內(nèi)外漸進(jìn)的區(qū)別與自由曲面漸進(jìn)的驗(yàn)配

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1、內(nèi)外漸進(jìn)的區(qū)別與自由曲面漸進(jìn)的驗(yàn)配黃炳南/文1自由曲面鏡片的分類在國內(nèi)，眾多鏡片生產(chǎn)廠家都引進(jìn)了內(nèi)漸進(jìn)鏡片設(shè)計(jì)，也有不少是采用雙表面自由曲面漸進(jìn)鏡片（雙面漸進(jìn)設(shè)計(jì)、復(fù)合多曲面設(shè)計(jì)、個(gè)性化設(shè)計(jì)），使得漸進(jìn)鏡片的產(chǎn)品更完美，但同時(shí)在一些必要參數(shù)的測量上，對(duì)驗(yàn)光與校配眼鏡（調(diào)整眼鏡）有了更高的要求：如用眼習(xí)慣、眼睛運(yùn)動(dòng)方式、前傾角、鏡角距、鏡面彎、鏡架參數(shù)等內(nèi)容。本文將詳細(xì)分析自由曲面漸進(jìn)鏡片的優(yōu)缺點(diǎn)及如何測量這些數(shù)據(jù)。眾所周知，外表面漸進(jìn)度數(shù)可以用澆鑄法（模鑄法），即用模具進(jìn)行灌注后固化即可，前表面為漸進(jìn)面，

2、后面表為度數(shù)球面，此類漸進(jìn)方式的特點(diǎn)是不可更改、下加光無法修正、左右模糊區(qū)也無法改善、近用區(qū)域的內(nèi)移量恒定、配戴后會(huì)出現(xiàn)明顯的波動(dòng)現(xiàn)象。澆鑄法無法對(duì)參數(shù)進(jìn)行修正，也無法對(duì)鏡片進(jìn)行多點(diǎn)度數(shù)修正，重要的是澆注法的鏡片存在無法處理波前像差的問題（會(huì)產(chǎn)生波動(dòng)現(xiàn)象等）。而自由曲面鏡片表面均采用研磨法進(jìn)行表面精磨。目前自由曲面漸進(jìn)分為四種：第一類是內(nèi)表面為自由曲面，外表面為球面；第二類是內(nèi)表面為自由曲面，外表面為非球面設(shè)計(jì)；第三類是外表面為自由曲面，內(nèi)表面為非球面設(shè)計(jì)；第四類是內(nèi)外表面均采用自由曲面漸進(jìn)設(shè)計(jì)。其中自由

3、曲面漸進(jìn)第一類最為常見，第三類極為罕見。第一類自由曲面漸進(jìn)，技術(shù)含量也比較低，并非真正意義上的自由曲面漸進(jìn)鏡片。第二類在外表面為非球面設(shè)計(jì)，可以以點(diǎn)對(duì)點(diǎn)方式對(duì)度數(shù)進(jìn)行一定程度的修正，可以使?jié)u進(jìn)的波動(dòng)現(xiàn)象得到良好的改善；第四類設(shè)計(jì)最為復(fù)雜，可對(duì)鏡片多點(diǎn)多方位進(jìn)行修正，幾乎做到模糊區(qū)無模糊感，并對(duì)波前像差進(jìn)行處理，接近完美程度。對(duì)于第二類、第三類與第四類設(shè)計(jì)，都可以稱為“自由曲面漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片”（以下簡稱為：PFL鏡片ProgressiveFreeformLens）。圖1波前像差2單純內(nèi)外漸進(jìn)片的優(yōu)缺點(diǎn)采用研

4、磨法來加工漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片時(shí)，單純的外漸進(jìn)與單純內(nèi)漸進(jìn)有很大的區(qū)別，適用的人群也不同，其優(yōu)缺點(diǎn)如下：2.1單純性外漸進(jìn)設(shè)計(jì)外漸進(jìn)表面最明顯的優(yōu)勢是，眼睛通過較小的運(yùn)動(dòng)幅度，就可以看到指定區(qū)域。患者年齡越大，眼睛的下旋能力越弱，下加光就越大。對(duì)于垂直性運(yùn)動(dòng)來說，外漸進(jìn)設(shè)計(jì)能很好地滿足高下加光患者的要求（如圖2、圖3）。圖2單純外漸進(jìn)鏡片圖3單純內(nèi)漸進(jìn)鏡片從圖2和圖3可以看出，當(dāng)眼睛看近處要做下旋動(dòng)作時(shí)，鏡片移動(dòng)相同的距離，單純內(nèi)漸進(jìn)鏡片要多下旋2°～5°才能達(dá)到單純外漸進(jìn)鏡片的距離。也就是說當(dāng)眼睛看近處并到達(dá)

5、一樣效果時(shí)，外漸進(jìn)鏡片要求下旋的角度小于單純內(nèi)漸進(jìn)鏡片的要求，這就是外漸進(jìn)鏡片的垂直性優(yōu)勢?？偨Y(jié)其優(yōu)點(diǎn)是：設(shè)計(jì)比較靈活、對(duì)患者的對(duì)比敏感視力度影響??；對(duì)眼睛下旋能力差的患者效果比較好；中國眼鏡科技雜志.11.2014104驗(yàn)光與配鏡高ADD值或者短通道的漸進(jìn)采用此設(shè)計(jì)效果較明顯。缺點(diǎn)是：外漸進(jìn)的視野范圍相對(duì)小些；左右的模糊區(qū)波動(dòng)感覺大，適應(yīng)起來較困難。2.2單純性內(nèi)漸進(jìn)設(shè)計(jì)單純性內(nèi)漸進(jìn)設(shè)計(jì)跟外漸進(jìn)設(shè)計(jì)相反，漸進(jìn)曲率制作于鏡片的內(nèi)表面。由于更接近角膜，使鏡片的明視范圍更大，對(duì)于眼左右運(yùn)動(dòng)來說，明視范圍更科學(xué)

6、，對(duì)于周邊視野、視近面積等有要求的患者來說，采用內(nèi)漸進(jìn)設(shè)計(jì)的鏡片更適合。漸進(jìn)與內(nèi)漸進(jìn)的兩大優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行了整合。在外表面做垂直性優(yōu)勢設(shè)計(jì)，在內(nèi)表面進(jìn)做水平性優(yōu)勢設(shè)計(jì)，再進(jìn)行軟硬設(shè)計(jì)、非對(duì)稱性點(diǎn)屈光度設(shè)計(jì)、波前像差設(shè)計(jì)、通道與下旋能力平衡設(shè)計(jì)、眼運(yùn)動(dòng)與鏡片之間參數(shù)修正、近用區(qū)內(nèi)移量計(jì)算等綜合性處理，使其更加完美。PFL鏡片都采用研磨法加工鏡片，得到的參數(shù)越豐富越精確，做出來的鏡片也就越舒適完善，越清晰美觀。內(nèi)外PFL鏡片是幾乎適用于絕大多數(shù)人群的漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片，甚至初配且ADD值高于2.50D的患者，也可以輕易適

7、應(yīng)，這對(duì)單純性內(nèi)外漸進(jìn)設(shè)計(jì)來說是不可能的。3參數(shù)的測量PFL鏡片需要哪些參數(shù)呢？一般情況下，需要測量的參數(shù)有：遠(yuǎn)用度數(shù)、ADD值、眼鏡架參數(shù)、左右單眼PD、近用PD（顧客習(xí)慣性距離時(shí)測量）、單眼瞳高PH、鏡面彎、前斜角、鏡角距（VD、鏡眼距）、習(xí)慣、眼睛運(yùn)動(dòng)。3.1驗(yàn)光無論佩戴哪種設(shè)計(jì)的漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片，“上平下老”的漸進(jìn)設(shè)計(jì)最好不要出現(xiàn)，因?yàn)楫?dāng)上光區(qū)為平光時(shí)，戴上眼鏡后會(huì)感覺光線會(huì)變暗，所以任何設(shè)計(jì)的漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片最好是能讓視遠(yuǎn)清晰些，這樣讓患者有戴漸進(jìn)眼鏡后的效果和感覺。在看近清晰度能滿足情況下，ADD

8、值最好是越小越好，盡可能減少ADD值，是佩戴舒適的關(guān)鍵所在。3.2鏡架選擇能做到同時(shí)保留視近區(qū)域又可減少左右兩邊的區(qū)域視力范圍為最佳，因此，對(duì)鏡架有要求，如有可調(diào)整鼻托，使患者佩戴起來十分舒適，不易滑動(dòng)與偏移。同時(shí)，鏡面彎與臉形和瞳距進(jìn)行調(diào)整，也很關(guān)鍵。圖4單純外漸進(jìn)鏡片圖5單純內(nèi)漸進(jìn)鏡片從圖4、圖5可以看出，當(dāng)眼睛左右移動(dòng)時(shí)，移動(dòng)了相同的角度，但是內(nèi)漸進(jìn)鏡片的明視范圍距離（綠色直線寬度）明顯比外漸進(jìn)鏡片要大得多。因此左右的模