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1、TACE聯(lián)合RFA治療大肝癌的研究生堡妲雜志2007年12月第l3卷第l2期ChinJHepatobiliarySurg,December2007,Vol,13,No.12TACE聯(lián)合RFA治療大肝癌的研究康春博許洪斌王世龍芮靜安【摘要】目的探討經(jīng)肝動(dòng)脈栓塞化療(TACE)后聯(lián)合射頻消融(RFA)治療大肝癌的效果.方法筆者在2002年5月至2005年5月期間,將58例大肝癌(直徑≥5.0cm)病人根據(jù)治療方式的不同分為3組,分別為:RFA組(n一18),TACE+RFA組(n一19),TACE組(n一21);其中TACE+RFA組先行TACE1次,7～10d后再行RFA治療;其余兩組為
2、對(duì)照組,其中RFA組單純使用RFA治療.結(jié)果58例病人經(jīng)3年以上的隨訪,TACE+RFA組1,2,3年存活率分別為:84.2,42.1,36.8;RFA組1,2,3年存活率分別為:61.1,22.2,16.7;TACE組1,2,3年存活率分別為:57.1,28.5,14.3;發(fā)現(xiàn)TACE+RFA組的1,2,3年存活率比其它兩組明顯延長(zhǎng)(P<0.01).結(jié)論TACE聯(lián)合RFA是治療大肝癌的一種較好的治療方法,可提高大肝癌的治療療效.【關(guān)鍵詞】癌,肝細(xì)胞;肝動(dòng)脈;栓塞;射頻消融TreatmentoflargehepatomabyTACEincombinationwithRFAKANG
3、Chun—bo.xUHong—bin.WANGShi—long,eta1.DepartmentofGeneralSurgery,SpaceClinicalSchool,PekingUniversity,Beijing100049,P.R.China[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectofTACEincombinationwithRFAintreatmentoflargehepatoma.MethodsFifty-eightpatientswithlargehepatomatreatedinourhospitalweredi—videdint
4、othesingleRFAgroup(n一18),singleTACEgroup(n一21)andTACE+RFAgroup(n一19)accordingtoreceivingornotreceivingTACEandRFA.IntheTACE+RFAgroup,thepatientsunderwentRFA7-10dafterTACE.Allthepatientswerefollowedupforatleast3years.ResultsThe1——,2——and3——yearsurvivalratesweresignificantlyhigherintheTACE—RFAgroup
5、thaninother2groups(P<0.01).ConclusionTACEincombinationwithRFAiSagoodmethodfortreat—mentoflargehepatoma.【KeyWords]Carcinoma,hepatocellular;RFA;TACE目前,肝癌切除術(shù)仍是肝癌治療的首選方法.但在臨床確診時(shí),有60～80的病人因腫瘤巨大和腫瘤多發(fā)或合并肝硬化而無法手術(shù)切除.同時(shí)肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)率也較高,使得大部分肝癌病人需進(jìn)行其他方法治療,如:經(jīng)肝動(dòng)脈栓塞化療(transcatheterarterychemoembolization,TACE),
6、射頻消融(radio-frequencyablation,RFA)及二者的聯(lián)合治療等.在2002年3月至2005年5月期間,共收治大肝癌(直徑≥5.0cm)病人79例,以手術(shù)切除為首選治療方式,其中手術(shù)切除者21例.對(duì)未能切除的58例病人進(jìn)行相應(yīng)的非手術(shù)治療,并進(jìn)行隨訪研究.資料與方法1.一般資料及分組:進(jìn)行研究的58例未手術(shù)切除腫瘤的病人均為原發(fā)性肝癌,治療方式按半隨機(jī)(參考病人及其家屬的意見)的方式分為三組,其作者單位:100049北京市,北京大學(xué)航天臨床醫(yī)學(xué)院普通外科電子信箱:kangchb721@sohu.eom?論著?中RFA組18例,TACE+RFA組19例,TACE組21
7、例.其中腫瘤直徑>5.0cm病人27例,腫瘤直徑>10.0cm病人31例;單病灶者42例,2～3個(gè)病灶者16例,多病灶者腫瘤大小算其最大直徑之和;病人肝功能ChildA級(jí)36例,ChildB級(jí)22例(表1).2.TACE:采用Seldinger法經(jīng)股動(dòng)脈插管至肝動(dòng)脈,以三明治化療栓塞法進(jìn)行栓塞化療:先用碘油與化療藥物的乳化劑栓塞腫瘤組織及末梢滋養(yǎng)血管,隨后灌入化療藥物(化療方案常選擇FDM方案),最后以明膠海綿等栓塞腫瘤滋養(yǎng)動(dòng)脈的主
