淺議中醫(yī)對老年患者情志護理體會

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1、淺議中醫(yī)對老年患者情志護理體會【關鍵詞】老年人;患者;情志;護理?作者單位：136500吉林省梨樹縣中醫(yī)院【摘要】通過中醫(yī)理論了解疾病與情志的關系及老年人群的生理特點，社會性病理反應。體會老年患者情志的護理重要及如何做好老年病情志護理。?情志是大腦對客觀外界事物的反映，是人的精神活動的外在表現(xiàn)，一般情況下屬于正常生理活動范疇，不會引起身體的明顯不適。但過于突然、強力或持久，超出人體生理調(diào)節(jié)的范圍，則均可能成為致病因素，直接損害臟腑。使其氣機失調(diào)，導致氣血運行的紊亂，而發(fā)生病變。而臟腑的病變同時也導致情志變化。祖國醫(yī)學將情志為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情之說

2、。七情與臟腑有密切的關系。故有喜傷心、怒傷肝、思傷脾、悲傷肺、恐傷腎的記述。人是一個完整的有機體，每一個臟腑都是機體的一部分，生理上相互依存和制約，病理上彼此影響。?1情志與疾病的關系?1.1“喜則氣緩”，精神不能集中，甚致心氣渙散不收，出現(xiàn)心悸、失眠，甚致神志失常。? 61.2“怒則氣上”，肝氣橫逆上沖，氣逼血升，氣血并走于上，使人暈厥、嘔血，頭暈等。?1.3“憂思則氣結”，思慮過度，損傷脾氣，氣機阻滯而見胸脘痞滿，納呆，腹脹，便溏。?1.4“悲則氣消”，肺氣耗傷，意志消沉，呈呼吸短促，干咳少痰。?1.5“恐則氣下”，恐懼，心神不安，可使腎氣下固，氣陷于下

3、而出現(xiàn)易疲乏，心跳加快，呼吸淺短，皮膚蒼白，汗出、瞳孔散大、二便失禁、遺精滑泄等。?1.6“驚則氣亂”，驚恐不安，心無所依，神無所附，慌亂失措，使氣機逆亂，氣血失亂，見目睛不轉(zhuǎn)，口不能言，氣短自汗，體倦多夢，坐臥不寧等。?因此由情志失調(diào)而起臟腑功能失常發(fā)生的諸多病變，稱為“因郁而致病”。由某些慢性疾病，造成體內(nèi)臟腑功能長期失調(diào)，引致產(chǎn)生人的情志異常，則稱之為“因病而抑郁”。?2老年人的生理特點和社會性病理反應?2.1人的衰老是自然按規(guī)律是不可抗拒的，人老了之后臟腑功能退化，出現(xiàn)眼花、耳聾、骨質(zhì)疏松、易骨折、行走不便，營養(yǎng)吸收障礙，虧氣或虧血，失眠，多夢等。?

4、2.26家庭社會變化，孩子們都長大成家立業(yè)經(jīng)濟獨立。都在外面打拼，很少回家，和父母溝通很少。老人退休或喪失勞動能力依靠子女，由強勢者變成弱勢者。失去了家庭和社會價值。又因文化差異，地域差異。愛好少，業(yè)余生活不豐富，使老年人產(chǎn)生孤獨退化心理。出現(xiàn)自我形象紊亂，自憐、失助、猜疑、自我貶低、依賴，期待心理。往往出現(xiàn)下列社會環(huán)境適應失常反應。?2.2.1應付外界事件的能力差由心理身體或行為上的因素造成。表現(xiàn)為正常交往形式改變語言表達能力差，聽力下降，聽不清別人說什么，易曲解或弄錯他人所表達的意思，不能滿足自身基本的要求。自理能力差，易感染疾病，易發(fā)生意外事故等。?2

5、.2.2社會交往人際關系失常。社會進步太快，自覺落伍。表現(xiàn)不愿與人交往和接觸，喜獨居，但又怕孤獨寂寞。對熟人疏遠，對新接觸的人抱有懷疑和敵意，性格怪癖或偏執(zhí)，看什么都不滿意，不順眼，固執(zhí)孤傲。?2.2.3與社會隔絕表現(xiàn)悲觀消極，自卑膽怯，多愁善感、恐懼、猜疑、有被遺棄感，無端嫉妒，心煩不寐，入睡困難，多夢，憂猶寡郁。無綜合分析能力，感到自己無用等。?2.2.4感知障礙常認錯人，行為或交往形式改變，不耐疲勞，精神萎靡，感覺遲鈍，皮膚瘙癢發(fā)麻或有蟻行感。睡眠節(jié)律紊亂，幻聽幻覺，常有不舒適感等。? 62.2.5認識思維能力差知識缺乏(預防、保健、技能特定知識)，智

6、能較差或無興趣，善忘，近記憶缺陷。對時間、空間，人的定向判斷力障礙，認識能力缺陷，包括抽象思維，概念形成，推理計算等。不善于表達意見，住不住問題實質(zhì)。不能作出決斷等。?3情志護理的重要性及如何做好老年患者情志的護理?3.1從中醫(yī)角度人體氣機調(diào)暢，氣血和平，正氣旺盛，就可以預防和減少疾病的發(fā)生。所從《素問.上古天真論》說：“恬談虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來？”吳師機《理渝駢文與國人祈外治之疑義》說：“七情治病也，看書解悶，聽曲消愁有勝于服藥者矣?！毙那槭鏁秤欣膊〉挠虾头乐?。?3.26由于疾病的痛苦折磨，讓人無法忍受，都會出現(xiàn)情志的變化。家庭經(jīng)濟狀況，

7、子女的關懷不夠。疾病導致形象改變(中風等)，不適應醫(yī)院的環(huán)境，醫(yī)護人員服務不周等。都能引起老年患者情志的變化，人的性格多樣化，病情的輕重不同，病種不同，情志變化都有所不同。我們護士要多深入病房與患者多溝通。了解情志變化的原因，及讓患者了解情志與疾病的關系。進行有效疏導患者的情志，讓患者愉悅。如孫思邈早《千金言•養(yǎng)生篇》中說：“莫憂思，莫大怒，莫大懼……莫大笑，勿汲汲于所欲，勿捐捐懷分忿恨，皆捐壽命，老不能犯者，則得長生也?！?3.3古代有一位哲學家說：“醫(yī)生首先給患者的是心，是語言，然后是草藥?！比死狭烁星榉浅４嗳酰?jīng)不起過悲、過喜。臨床上很多由

8、于情緒波動引起發(fā)病或再次復發(fā)。如腦溢血，胸痹等。熟話