)一般修購(gòu)費(fèi)(折舊)的累計(jì)提取數(shù)進(jìn)行監(jiān)督。