常用藥物的皮試法

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1、常用藥物的皮試法  1.1皮試溶液的配制取青霉素皮試劑一支(含青霉素鈉2500單位),加入氯化鈉注射液5ml溶解稀釋(含青霉素500單位/ml)。本品稀釋后供24小時(shí)使用?! ?.2皮試方法及觀察結(jié)果皮內(nèi)試驗(yàn)消毒前臂屈側(cè)關(guān)節(jié)上2寸處皮膚,抽取皮試液約0.1ml作皮內(nèi)注射(小兒注0.02~0.03ml),20鐘后,如局部出現(xiàn)中心暈團(tuán)、周圍紅斑,直徑大于lcm,或局部紅暈或伴有小水泡者為陽(yáng)性;對(duì)于可疑陽(yáng)性反應(yīng)者,應(yīng)在另一前臂用氯化鈉注射液做對(duì)照試驗(yàn)?! ?.3注意事項(xiàng)極少數(shù)患者,可在皮膚試驗(yàn)時(shí)發(fā)生過(guò)敏性

2、休克,常于注射后數(shù)秒至5鐘內(nèi)開(kāi)始,先皮膚瘙癢、四肢麻木,繼則氣急、胸悶、發(fā)紺、心跳加快、脈細(xì)、血壓下降、大量出汗等,如不及時(shí)搶救,可導(dǎo)致病人死亡。故應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備,如常備鹽酸腎上腺素、氫化可的松、中樞興奮藥和抗過(guò)敏藥?! ?其它青霉素類(氨芐西林、羧芐西林、苯唑西林、哌拉西林)  2.1皮試溶液的配制  0.5g/瓶加氯化鈉注射液至1ml-→500mg/ml 取0.1ml加氯化鈉注射液至1ml-→50mg/ml  取0.1ml加氯化鈉注射液至1ml-→5mg/ml  取0.1ml加氯化鈉注射液至1m

3、l-→0.5mg/ml  2.2皮試方法及觀察結(jié)果  取0.1ml(50ug)皮內(nèi)注射,陽(yáng)性反應(yīng)者禁用?! ?邦達(dá)(哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉)  3.1皮試溶液的配制  取邦達(dá)(專供皮試用,每支含哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉2.5mg),注入5ml注射用水,配制成500ug/ml皮試液?! ?.2皮試方法及觀察結(jié)果  取0.1ml(50ug)皮內(nèi)注射,陽(yáng)性反應(yīng)者禁用?! ?頭孢菌素類抗生素皮試液的配制方法  頭孢菌素類在《中國(guó)藥典》并無(wú)明確規(guī)定必須做過(guò)敏試驗(yàn),但在有過(guò)敏史或是過(guò)敏體質(zhì)者,根據(jù)情況做皮膚過(guò)敏試

4、驗(yàn)。皮試液濃度現(xiàn)無(wú)統(tǒng)一規(guī)定,一般規(guī)定采用0.5mg/ml作皮試液。以下為頭孢菌類皮試液的配制方法,供臨床參考?! ?.1皮試溶液的配制  4.1.11g頭孢菌素+2ml氯化鈉注射液,得500mg/ml溶液(A液);  4.1.2用lml注射液吸取A液0.1ml+0.9ml氯化鈉注射液得50mg/ml溶液(B液);  4.1.3推掉0.9ml,余0.1ml+氯化鈉注射液0.9ml得5mg/ml溶液(C液);  4.1.4推掉0.9ml,余0.1ml+氯化鈉注射液0.9ml得0.5mg/ml(D液)皮試

5、液?! ∪纛^孢菌素為0.5g/瓶,則在首次稀釋后取A液0.2ml+氯化鈉注射液0.8ml得50mg/ml溶液(B液),余同上3、4部得D液?! ?.2皮試方法及觀察結(jié)果  取上述D液0.1ml注入前臂掌側(cè)下段內(nèi)皮,15至20鐘后觀察,局部皮膚紅腫直徑在lcm以上者為陽(yáng)性(+)?! ?鏈霉素  5.1皮試溶液的配制  5.1.1取鏈霉素1g(100萬(wàn)單位)加氯化鈉注射液3.5ml,溶解后即成4ml(25萬(wàn)單位/m1);?v?&dotEawww.5h5j.com??×?Z

6、}2  5.1.2取上液0.1

7、ml,加氯化鈉注射液0.9ml成2.5萬(wàn)單位/ml;  5.1.3取(2)液0.1ml,加氯化鈉注射液0.9ml成2500單位/ml;  5.1.4取(3)液0.2ml加氯化鈉注射液0.8ml成500單位/ml。  5.2皮試方法及觀察結(jié)果  取皮試液0.1ml(50單位)做皮內(nèi)試驗(yàn),觀察20鐘。其判斷標(biāo)準(zhǔn)同青霉素?! ?.3注意事項(xiàng)皮試陰性的病人,注射時(shí)也可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng),故應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備。皮試方法,目前全國(guó)尚不統(tǒng)一,已規(guī)定要做皮試的地區(qū),應(yīng)堅(jiān)持下去?! ?結(jié)核菌素純蛋白衍生物(PPD)  6.1皮

8、試溶液的配制  PPD原液(50u/ml)。  6.2皮試方法及觀察結(jié)果吸取上述液0.1ml(5u),采用孟都法注射于前臂掌側(cè)皮內(nèi)注射,于注射后4872小時(shí)檢查注射部位反應(yīng)。測(cè)量應(yīng)以硬結(jié)的橫經(jīng)及其垂直徑的mm數(shù)記錄。反應(yīng)平均直徑≥5mm,即為陽(yáng)性反應(yīng)。凡有水泡、壞死、淋巴管炎者均屬?gòu)?qiáng)陽(yáng)性反應(yīng),應(yīng)詳細(xì)注明?! ?破傷風(fēng)抗毒素血清  7.1皮試溶液的配制  取0.1ml血清加0.9ml氯化鈉注射液?! ?.2皮試方法及觀察結(jié)果  取皮試液0.1ml在前臂作皮內(nèi)試驗(yàn),觀察15鐘后,若有1cm以上的紅腫則為

9、陽(yáng)性。同時(shí)應(yīng)以氯化鈉注射液在另一前臂做對(duì)照試驗(yàn)?! ?.3注意事項(xiàng)  脫敏注射法將10倍稀釋液,按0.2、0.4、0.8ml3次注入,每次間隔30鐘,如無(wú)反應(yīng),再注射其余量.  8細(xì)胞色素C  8.1皮試溶液的配制原液?! ?.2皮試方法及觀察結(jié)果  8.2.1劃痕法用本品1滴,滴于前臂內(nèi)側(cè)皮膚上劃痕,使之少量出血,觀察20鐘,如發(fā)紅lOmm以上或腫脹在7mm以上為陽(yáng)性?! ?.2.2皮內(nèi)法將本品稀釋成0.03mg/ml,皮內(nèi)注射0.03O.05ml,20鐘后,發(fā)紅直

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