各主要體檢項目的臨床意義

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1、文檔名稱文檔密級各主要體檢項目的臨床意義一、血常規(guī)：主要檢查血液中紅細(xì)胞、血色素的含量，白細(xì)胞的總數(shù)和分類及血小板的數(shù)量。有助于了解有無貧血、感染、查找出血的原因及異常形態(tài)粒細(xì)胞等。（一）、紅細(xì)胞（RBC）和血紅蛋白（HGB）正常值：紅細(xì)胞男性：4.0～5.5×1012/L女性：3.5~4.5×1012/L血紅蛋白男性：120g~160g/L女性：110g~150g/L臨床意義：1、紅細(xì)胞（RBC）和血紅蛋白（HGB）增多一般經(jīng)多次檢查男性紅細(xì)胞＞6.0×1012/L血紅蛋白＞170g/L；女性紅細(xì)胞＞5.5×1012/L血紅蛋白＞160g/L；就可認(rèn)定為增多，原

2、因為：1）血漿中水分丟失，血液濃縮見于嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大量出汗、大面積燒傷、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退、尿崩癥、甲狀腺危象、糖尿病酮癥酸中毒等。2）缺氧見于高原地區(qū)居民，嚴(yán)重的慢性心、肺疾患如阻塞性肺氣腫、肺原性心臟病、紫紺型先天性心臟病，以及攜氧能力低的異常血紅蛋白病等。3）促紅細(xì)胞生成素非代償性增多：見于某些腫瘤或腎臟疾病如腎癌、肝細(xì)胞癌、子宮肌瘤、卵巢癌、腎胚胎瘤、腎盂積水、多囊腎等。4）真性紅細(xì)胞增多癥是一種原因不明的骨髓增殖性疾病。2、紅細(xì)胞（RBC）和血紅蛋白（HGB）減少低于正常值的低限，通常稱為貧血。臨床上根據(jù)血紅蛋白減低的程度將貧血分為四級：輕度：9

3、0g/L≤血紅蛋白＜參考值底限中度：60g/L≤血紅蛋白＜90g/L重度：30g/L≤血紅蛋白＜60g/L極重度：血紅蛋白＜30g/L2003-06-03內(nèi)部資料，請勿擴(kuò)散第7頁,共7頁文檔名稱文檔密級貧血的原因為；1）：生理性減少見于兒童和孕婦。2）：病理性減少見于：A、紅細(xì)胞生成減少a、骨髓造血功能障礙造血組織容量減少、再生障礙性貧血、骨髓浸潤、白血病、骨髓瘤、骨髓纖維化等伴發(fā)的貧血原因未明，慢性系統(tǒng)性疾?。愿腥?、炎癥、惡性腫瘤、尿毒癥、肝病、風(fēng)濕性疾病、內(nèi)分泌等）伴發(fā)的貧血。b、造血物資缺乏或失利用缺鐵缺鐵性貧血（最常見）鐵失利用鐵粒幼細(xì)胞性貧血DNA合

4、成障礙葉酸及維生素B12缺乏所致的各種巨幼細(xì)胞性貧血（很常見）B：紅細(xì)胞破壞過多a、紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷（遺傳性缺陷）遺傳性球形細(xì)胞增多癥、紅細(xì)胞酶缺乏所致的溶血性貧血、地中海性貧血、異常血紅蛋白病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。b、紅細(xì)胞外來因素（獲得性因素）免疫性溶血性貧血機(jī)械性溶血性貧血物理、化學(xué)、生物因素引起的溶血性貧血c、失血急性失血急性失血性貧血慢性失血慢性失血性貧血（二）白細(xì)胞（WBC）正常值：（4~10）×109/L臨床意義：白細(xì)胞數(shù)高于10×109/L稱白細(xì)胞增多，低于10×109/L稱白細(xì)胞減少。由于外周血中白細(xì)胞的組成主要是中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞尤其是中

5、性粒細(xì)胞為主。故在大多數(shù)情況下，白細(xì)胞增多或減少，主要受中性粒細(xì)胞的影響。因此，白細(xì)胞增多或減少，通常就與中性粒細(xì)胞的增多或減少有著密切關(guān)系和相同意義。1、中性粒細(xì)胞1）中性粒細(xì)胞增多分為兩類：反應(yīng)性增多和異常增生性增多反應(yīng)性增多見于：A；急性感染或炎癥2003-06-03內(nèi)部資料，請勿擴(kuò)散第7頁,共7頁文檔名稱文檔密級B：廣泛的組織損傷或壞死：嚴(yán)重外傷、手術(shù)創(chuàng)傷、大面積燒傷、以及血管拴塞所致局部缺血性壞死等。C：急性溶血D：急性失血E；急性中毒F：惡性腫瘤異常增生性增多見于：A：粒細(xì)胞白血病B：骨髓增殖性疾?。赫嫘约t細(xì)胞增多癥、原發(fā)行血小板增多癥和骨髓纖維化、慢

6、性粒細(xì)胞性白血病。2）中性粒細(xì)胞減少A：感染性疾?。翰《靖腥臼且鹆＜?xì)胞減少的常見原因，如流感、麻疹、病毒性肝炎、水痘、風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒等。細(xì)菌性感染如傷寒桿菌、粟粒性結(jié)核。B：血液系統(tǒng)疾?。撼Ｒ娪谠偕系K性貧血、粒細(xì)胞減少癥、粒細(xì)胞缺乏癥、部分白血病等。C：物理、化學(xué)因素：如放射線、放射性核素、化學(xué)物品及化學(xué)藥品均可引起粒細(xì)胞減少。D：單核-巨細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進(jìn)：如脾功能亢進(jìn)。E：其他：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、某些自身免疫性疾病等。2、淋巴細(xì)胞1）淋巴細(xì)胞增多A：感染性疾?。褐饕獮椴《靖腥?，如麻疹、風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、病毒性肝炎、流行性出血熱、

7、結(jié)核、梅毒等。B：淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤。C：急性傳染病的恢復(fù)期。D：組織移植后的排斥反應(yīng)。2）淋巴細(xì)胞減少主要見于應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、接觸放射線、免疫缺陷性疾病、丙種球蛋白缺乏癥。2003-06-03內(nèi)部資料，請勿擴(kuò)散第7頁,共7頁文檔名稱文檔密級（三）血小板正常值：100~300×109/L臨床意義：血小板減少：血小板數(shù)低于100×109/L稱為血小板減少。1、血小板生成障礙：見于再生障礙性貧血、放射線損傷、白血病、巨幼細(xì)胞性貧血、骨髓纖維化等。2、血小板分布異常：脾腫大（肝硬化引起）。3、血小板破壞或消耗亢進(jìn)：見于原發(fā)性血小板減少型紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、惡性

8、淋巴瘤、過