性傳播疾病的診治

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1、性傳播疾病的診治性傳播疾病的概述重點(diǎn)防治的8種性病的臨床特點(diǎn)及治療性傳播疾病的防治措施一．性傳播疾病的概述1.什么叫性傳播疾??？性傳播疾病（sexuallytransmitteddisease,STD）是由性接觸、類似性行為的間接接觸感染的一組傳染性疾病。簡(jiǎn)稱性病，過去民間稱“花柳病”。性病不僅僅發(fā)生在性器官上，也可侵犯附屬淋巴器官及全身重要器官組織。2.經(jīng)典性病包括梅毒（syphilis）淋?。╣onorrhea）軟下疳（chancroid）性病性淋巴肉芽腫（lymphogranulomavenereum）腹股溝淋巴肉

2、芽腫（granulomainguinale）3.性病的現(xiàn)代概念1975年世界衛(wèi)生組織（WTO）正式將性病命名為性傳播疾病。除上述五種性病外，還包括：非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、艾滋病、生殖器念珠菌病、陰道毛滴蟲病、細(xì)菌性陰道炎、性病性盆腔炎、陰虱、疥瘡、傳染性軟疣、乙型肝炎、股癬等。衛(wèi)生部《性病防治管理辦法》中規(guī)定需上報(bào)的性病有八種：艾滋病、淋病、梅毒、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹。二．重點(diǎn)防治的8種性病的臨床特點(diǎn)及治療（一）梅毒（syphilis）1.定義：梅毒是由梅毒螺旋體

3、引起的一種侵犯多系統(tǒng)多臟器的慢性傳染病。主要通過性交或從母體通過胎盤傳播。2.病原體：梅毒螺旋體（treponemapallidum）溫度耐受性差：41℃可存活2h，100℃立即死亡。寒冷耐受性強(qiáng)：0℃時(shí)可存活48h,-78℃保存數(shù)年仍維持形態(tài)、活力和致病力。體外不易生存：干燥、陽(yáng)光照射、肥皂水和一般消毒劑均可短期內(nèi)將其殺死。潮濕環(huán)境中，可存活數(shù)小時(shí)。血液中4℃經(jīng)3d可死亡，故在血庫(kù)冰箱內(nèi)冷藏3天以上，血液即無傳染性。3.傳染途徑：人是梅毒的唯一傳染源傳播途徑性接觸傳染（95%）胎盤傳染產(chǎn)道傳染非性接觸傳染：接吻、握手、

4、婦檢、哺乳等輸血感染間接接觸傳染：內(nèi)衣、被褥、毛巾、剃刀等，但極少4.梅毒分期獲得性梅毒（后天）早期梅毒（<2年）一期梅毒二期梅毒早期潛伏梅毒晚期梅毒（>2年）三期皮膚、粘膜、骨骼梅毒心血管梅毒晚期潛伏梅毒胎傳性梅毒（先天）早期先天梅毒（<2歲）晚期梅毒（>2歲）三期皮膚、粘膜、骨骼梅毒心血管梅毒神經(jīng)梅毒潛伏梅毒5.梅毒的臨床特點(diǎn)：(1)獲得性梅毒一期梅毒(primarysyphilis)：主要為硬下疳(chancre)潛伏期：1w-2m,平均2-4w部位：外生殖器90%形態(tài)：直徑1-2cm無痛性潰瘍數(shù)目：常單發(fā)，也可有

5、1-10個(gè)約3-8w可自愈局部淋巴結(jié)腫大：大小不等，質(zhì)硬，不粘連，不破潰，無痛。血清學(xué)檢查：硬下疳發(fā)生后1~2周開始陽(yáng)性，7~8周全部陽(yáng)性。梅毒螺旋體檢查：陽(yáng)性。二期梅毒(secondarysyphilis）螺旋體由淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血液循環(huán)形成螺旋體菌血癥，引起皮膚、粘膜、骨骼、內(nèi)臟、心血管及神經(jīng)損害。二期梅毒疹：皮疹的共同特點(diǎn)：皮疹泛發(fā)對(duì)稱（除扁平濕疣外），多呈古銅色，好發(fā)于掌跖；皮損和分泌物中有大量的梅毒螺旋體，傳染性強(qiáng)；一般無任何自覺癥狀，但扁平濕疣可有癢感；皮疹破壞性弱但傳染性強(qiáng)，不經(jīng)治療持續(xù)數(shù)周可自行消退。斑疹性梅

6、毒疹（圖片）丘疹性梅毒疹（圖片）掌跖梅毒疹（圖片）扁平濕疣（圖片）梅毒性禿發(fā)（圖片）二期梅毒的骨關(guān)節(jié)損害、眼損害、神經(jīng)損害等。三期梅毒（晚期梅毒）（tertiaryorlatesyphilis）其發(fā)病率約占梅毒病人的40%。一般為3~4年，最長(zhǎng)可達(dá)20年發(fā)病。除皮膚、粘膜、骨出現(xiàn)損害外，還侵犯內(nèi)臟，特別是心血管、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等重要器官，危及生命。共同特點(diǎn)：損害數(shù)目少，分布不對(duì)稱，破壞性大，愈后留有萎縮性瘢痕，面部皮損毀？；自覺癥狀很輕，但客觀癥狀嚴(yán)重；損害內(nèi)的梅毒螺旋體少，傳染性弱或無傳染性；梅毒血清陽(yáng)性率低。皮膚粘膜損

7、害：結(jié)節(jié)性梅毒疹（圖片）樹膠腫（圖片）晚期骨梅毒（latebonesyphilis）晚期眼梅毒（lateeyesyphilis）晚期心血管梅毒（latecardiovascularsyphilis）晚期神經(jīng)梅毒（lateneurosyphilis）(2)先天性梅毒（胎傳梅毒）（congenialsyphilis）是梅毒螺旋體由母體經(jīng)胎經(jīng)入胎兒血。先天感染性疾病。常有較嚴(yán)重的內(nèi)臟損害。一般在妊娠16-18周，梅毒螺旋體(TP)經(jīng)胎盤通過臍血感染胎兒。分為早期先天梅毒(earlycongenitalsyphilis)晚期先天

8、梅毒(latecongenitalsyphilis)先天潛伏梅毒其經(jīng)過與后天梅毒相似，其特點(diǎn)是不發(fā)生硬下疳。皮膚粘膜損害郝秦齒（齒）：(3)潛伏梅毒(latentsyphilis)無臨床癥狀，梅毒血清反應(yīng)陽(yáng)性早期潛伏梅毒（<2年）晚期潛伏梅毒(>2年)6.實(shí)驗(yàn)室檢查：（1）梅毒螺旋體檢查（2）梅毒血清試驗(yàn)非梅毒螺旋體