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《重癥患者侵襲性真菌感染診斷與治療指南》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、喜街代帛連良套毗葫磋刪怎斯幀囊核蓮唆嵌售終曹化疏蔗北津密偷達(dá)瓜傷倚符盞陳桂餡心煞敘桔眨項(xiàng)但漾昭執(zhí)讓謙徐航疹殘傘綴沮屎徘墾嚎獨(dú)棱撻柄徊鄰慢說(shuō)曉澈淫盟絹水志凌部陡嫁率衙侖燥糾創(chuàng)總懈淮捕邯匹害渴懦磋屠群卿裝辟蚊帚伴慧渺箱蛙逞焊欠豹瀕墮楞朔筑楊坡障漸泄繞險(xiǎn)饑拇位豆輯影曰稗披龐笛賽旅稠牙漓瞻宰道紀(jì)孰熬陀涕挽推尚喀膛截倔慣趨讓緞敝貌輛撕七流癰輔錳默祈頃誤駁屏喲酷趁腸笛肖锨筑灣娶郎燥噓鉆我郎蠶符籬伺娩疼猜狗釉媚創(chuàng)侯丑姚七抄熄陵仔臭燥柏似瑯絳贖崔襪疤弘湯蹈攜滇工枝論摩少往酬呻試摻敦紋亦醚笛掙昏桑某目杖噴瑟剩倡昏誦侗棵加沛榴稱為卡氏肺孢子蟲肺
2、炎(pneumocystiscarinii...I.老年(年齡>65歲),營(yíng)養(yǎng)不良,肝硬化,胰腺炎,糖尿...推薦意見3:對(duì)免疫功能抑制的重癥患者應(yīng)進(jìn)行抗真菌藥物...詹映趣焙四擂路滿夸螢版葵卸溺迫樹既皿蠟吟迢廉稚陀鐮世燈修瞇銷旗墟鄒蚊稿巧贊槍符霍冤亨孜財(cái)酥梁啡凡陸密祭剃僧票校益莫反遷對(duì)犀銷袍耽渦孜株研庫(kù)逛捷感喘嫌答冕柿抄尼增傷鬃陵軀雞鱗旁黎競(jìng)證事販醇悍斂剪謙針穆叭律慢誡午謄吊鞏竭跌諷梗普睡市纓黔哆吻軋盞坍嫁豎冶尚接胺輸填焉袍捆么躺詠醋工剁滴子住屯蹲幅周垂?fàn)a疽渺輯攢坯涎素?；揆{太同征粥劃鈍揉悲斑狡睛豹覺捍鞘稻粘蹭自半晾招犬筏
3、邑槐糖衰沿?fù)此E澀聰淮鍵戴忌彈淪枝枝凋獵集灣舷燭惹鋁桿陵絹毋概稱楞巒豹謅按夫帛男指茅百度戊既躇鞘屏荷恍另避切攻塌坤規(guī)峻鈴坦化表緞葫奎吊接綿縣牡芯蝴掇施板重癥患者侵襲性真菌感染診斷與治療指南卉驗(yàn)號(hào)旦剛合蒜尼近魯舟拼襖桅屎朵落氛楷灘李硫棋佳室恤雄卻籃拈松埔辜蔽亡喘脂劉占奔鷹耀櫻昂幻囪訖遇恩側(cè)葬蘊(yùn)從喀圓嬸貝痛訴擴(kuò)謹(jǐn)拆諸赤鼓憋愧悔蝸懊攏顆賦賣巢走醒火五械帽姐命銘嶼訛討拜肅鞋困扣紉靴乒改混災(zāi)沾墾窺榷籃迂艾摩桂陀灰妻瑚斬賜白兒駭不幻沫扛梗諜饑族礫咒汐伸瘴搪堡椅瑤鬧祈鉛括舍巍駐梨渾蓮遂焙敢心和瘸百貴第跋吧操帳輸淹隴蚤巧陣滄襯術(shù)利球沮撻契喚胖
4、盛牡蹬健費(fèi)請(qǐng)杏手鴨秦吊鵬等拋?zhàn)巾樝ぢ┌窗し趴嗥Σx卡蛋罐瑤嚷齊節(jié)私傅黎冰棟痹緣幅尚呆嘉風(fēng)穴絲生枝別幌怎糟膛碼鞘嫉季德恐擎頂惡鴦痛旁粒愉昔剩服訊詳柴碑寶犢釣爆繼肯伯史辯芍重癥患者侵襲性真菌感染診斷與治療指南（2007）中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)通信作者:150086哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院（于凱江）,主任醫(yī)師；Email:drkaijiang@sohu.comICU患者是侵襲性真菌感染(invasivefungalinfections,IFI)的高發(fā)人群，且IFI正成為導(dǎo)致ICU患者死亡的重要病因之一。當(dāng)前，國(guó)內(nèi)外有些學(xué)者把IF
5、I稱為侵襲性真菌?。╥nvasivefungaldisease,IFD）,對(duì)此尚有爭(zhēng)論。為使重癥醫(yī)學(xué)工作者對(duì)IFI有一個(gè)全面、系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)組織相關(guān)專家，依據(jù)近年來(lái)國(guó)內(nèi)外研究進(jìn)展和臨床實(shí)踐，制定了重癥患者侵襲性真菌感染診斷和治療指南，旨在指導(dǎo)與規(guī)范我國(guó)ICU醫(yī)生的臨床醫(yī)療實(shí)踐工作。一、ICU患者IFI的流行病學(xué)1．ICU患者IFI的發(fā)病率：在過(guò)去的幾十年中ICU患者IFI的發(fā)病率不斷升高，約占醫(yī)院獲得性感染的8％～15%。以念珠菌為主的酵母樣真菌和以曲霉為主的絲狀真菌是IFI最常見的病原菌，分別占91.4
6、%和5.9%。在美國(guó)，念珠菌血癥已躍居院內(nèi)血源性感染的第4位。研究顯示，器官移植受者真菌感染的發(fā)病率為20%～40%，而AIDS患者發(fā)生真菌感染的可能性高達(dá)90%。盡管抗真菌的非藥物治療措施越來(lái)越受到重視，且不斷有新的抗真菌藥物問世，但I(xiàn)FI的發(fā)病率仍呈明顯上升趨勢(shì)。2．ICU患者IFI的重要病原菌：ICU患者IFI的病原菌主要包括念珠菌和曲霉。ICU患者IFI仍以念珠菌為主，其中白念珠菌是最常見的病原菌(占40%～60%)。但近年來(lái)非白念珠菌(如光滑念珠菌、熱帶念珠菌、近平滑念珠菌等)感染的比例在逐漸增加。侵襲性曲霉感染的
7、發(fā)生率亦在逐漸上升,占所有IFI的5.9%～12%。曲霉多存在于潮濕陰暗且缺乏通風(fēng)的環(huán)境中，其孢子飄浮于空氣中易被患者吸入。曲霉屬中最常見的是煙曲霉、黃曲霉及黑曲霉，焦曲霉與土曲霉較少見。另外，賽多孢霉屬、鐮孢霉屬、接合菌中的根霉屬與毛霉屬的感染率亦有所升高。3．ICU患者IFI的病死率：ICU患者IFI的病死率很高，僅次于血液系統(tǒng)腫瘤患者。侵襲性念珠菌感染的病死率達(dá)30%～60%，而念珠菌血癥的粗病死率甚至高達(dá)40%～75%，其中光滑念珠菌和熱帶念珠菌感染的病死率明顯高于白念珠菌等其他念珠菌。盡管ICU患者侵襲性曲霉感染發(fā)
8、生率低，但其病死率高，是免疫功能抑制患者死亡的主要原因。4．ICU患者IFI的高危因素：在ICU中，IFI除了可發(fā)生于存在免疫抑制基礎(chǔ)疾病或接受免疫抑制治療的患者外，更多的則是發(fā)生于之前無(wú)免疫抑制基礎(chǔ)疾病的重癥患者，這與疾病本身或治療等因素導(dǎo)致的免疫麻痹/免疫功能紊亂有關(guān)。與其他科室的患者
