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《TACE聯(lián)合RFA治療原發(fā)性肝癌的臨床療效-論文.pdf》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、山東醫(yī)藥2013年第53卷第29期TACE聯(lián)合RFA治療原發(fā)性肝癌的臨床療效王華，王穎超，厚瑞萍，張梅娟，劉長虹。許翠萍(山東大學(xué)附屬千佛山醫(yī)院，濟南250014)摘要：目的探討肝動脈化療栓塞(TACE)聯(lián)合經(jīng)皮射頻消融(RFA)治療原發(fā)性肝癌(PHC)的臨床療效。方法選擇確診的中、晚期PHC患者64例，隨機分為聯(lián)合治療組35例和單純TACE組29例。兩組均先行TACE，間隔3～4周重復(fù)1次，治療2～3次；聯(lián)合治療組行TACE治療2周后再行RFA治療1～2次。治療后比較兩組近期療效及生存率。結(jié)果聯(lián)合治療組和單純TACE組近期有效率分別為77．1％、
2、51．7％，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．05)；聯(lián)合治療組1、2、3年生存率分別是79．7％、52．3％、23．0％，單純TACE組1、2、3年生存率分別為59．4％、20．3％、6．8％，兩組生存率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0．05)。結(jié)論TACE+RFA聯(lián)合治療PHC能有效控制腫瘤局部生長，延長患者生存期。關(guān)鍵詞：肝腫瘤；射頻消融；化療栓塞；治療結(jié)果0Oi：10．3969／j．issn．1002—266X．2013．29．020中圖分類號：R735．7文獻標(biāo)志碼：B文章編號：1002-266X(2013)29-0052-03為探討肝動脈
3、化療栓塞(TACE)聯(lián)合經(jīng)皮射頻0．05)。消融(RFA)治療原發(fā)性肝癌(PHC)的療效及安全1．2方法性，2008年3月～2010年3月，我院對35例PHC1．2．1治療方法兩組均先行TACE治療2～3患者行TACE+RFA聯(lián)合治療，并與29例單純TA—次，間隔2周對觀察組定位開始RFA治療1～2次，CE治療比較，觀察患者近期療效及生存期?，F(xiàn)報告治療前做好各種術(shù)前準(zhǔn)備。①TACE治療：采用如下。Seldinger法，經(jīng)皮股動脈穿刺，導(dǎo)管選擇性插入肝動1資料與方法脈行DSA造影了解腫瘤的大小、位置、供血動脈、腫1．1臨床資料同期本院收治PHC患者6
4、4例，男瘤血管分布、有無動靜脈瘺等，使用微導(dǎo)管超選擇性50例、女14例，年齡(50．9±9．5)歲；患者均經(jīng)臨床插入靶血管，并經(jīng)導(dǎo)管緩慢注入超液態(tài)碘化油5～表現(xiàn)、生化及CT檢查確診為PHC，并排除其他惡性20mL+MMC4～10mg+CBP25～100mg+E·ADM轉(zhuǎn)移性腫瘤。具體選擇標(biāo)準(zhǔn)為：①由于各種原因不10～30mg混懸液，藥物劑量根據(jù)病灶大小及患者能行手術(shù)切除者；②非彌漫性肝癌，經(jīng)CT或DSA檢肝功能狀況確定。栓塞后再次造影顯示腫瘤血供中查證實腫瘤數(shù)目不超過4個，最大腫瘤直徑不超過斷，拔除導(dǎo)管鞘，穿刺部位加壓包扎。術(shù)后定期監(jiān)測10cm；③
5、患者一般狀況好，KPS≥70分；④肝功能肝腎功能、AFP及CT等，間隔3～4周重復(fù)治療1Child．Pugh分級屬A級或B級；⑤不伴有下腔靜脈次。@RFA治療：觀察組TACE治療結(jié)束后2周復(fù)或門靜脈癌栓(PV1Tr)；⑥未發(fā)現(xiàn)肝外轉(zhuǎn)移，無黃疸、查CT，觀察碘油沉積及腫瘤血供阻斷情況，再行腹水；⑦治療方案征得患者及家屬知情同意。64例RFA治療。根據(jù)CT所示腫瘤位置，患者取適當(dāng)體中，HBsAg陽性5例、陰性59例，Child．Pugh分級A位，超聲定位選擇穿刺點、進針方向和進針深度。局級41例、B級23例，腫瘤單發(fā)44例、多發(fā)20例，腫麻下經(jīng)皮肝穿刺
6、至腫瘤中心，根據(jù)腫瘤大小和形狀瘤長徑≤5cm12例、>5CID-52例，血清AFP4400布針，選擇相應(yīng)的消融功率，逐步展開消融針至合適rig／mL41例、>400ng／mL23例，Okuda分期I期直徑進行消融，每次消融時間為l0～15min。對直43例、Ⅱ期21例。64例隨機分為TACE+RFA聯(lián)徑≤3Cll的小病灶采取單點單次治療，對直徑>3合治療組35例(觀察組)和單純TACE組29例(對cnl的病灶采取多針、多點、由深至淺多層面疊加治照組)，兩組臨床資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>療。1．2．2隨訪與療效觀察采取電話隨訪與門診相通信作者：許翠萍
7、結(jié)合的方式，以第1次TACE治療為起點，至201352山東醫(yī)藥2013年第53卷第29期n一年3月為觀察終點，或以死亡或隨訪截止時間為終兩組不良反應(yīng)發(fā)生一u情3況見表2。點。全部治療結(jié)束后，定期復(fù)查血常規(guī)、血生化、表2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[％(例)】一AFP、CT，觀察病情變化情況。按照WHO實體腫瘤RP一72鋁療效報告標(biāo)準(zhǔn)評定近期療效，分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)、進展(PD)，有效率一(RR)以CR+PR計算，以3年內(nèi)生存率評價遠(yuǎn)期療l。效，生存時間自第1次TACE開始計算。3討論一781．2．3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS
8、17．0統(tǒng)計學(xué)軟件，肝癌的非手術(shù)治療主要包括TACE、放射治療、計量資料以互±S表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資免疫治療、
