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《糖尿病胃輕癱患者的飲食護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
1、糖尿病胃輕癱患者的飲食護(hù)理 摘 要: 糖尿病胃輕癱是糖尿病患者較為常見的并發(fā)癥，可引起血糖波動(dòng)與控制不良，多發(fā)生于血糖長(zhǎng)期未能有效控制，有多種并發(fā)癥的患者。對(duì)糖尿病胃輕癱患者的飲食護(hù)理與治療，是綜合性治療和護(hù)理中最基本的措施，可減輕或避免血糖波動(dòng)，提高患者的生活質(zhì)量。總結(jié)了52例糖尿病胃輕癱患者的飲食護(hù)理。 ?、蛐吞悄虿≈辽儆?0%以上伴有糖尿病胃輕癱(Diabeticgastroparesis,)。［1］糖尿病胃輕癱系指胃動(dòng)力障礙，排空延遲，但不伴有機(jī)械性梗阻的一組綜合征。主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、上腹飽脹、
2、噯氣、上腹痛、體重下降、胃潴留或因不消化的固體食物排空障礙形成胃石等。糖尿病胃輕癱不僅因消化道癥狀影響病人的生活質(zhì)量，還可影響口服藥物的吸收，由于進(jìn)食后食物排空延長(zhǎng)，使注射的胰島素劑量及時(shí)間與之不相匹配，給糖尿病的治療帶來困難。近年來，我們通過加強(qiáng)對(duì)糖尿病胃輕癱患者的醫(yī)療控制與飲食護(hù)理，加強(qiáng)了血糖控制，提高了患者生活質(zhì)量?！ ? 臨床資料 1.1 對(duì)象 52例Ⅱ型糖尿病住院患者，男30例，女22例，年齡52～73歲，糖尿病病程5～26年。主訴惡心或（和）嘔吐者4例，上腹飽脹者29例；早飽者24例；上腹痛或
3、燒心感者12例；返酸噯氣者32例?！ ?.2 特殊檢查 由同一操作者對(duì)患者進(jìn)行超聲胃液體排空功能檢查（Alokab型超聲顯像儀，線陣控頭頻率3.5MHz），分別檢測(cè)第15min、30min、45min、60min、75min、90min各時(shí)相的胃排空率。以60min為標(biāo)準(zhǔn)，胃排空率＞90%為正常，胃排空率＜90%為胃排空延緩?！ ?.3 糖尿病胃輕癱判斷標(biāo)準(zhǔn) 具有2種或2種以上消化不良癥狀并持續(xù)15d以上，超聲檢查證實(shí)有胃排空延緩；胃鏡或上消化道鋇餐檢查排除上消化道器質(zhì)性病變，B超檢查排除膽囊炎、膽結(jié)石、
4、胰腺疾??；排除血糖未控制的糖尿病酮癥酸中毒及代謝紊亂疾?。恢委熐?周無服用影響胃動(dòng)力藥物，如抗膽堿能藥物、解痙止痛藥及其他胃動(dòng)力藥。 1.4 療效判斷 顯效：原有糖尿病胃輕癱癥狀完全消失，胃排空率恢復(fù)正常； 有效：原有糖尿病胃輕癱癥狀減輕，胃排空率雖然未恢復(fù)到正常，但較治療前的排空率增加＞25%； 無效：糖尿病胃輕癱癥狀無變化，胃排空率無變化或增加＜25%。 2 結(jié) 果 采用飲食護(hù)理后，顯效者43例，有效者9例。飲食護(hù)理前血糖為7.7～19.3mmol/L，60min胃排空率為67.23%±14.
5、92%；治療后血糖為5.5～9.0mmol/L，60min胃排空率為95.48%±12.82%?！ ? 飲食護(hù)理方法 3.1 一般飲食護(hù)理 規(guī)律地進(jìn)食是糖尿病的基本療法?；颊呷朐汉蠹锤鶕?jù)其標(biāo)準(zhǔn)體重、現(xiàn)有體重、年齡及活動(dòng)量，計(jì)算每日飲食量，以達(dá)到熱量攝入與能量消耗間的平衡，保持理想體重。我們收治的糖尿病患者多為超重型，開始攝入的熱量按每天83～104kJ/kg體重給予，使體重平穩(wěn)減少到正常標(biāo)準(zhǔn)的95%左右，再每天給予熱量110～116kJ/kg體重，以維持體重。在攝入的總量中，碳水化合物占55%～60%，嚴(yán)
6、格限制單糖和雙糖，如庶糖、蜜糖及各種糖果等，若空腹血糖＞11.1mmol/L，碳水化合物的比例則減少至50%，但每日攝入應(yīng)＞130g；嚴(yán)格限制脂肪的攝入，多使用含不飽和脂肪酸的植物油，如豆油、花生油、玉米油等，每日攝入約25g；蛋白的攝入以動(dòng)物蛋白為主，至少超過1/3；膽固醇每日攝入量小于300mg（約等于1個(gè)蛋黃的膽固醇含量），盡量少用肝、腎、蛋黃等膽固醇含量高的食物，并提供足夠的維生素A、C以及新鮮蔬菜?！ ∶咳者M(jìn)食量分配很大程度上取決于治療情況，原則上是進(jìn)餐要定時(shí)、定量，早、中、晚三餐食量分配各為1/3
7、，應(yīng)避免飽餐。nbsp; 3.2 糖尿病胃輕癱的特殊飲食護(hù)理 3.2.1 進(jìn)餐時(shí)間的調(diào)整 糖尿病胃輕癱時(shí)一般都停用口服藥，而改用注射胰島素以嚴(yán)格控制血糖?！ ∮捎谖概趴昭泳?，不能將食物和藥物從胃內(nèi)以正常速度排出，從而引起血糖不穩(wěn)定，所以要調(diào)整進(jìn)餐與胰島素注射的時(shí)差，有1例患者曾在多家醫(yī)院就診，但血糖控制不良，波動(dòng)較大，常出現(xiàn)餐后低血糖癥狀，空腹血糖一般為7.6mmol/L，餐后30min、60min、90min、120min血糖分別為7.4mmol/L、5.3mmol/L、9.6mmol/L、12.5m
8、mol/L。B超檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)有胃排空延緩，證實(shí)有糖尿病胃輕癱，建議病人于注射胰島素后15min內(nèi)進(jìn)食，從而使胰島素發(fā)揮作用高峰與血糖濃度高峰期相互吻合，使血糖得到良好控制。病人經(jīng)治療后，空腹血糖為6.3mmol/L，餐后60min、120min血糖分別為9.0mmol/L、10.2mmol/L?！ √悄虿∥篙p癱患者應(yīng)在進(jìn)食后每隔30min測(cè)血糖1次，根據(jù)血糖變化曲線調(diào)整胰島素的注射時(shí)間。我們的經(jīng)驗(yàn)是：
