根管治療器械的選擇

《根管治療器械的選擇》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。

1、好久以來(lái)都徘徊在各種根管治療系統(tǒng)里面，真不知道哪種好一些。其實(shí)國(guó)外也一直有學(xué)者認(rèn)為，沒(méi)有哪種系統(tǒng)可以很好的獨(dú)立完成治療，就國(guó)內(nèi)的情況更要結(jié)合一些標(biāo)準(zhǔn)的手用器械。因?yàn)榧夹g(shù)我比較認(rèn)可的是crown－down和step－back的根尖三分之一部分。對(duì)于器械因?yàn)橛卸鄠€(gè)因素需要考慮，我認(rèn)為對(duì)于國(guó)內(nèi)大部分口腔醫(yī)生來(lái)說(shuō)，比較合理的配置是：1、裂鉆????????????????2、金剛砂鉆針??????????????3、慢球鉆????????????4、GG鉆????????????5、手用的protaper??????6、VDW的C銼????????????????

2、7、mani的H－FILE??????8、登士柏的15＃012D??K-FILE、9、登士柏的20＃－30＃012C的K－FLEXOFILE、??????10、DG16的根管探針????11、04錐度的牙膠尖12、Cortisomol或者AP-PLUS????????????????????????13、自配的EDTA和氯亞明下面解釋我的觀點(diǎn)：1、關(guān)于高速裂鉆和金剛砂鉆針：一直有人在我的耳邊說(shuō)為什么開(kāi)髓不用高速的球鉆，其實(shí)也用，當(dāng)遇到孩子或者臉部比較豐滿的患者時(shí)，我還是會(huì)選擇一下球鉆的，包括那種金剛砂的球鉆，主要出于安全的考慮，確實(shí)當(dāng)一切因素遇到安全時(shí)都會(huì)

3、讓步于安全。一般情況下我是會(huì)選擇金剛砂鉆針的，只是最近發(fā)現(xiàn)mani的金剛砂全部變成假貨了，根本不耐用，其他品牌領(lǐng)導(dǎo)又嫌貴，就又選了裂鉆，這兩種鉆針的好處：冠部預(yù)備比較整齊；尤其是金剛砂在修整薄壁時(shí)比較安全。有人會(huì)提到一些特制的開(kāi)髓車(chē)針，確實(shí)都很好，但價(jià)錢(qián)也好，能配備是最好的。有人已經(jīng)開(kāi)始笑了，覺(jué)得講根管器械，嘮叨開(kāi)髓的鉆針干什么，其實(shí)前面我已經(jīng)提到了crown－down技術(shù)，那開(kāi)髓和髓腔的修整我認(rèn)為是這個(gè)技術(shù)最偉大的地方，以致于最早讀到crown－down時(shí)自己完全暈掉了－－不是覺(jué)得好，是根本沒(méi)看懂。這個(gè)時(shí)候你如果用球鉆開(kāi)髓，那開(kāi)髓洞壁往往是和狗啃的一樣，

4、如果你要是提到用球鉆可以開(kāi)一個(gè)小眼，那你一定值大錢(qián)了，因?yàn)槟闶枪哦?jí)的人物，你屬于干尸的年代。crown－down技術(shù)要求冠部髓腔預(yù)備完成后器械可以直線進(jìn)入根管，高速球鉆這時(shí)簡(jiǎn)直是搗亂。尤其我一直采用的是“平面開(kāi)髓”見(jiàn)下圖：圖??平面開(kāi)髓1圖平面開(kāi)髓2關(guān)于“平面開(kāi)髓”：注意到開(kāi)髓的時(shí)候不是一個(gè)“點(diǎn)”，而是一個(gè)平面，這個(gè)平面略小于髓腔，在髓腔的正上方，在開(kāi)髓的時(shí)候是一層一層深入的，這種方法的好處：1、隨時(shí)可以觀察到露髓點(diǎn)，2、即使是增齡性變化很大的牙齒，也不會(huì)損傷到髓室底。缺點(diǎn)是：需要對(duì)髓腔形態(tài)爛熟于心中，要不然有時(shí)會(huì)過(guò)多破壞牙體，說(shuō)到這個(gè)其實(shí)不是問(wèn)題，要想

5、做一個(gè)合格的牙體牙髓大夫，這是必要條件。那么你想想，球鉆能弄好“平面開(kāi)髓”嗎？要是可以配上較正宗的金剛砂鉆針是最好了，說(shuō)到揭頂，我還是用裂鉆或金剛砂鉆針，要是不自信的話可以用安全車(chē)針－－－－安全鉆針（safe－endedbur）：刃部末端光滑，沒(méi)有切削作用，可以用來(lái)揭髓頂和修整開(kāi)髓孔，優(yōu)點(diǎn)是不會(huì)破壞髓室底。有裂鉆和金剛砂鉆針兩種類型，常見(jiàn)下面兩種：EZDOZ:為長(zhǎng)裂鉆，刃部為錐形，長(zhǎng)9mm，可以處理任何類型的髓腔。工作時(shí)擺動(dòng)較小。用于預(yù)備髓腔壁成為漏斗形，有利于器械找到，進(jìn)入根管口，并且不會(huì)損傷到髓室底，見(jiàn)下圖圖安全裂鉆EZDOZDiamendo：是錐形金

6、剛砂鉆針，頂端為圓鈍球形，無(wú)切削作用，可以有效防止髓腔壁穿孔，預(yù)備的髓腔壁剖面更完整圖??安全金剛砂鉆Diamendo其實(shí)這些產(chǎn)品設(shè)計(jì)非常科學(xué)，要是現(xiàn)在的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)說(shuō)，確實(shí)更適合對(duì)安全沒(méi)有把握的初學(xué)者，不過(guò)在這還是對(duì)這些牙髓器械表示敬意。2、關(guān)于慢球鉆、DG16根管探針圖球鉆工作頭高速球鉆不到萬(wàn)不得已真是不想用，但是慢球鉆我是不到萬(wàn)不得已是都要用的。但也奇怪我們當(dāng)?shù)芈蜚@好難買(mǎi)呀，有段時(shí)間沒(méi)經(jīng)銷(xiāo)商賣(mài)進(jìn)口的，國(guó)產(chǎn)的又不耐用，一會(huì)就銹了，當(dāng)時(shí)就這個(gè)事情和上海復(fù)星的陳軍聊天的時(shí)候，他才告訴我，那一定是鋼材選的不好，真正進(jìn)口的慢球轉(zhuǎn)是不會(huì)銹的，他們正有類似的產(chǎn)品引

7、進(jìn)，他說(shuō)的倒是沒(méi)錯(cuò)，后來(lái)見(jiàn)到SS的慢球轉(zhuǎn)確實(shí)沒(méi)銹過(guò)，但工作端設(shè)計(jì)的不合理，腐質(zhì)和牙本質(zhì)碎屑容易把切槽填滿影響切削效果，另外也容易倒刃不耐用?，F(xiàn)在正觀察別的品牌，只是記得有次展會(huì)，秀秀老師拿回一個(gè)樣品給我，真是好用，也耐用，最后她告訴我忘了是誰(shuí)家給的了，這已經(jīng)是6、7年前的事了，但那根慢球轉(zhuǎn)的樣子依然浮現(xiàn)在我的眼前，呵呵，當(dāng)時(shí)有位師姐和我一樣喜歡這個(gè)車(chē)針，經(jīng)常還互相偷藏起來(lái)，估計(jì)她現(xiàn)在已經(jīng)完全忘了。陳軍說(shuō)的他們公司要引進(jìn)的慢球轉(zhuǎn)直到他辭職去了加拿大我也沒(méi)見(jiàn)上，但當(dāng)時(shí)給了一大盒愛(ài)諾賽的樣品，用了好久，后來(lái)這個(gè)產(chǎn)品正式進(jìn)入中國(guó)廠家來(lái)推廣時(shí)，我們科已經(jīng)用了好幾年了

8、，呵呵。慢球鉆在髓腔修整時(shí)作用誰(shuí)也替代不了，1、當(dāng)你對(duì)髓室根管解剖