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《113章 麻醉科的組織與管理(麻醉前小結表及議定書)》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、第113章麻醉科的組織與管理目錄第1節(jié)麻醉科的組織結構和任務 一、麻醉科門診 二、臨床麻醉 三、麻醉恢復室 四、加強治療病房(ICU) 五、疼痛診療 六、麻醉學研究室或實驗室 七、教學組織第2節(jié)麻醉科的建設 一、建制 二、編制 三、設備四、基本設施第3節(jié)麻醉科的管理 一、各級人員職責 二、臨床麻醉工作程序 三、業(yè)務管理制度第113章麻醉科的組織與管理 現(xiàn)代麻醉學是一門獨立的二級學科,它集中了基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、生物醫(yī)學工程以及多種邊緣學科中有關麻醉學的基本理論和工程技術,從而
2、形成自身的理論與技術體系。現(xiàn)代麻醉學是外科、婦產(chǎn)科、耳鼻喉科、口腔科、眼科等手術學科建設與發(fā)展的重要前提與支柱。麻醉科的基本工作任務是:①為手術順利進行提供安定、無痛、肌松及合理控制應激等必需條件;②維護病人在手術前、中、后各階段的安全并防治并發(fā)癥;③麻醉恢復室(RR)及加強治療病房(ICU)的建立與管理;④急救與生命復蘇;⑤疼痛診療;⑥麻醉學教育及科研工作等?! 榇四康?,麻醉科的建設必具有以下基本特點:①麻醉科醫(yī)師及其他工作人員在數(shù)量上必須與手術科室的床位數(shù)以及床位周轉情況相適應,以能保證手術的正常
3、運行,此外,應能滿足RR、ICU、疼痛診療等工作的開展和教學與科研工作的需要;②麻醉專業(yè)人員應在堅實的基礎醫(yī)學和較豐富的臨床醫(yī)學知識的基礎上,進行系統(tǒng)的專業(yè)理論和技術訓練,以能勝任上述基本任務;③配備足夠數(shù)量的優(yōu)質藥物、器械和儀器;④RR和ICU的建立、危重病人急救和生命復蘇等工作的開展;⑤醫(yī)療、教學、科研三者的統(tǒng)一體?! 〉?節(jié) 麻醉科的組織結構和任務 凡以臨床麻醉、加強治療病房(ICU)等為主要工作內(nèi)容的麻醉科應考慮易名為麻醉與危重醫(yī)學科(departmentofanesthesiaandcrit
4、icalcare)。麻醉學屬二級學科,麻醉科(或麻醉與危重醫(yī)學科)在醫(yī)院中屬一級臨床科室,其組織結構應視醫(yī)院等級、經(jīng)濟、技術條件以及麻醉科所開展的工作內(nèi)容而有所側重,但均應努力不斷使其健全和完善,比較健全的麻醉科其組織結構應由麻醉科門診、臨床麻醉、麻醉恢復室、加強治療病房及實驗室等單位組成?! ∫弧⒙樽砜崎T診 麻醉科門診的主要工作內(nèi)容可概括如下: ?。ㄒ唬┞樽砬皺z查與準備 為縮短病人住院周期,保證麻醉前充分準備,凡擬接受擇期手術的病人,在入院前應由麻醉醫(yī)師在門診按麻醉要求進行必要的檢查與準備,然后
5、將檢查結果、準備情況、病情估計及麻醉處理意見等填表送到麻醉科。這種做法的優(yōu)點是:①病人入院后即可安排手術,可明顯縮短住院日期;②可避免因麻醉前檢查不全面系統(tǒng)而延期手術,這種現(xiàn)象目前在我國還普遍存在,甚至病人已送到手術室再轉回病房,造成病人精神上不必要的痛苦與經(jīng)濟上的損失;③杜絕手術醫(yī)師與麻醉醫(yī)師因對術前準備意見或觀點不一致而發(fā)生的爭執(zhí),避免對麻醉前準備的干擾;④麻醉前準備比較充裕,而且在病人入院前麻醉醫(yī)師已能充分了解到病情及麻醉處理的難度,便于恰當?shù)陌才怕樽砉ぷ鳌kS著醫(yī)院運行機制的改革,這一工作必將在我
6、國提到議事日程?! 。ǘ┏鲈翰∪说穆樽砗箅S訪或并發(fā)癥的診斷與治療 特別是手術麻醉后并發(fā)癥,由麻醉醫(yī)師親自診治是十分必要的,目前的情況是一方面某些并發(fā)癥(如腰麻后頭痛)由神經(jīng)內(nèi)、外科或其他科室診治而療效不夠理想,而另一方面在麻醉醫(yī)師不在場的情況下,把大量責任歸咎于麻醉醫(yī)師,包括莫須有的責任。為了維護病人的利益,這種不正常現(xiàn)象應當盡快糾正?! 。ㄈ┞樽砬皶\或咨詢。 ?。ㄋ模┨弁丛\療 疼痛診療是麻醉科門診的重要內(nèi)容,在麻醉科門診起步階段常以疼痛診療為主,在有條件的單位也可單獨開設疼痛治療門診或多學科
7、疼痛治療中心?! 。ㄎ澹┖粑委煹?。 凡利用麻醉學的理論與技術(包括氧療及各種慢性肺部疾患病人的輔助呼吸治療)進行的各種治療也可稱麻醉科治療,麻醉科治療是麻醉科門診的重要內(nèi)容?! 《⑴R床麻醉 臨床麻醉的主要工作場所在手術室內(nèi),目前正向手術室外擴展,在規(guī)模較大、條件較好的麻醉科,應在臨床麻醉中建設分支學科(或稱為亞科),如產(chǎn)科、心臟外科、腦外科、小兒外科麻醉等,以利于培養(yǎng)"一專多能"的人才,提高麻醉工作質量,臨床麻醉的主要工作內(nèi)容如下: ?。ㄒ唬┬g前對病人進行檢查、評估與準備,包括思想、方案與物
8、質(藥品、器械等)的準備?! ⌒g前應向病人家屬交代病情,填寫麻醉議定書(附錄二),麻醉議定書必須征得家屬的同意與簽字,危重疑難病人及大手術的麻醉處理必要時還需經(jīng)科主任或院醫(yī)務管理部門批準后實施。 ?。ǘ槭中g順利進行提供安定、無痛、肌松、合理控制應激以及避免不愉快記憶等基本條件?! 。ㄈ┨峁┩瓿墒中g所必需的特殊條件,如氣管、支氣管麻醉,控制性降壓,低溫,人工通氣及體外循環(huán)等?! 。ㄋ模κ中g病人的生理機能進行全面、連續(xù)和定量的監(jiān)測,并調(diào)