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《泌尿系統(tǒng)超聲檢查指南》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、腎臟超聲檢查指南適應(yīng)癥1、先天性異常：腎發(fā)育不全、腎缺如、異位腎、融合腎等診斷與鑒別。2、囊性腫物：孤立性腎囊腫、多囊腎、囊性腎發(fā)育不全等的診斷與鑒別。3、腎腫瘤：腎實性腫瘤、腎盂腫瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等。4、腎感染性疾?。耗I盂腎炎、腎膿腫、膿腎、腎周圍膿腫、腎結(jié)核、黃色肉芽腫性腎盂腎炎等。5、腎創(chuàng)傷。6、腎結(jié)石。7、尿路梗阻，腎積水。8、腎血管性疾病：腎動脈狹窄、腎動脈栓塞及腎梗塞、動靜脈瘺等。9、無功能性腎或不顯影腎的診斷和鑒別診斷。10、移植腎及其并發(fā)癥11、腎實質(zhì)彌漫性病變12、腎臟超聲造影及介入性操作的應(yīng)用。一、設(shè)備檢查腎臟時，通常采用線陣式或凸陣式探頭。探頭頻率3-3.5MHZ
2、，兒童或體形瘦小的成年人可采用5MHZ。二、一般不需要做特殊準(zhǔn)備，如同時檢查輸尿管或膀胱，在檢查前1-2小時喝溫水400-600ml，待膀胱適度充盈后再檢查。一、體位俯臥位：受檢者俯臥于檢查床上，采用此體位便于檢查腎臟長軸與橫斷面。有時腎上極受肺及肋骨的影響而不能顯示，呼氣時部分患者肺下界上移，可顯示腎上極，而部分患者的腎上極可遮蓋更多，需吸氣下檢查，故選擇呼氣還是吸氣要根據(jù)情況來定。仰臥位：取仰臥位后，充分暴露上腹部和腰部，可做腎臟冠狀斷面及腎臟橫斷面檢查。側(cè)臥位：檢查腎臟最合理、最常用的體位?；颊呷∽蠡蛴覀?cè)臥位。可做各種切面檢查。坐位與立位：受檢者坐于凳上，兩手抱頭，充分暴露腎區(qū)
3、，經(jīng)背部或腰部檢查腎臟。采取俯臥位和立位結(jié)合的方法進(jìn)行探查，有利于觀察腎臟下移的程度。二、檢查方法：腎冠狀斷面的檢查：仰臥位或側(cè)臥位，在腋后線第9-10肋間做冠狀斷面檢查。以肝臟和脾臟做透聲窗觀察右腎和左腎。此途徑受肋骨的遮擋時應(yīng)囑患者深呼吸，使腎臟上下移動，可減少肋骨的影響。完整地顯示腎臟輪廓線。腎實質(zhì)及腎竇的回聲。并顯示內(nèi)側(cè)腎門之凹陷處。以此為標(biāo)志，凍結(jié)圖像后，可測量腎臟的長徑、腎實質(zhì)的厚度。腎臟縱斷面檢查：取俯臥位或側(cè)臥位。探頭置于背部或側(cè)腰部，顯示腎臟后，調(diào)節(jié)腎臟位置和方向，使探頭與腎長軸平行，由內(nèi)向外可顯示腎的一系列縱斷切面。常在該切面進(jìn)行腎的長軸測量。腎橫斷面檢查：側(cè)臥位
4、或俯臥位，在探測完腎臟長軸后，將探頭做90度轉(zhuǎn)動，自腎上極向下極移動探頭，可獲得腎臟一系列橫斷面聲像圖。找到腎門后向上移動探頭2-4cm，測量腎臟的寬徑和厚度。腎臟斜切面檢查：仰臥位或側(cè)臥位，在肋緣下行斜切面檢查，可分別顯示左或右側(cè)腎靜脈匯入下腔靜脈的聲像圖。六．正常腎臟聲像圖1、腎臟輪廓線：腎臟輪廓線是由腎周筋膜及筋膜內(nèi)、外脂肪的存在而形成。在聲像圖中，包繞腎皮質(zhì)外面的帶狀強回聲為腎包膜，表面光滑連續(xù)性好。圍繞腎包膜的一層回聲較高的組織（其回聲介于腎包膜與腎實質(zhì)之間），為腎脂肪囊和腎筋膜，其厚度因人而異。肥胖者腎周圍脂肪較厚，可達(dá)2-3cm。呼吸時腎周圍脂肪隨腎臟上下移動。2、腎臟
5、的形態(tài)：正常腎臟在各個檢查位置和不同角度所顯示的腎輪廓各不相同。冠狀斷面呈蠶豆形，腎縱斷面其輪廓線呈橢圓形，腎門上下方的橫斷面呈卵圓形，腎門處橫斷面呈“C”形。3、腎實質(zhì)回聲：腎實質(zhì)回聲為包繞在腎竇回聲外圍的腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)，腎皮質(zhì)包圍在腎髓質(zhì)回聲的外層，并有一部分深入腎椎體回聲之間，稱為腎柱。腎皮質(zhì)回聲略低于肝脾內(nèi)部回聲，但略高，于腎髓質(zhì)的回聲。腎髓質(zhì)又稱為腎椎體。呈卵圓形或圓錐形整齊的呈放射狀排列在腎竇回聲的周圍，每一聲像圖中顯示3-5個不等，回聲強度低于腎皮質(zhì)。4、腎竇回聲：腎竇回聲是腎竇內(nèi)各種結(jié)構(gòu)的綜合回聲。它包括腎盞、腎盂和脂肪等組織的回聲，所以又稱為集合系的統(tǒng)回聲。腎竇回聲
6、通常是一片橢圓形的高回聲區(qū)，其回聲高于胰腺回聲，約與腹膜后大血管等周圍脂肪組織的回聲強度相仿。腎竇回聲邊緣毛糙不平，位于腎的中央。當(dāng)切面經(jīng)過腎門時，腎竇回聲伸向腎門，于腎輪廓線相連接。腎盂或腎盞內(nèi)含有液體時，腎竇回聲中間出現(xiàn)無回聲區(qū)。正常腎在大量飲水后、膀胱過度充盈時、服用解痙藥物、妊娠期均可有無回聲區(qū)出現(xiàn)。正常腎盂回聲的分離的前后徑一般在1cm以內(nèi)，不超過1.5cm。腎竇回聲的寬度因人而異，而且左右腎也可不同，一般腎竇的回聲的寬度占腎的1/2——1/3,但也有更多或更少者。隨著年齡的增長，腎竇的寬度逐漸增寬，實質(zhì)相對變薄。5、腎血管的回聲：右腎靜脈回聲：右肋緣下經(jīng)肝臟斜切掃查能探測
7、到右腎靜脈的長軸，自右腎門通向內(nèi)側(cè)，匯入下腔靜脈。內(nèi)徑寬約1cm，因人而異。站立位或坐位腎靜脈必然增寬，可超過1cm。右腎動脈回聲：右腎動脈位于右腎靜脈后方，并與之平行，管腔內(nèi)直徑0.5-0.6cm。往往可觀察到其從腹主動脈的起點直到腎門進(jìn)入腎臟的全長。腎動脈粗細(xì)均勻，有搏動。左腎靜脈回聲：臥位時左側(cè)腹部橫切面見到的左腎靜脈，在腹主動脈前方的一段往往被壓扁，官腔甚小，其匯入下腔靜脈這段左腎靜脈也不粗大，而其位于腹主動脈左側(cè)的近端則常粗大，成人可達(dá)1cm或以
