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《胎兒唇裂畸形的產(chǎn)前超聲診斷臨床價(jià)值》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、胎兒唇裂畸形的產(chǎn)前超聲診斷臨床價(jià)值作者：付曉玲單位：德州市立醫(yī)院，山東德州【關(guān)鍵詞】胎兒唇裂畸形產(chǎn)前超聲診斷臨床價(jià)值唇裂是胎兒顏面部最常見的畸形，它既可以表現(xiàn)為單純性的唇裂，也可以出現(xiàn)在一些綜合征群中。以往唇裂畸形產(chǎn)前很難診斷，隨著B型超聲的問世及儀器分辨率的不斷提高，本病的產(chǎn)前診斷率亦得到不斷提高。本文就1995年1月至2006年1月期間筆者通過超聲檢出的胎兒唇裂畸形26例進(jìn)行回顧性分析，旨在提高超聲診斷該病的水平?！ ?資料與方法 1.1一般資料 16486例孕婦，孕齡20周～41周，年齡21歲～36歲，其中B超發(fā)現(xiàn)唇裂26例，漏診3
2、例，唇裂者屬1胎19例，2胎6例，3胎1例。經(jīng)28周～34周引產(chǎn)13例，剖宮產(chǎn)1例，足月產(chǎn)12例得以證實(shí)。 1.2儀器 麥迪遜SA-6000C彩色超聲診斷儀，探頭頻率3.5MHz。 1.3方法步驟 孕婦取仰臥位，必要時(shí)側(cè)臥位，顯露腹部，先找到胎頭、脊柱，判斷胎兒在宮腔內(nèi)的位置與姿勢(shì)，然后測(cè)量雙頂徑，繼而將探頭旋轉(zhuǎn)90°，找到通過眼、鼻、上下唇的冠狀切面。也可在取得雙頂徑的標(biāo)準(zhǔn)切面后，旋轉(zhuǎn)探頭90°找到正中或旁正中矢狀切面，可見眼、鼻、上下唇的側(cè)面像，然后以鼻為中心再旋轉(zhuǎn)探頭90°觀察鼻、上下唇的冠狀面。適當(dāng)調(diào)整
3、角度，充分顯現(xiàn)鼻尖、鼻翼、上下唇及其間的舌等結(jié)構(gòu)，遇不適合觀察的胎位如顏面緊貼宮壁、面朝后等時(shí)，可令孕婦改變體位，盡可能顯示鼻唇部結(jié)構(gòu)。 2結(jié)果正常上唇冠狀面呈淺弧形較強(qiáng)回聲光帶，光帶連續(xù)完整，略呈“M”形，通過調(diào)整角度可見其中間略微凹陷的鼻中溝；其上可見鼻尖、鼻翼，似“禮帽狀”，并見其中的兩個(gè)鼻孔呈圓形無回聲孔狀；其下為上牙槽嵴、口裂、下頜軟組織，可觀察到張口時(shí)呈圓形的變化以及舌的運(yùn)動(dòng)等。唇裂時(shí)表現(xiàn)為上唇連續(xù)性中斷，單側(cè)唇裂表現(xiàn)為上唇一側(cè)回聲光帶中斷(見圖1)，向上可達(dá)鼻孔底部。雙側(cè)唇裂或伴
4、腭裂時(shí)，正常鼻唇結(jié)構(gòu)消失，上唇回聲不連續(xù)呈三瓣?duì)睿瑪喽嘶芈曉鰪?qiáng)，似兔唇。腭裂不易直接顯示。16491例胎兒，顯示鼻唇結(jié)構(gòu)16161例，鼻唇顯示率98%；其中唇裂畸形29例，B超檢出26例，女嬰11例，男嬰15例，其中孕23周～30周時(shí)檢出17例，占65.4%，孕31周～36周檢出6例，占23.1%，孕22周檢出1例，孕37周、40周各檢出1例，漏診3例，B超檢出率89.66%。26例中單側(cè)唇裂25例，雙側(cè)唇裂1例，其中雙胎之一唇裂1例；合并腭裂5例，尿道下裂1例，先天性心臟病1例?！ ?討論胎兒唇裂本病發(fā)病原因雖不十分清楚，但離不開遺傳與環(huán)境
5、兩大致畸因素：唇的形成是面部突起融合的結(jié)果，形成胎形的時(shí)期是在胚胎發(fā)育的最初8周內(nèi)。胚胎第5周，面部所需的突起已齊備，6周～第7周時(shí)球狀突與同側(cè)的上(下)頜突聯(lián)合形成上(下)唇，此時(shí)如胚胎受到各種致畸因子的影響，則面突的生長(zhǎng)停止或減緩，使球狀突和上頜突僅部分聯(lián)合或未聯(lián)合而形成程度不同的單側(cè)唇裂或雙側(cè)唇裂。因此，加強(qiáng)早孕期間的健康保健，避免病毒感染，忌用或禁用可能的致畸藥物，無疑對(duì)胎兒發(fā)育乃至出生后的健康成長(zhǎng)直至國民的體質(zhì)都具有不可估量的深遠(yuǎn)意義。遺傳因素更不可忽視，文獻(xiàn)報(bào)道遺傳率在20%左右，產(chǎn)前明確診斷，避免畸形兒出生，也就控制了今后的遺傳
6、病。本組雙親有唇裂史2例，不排除遺傳因素在其中的作用。亦常合并有其他多種畸形。本組26例中合并其他畸形7例，占24.4%。目前，超聲是檢測(cè)胎兒唇裂畸形的重要手段，但并非所有病例均能得到及時(shí)、正確的診斷，這要求超聲醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)一種畸形時(shí)，不應(yīng)淺嘗輒止忽視其他畸形的存在。產(chǎn)前明確診斷，對(duì)胎兒的保留與否至關(guān)重要，這為產(chǎn)婦及產(chǎn)科醫(yī)生在選擇生產(chǎn)方式上提供了重要依據(jù)。可見，普及和推廣二維超聲診斷胎兒唇裂畸形的知識(shí)，減少出生缺陷，對(duì)降低我國唇腭裂畸形出生率和發(fā)病率，提高出生人口素質(zhì)、優(yōu)化人口質(zhì)量，具有重要意義。胎兒唇裂畸形的產(chǎn)前超聲診斷臨床價(jià)值作者：付曉玲單
7、位：德州市立醫(yī)院，山東德州253000【關(guān)鍵詞】胎兒唇裂畸形產(chǎn)前超聲診斷臨床價(jià)值唇裂是胎兒顏面部最常見的畸形，它既可以表現(xiàn)為單純性的唇裂，也可以出現(xiàn)在一些綜合征群中。以往唇裂畸形產(chǎn)前很難診斷，隨著B型超聲的問世及儀器分辨率的不斷提高，本病的產(chǎn)前診斷率亦得到不斷提高。本文就1995年1月至2006年1月期間筆者通過超聲檢出的胎兒唇裂畸形26例進(jìn)行回顧性分析，旨在提高超聲診斷該病的水平。 1資料與方法 1.1一般資料 16486例孕婦，孕齡20周～41周，年齡21歲～36歲，其中B超發(fā)現(xiàn)唇裂26例，漏診3例，唇裂者屬1胎19例，2胎6例，3
8、胎1例。經(jīng)28周～34周引產(chǎn)13例，剖宮產(chǎn)1例，足月產(chǎn)12例得以證實(shí)?！ ?.2儀器 麥迪遜SA-6000C彩色超聲診斷儀，探頭頻率3.5MHz?！ ?.3方法步
