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《等級醫(yī)院評審應知應會手冊》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、第一章等級醫(yī)院評審相關內(nèi)容等級醫(yī)院評審應知應會手冊101CONTENTS目錄第一章等級醫(yī)院評審相關內(nèi)容1一、《醫(yī)院評審暫行辦法》的出臺是我國醫(yī)院評審工作發(fā)展的必然需要1二、《醫(yī)院評審暫行辦法》規(guī)定的醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管與評價制度的參與者1三、醫(yī)院評審的目的1四、《醫(yī)院評審暫行辦法》的制定依據(jù)1五、醫(yī)院評審的概念1六、《醫(yī)院評審暫行辦法》中規(guī)定的評審組織2七、醫(yī)院評審的原則、方針、主題、核心、評審重點、重要指標2八、醫(yī)院等級評審的內(nèi)容2九、評審相關知識2十、本次醫(yī)院評審工作的兩個轉變3十一、《二級綜合醫(yī)院評審標準》主要內(nèi)容
2、3十二、二級醫(yī)院、縣醫(yī)院的功能定位3十三、《二級綜合醫(yī)院等級評審標準（2012年版）》的條款分類說明4十四、評審采用的5檔表達方式4十五、標準條款的性質(zhì)結果4十六、通過本次二級醫(yī)院評審，各標準必須達到以下結果4十七、患者安全十大目標5十八、什么是“PDCA循環(huán)”？5十九、等級醫(yī)院評審的目的和意義6第二章等級醫(yī)院評審應知應會法律法規(guī)7一、等級醫(yī)院活動基本常識7二、等級醫(yī)院評價指南及相關9三、醫(yī)療機構管理條例10四、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法12五、處方管理方法14六、抗菌藥物臨床應用指導原則16七、輸血管理規(guī)定19八、醫(yī)師會診規(guī)定
3、20九、醫(yī)院感染及相關21十、醫(yī)療事故處理條例22十一、病歷書寫24十二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例25十三、中華人民共和國傳染病防治法26十四、中華人民共和國獻血法(1998年10月1日)28十五、艾滋病防治條例2006年3月1日起施行29十六、抗菌藥物臨床應用指導原則(附表：分級管理)30101第三章員工如何應對等級醫(yī)院評審35一、如何應對檢查者得提問35二、模擬案例的檢查應對35三、如何應對評審專家的文件審查36四、迎檢準備中對全院職工的要求36第四章全院員工應重點記憶的內(nèi)容37一、醫(yī)院文化與醫(yī)院管理37（一
4、）醫(yī)院文化37（二）醫(yī)院管理37二、患者安全目標40（一）嚴格執(zhí)行查對制度40（二）嚴格執(zhí)行醫(yī)囑40（三）嚴格執(zhí)行手術安全檢查41（四）嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)定42（五）規(guī)范特殊藥物管理42（六）臨床“危急值”管理42（七）患者意外事件防范管理43（八）患者壓瘡防范管理44（九）醫(yī)療安全（不良）事件報告管理44（十）鼓勵患者參與醫(yī)療安全45三、各部門重點內(nèi)容46（一）質(zhì)量管理辦公室重要事項46（二）醫(yī)務科重要事項461.藥物使用管理462.輸血質(zhì)量管理與持續(xù)改進463.改進住院流程474.維護患者權益475.病歷書寫4
5、96.核心制度內(nèi)容問答497.關于臨床路徑和單病種管理質(zhì)量51（三）院感知識511、醫(yī)院感染的定義512、醫(yī)院感染管理體系513、醫(yī)院感染暴發(fā)定義，疑似醫(yī)院感染暴發(fā)定義514、醫(yī)院感染的報告時限是多少515、醫(yī)院感染控制的指標是多少516、感染病例病原菌送檢率527、手衛(wèi)生是指什么528、洗手與衛(wèi)生手消毒應遵循一下原則529、洗手或手消毒指征5210、外科手消毒應遵循的原則5211、什么是標準預防及其特點？5212、標準預防的具體措施？5213、職業(yè)暴露處理程序？5314、隔離種類和標志？5310115、保護性隔
6、離措施的概念？5316、口罩的分類？5317、戴手套應注意：5318、消毒滅菌原則及用后器械和物品的處理程序5319、滅菌物品有效期一般為多少天？5420、治療車清潔區(qū)與污染去如何劃分？5421、醫(yī)療廢物分類及注意事項5422、盛裝的醫(yī)療廢物不可超過包裝物或者容器的多少？5423、醫(yī)務人員在在醫(yī)院感染中應履行的職責？5424、醫(yī)院感染的定義、診斷標準及分類5525、消毒滅菌的原則、方法，醫(yī)療器械的分類5526、標準預防的定義、基本特點及基本措施5627、手衛(wèi)生的洗手原則、特征及方法5628、醫(yī)院感染暴發(fā)處理機制與
7、流程5729、多重耐藥菌（MDRO）預防控制措施5930、外科手術部位感染預防控制措施6031、呼吸機相關性肺炎（VAP）預防控制措施6132、導管相關血流感染預防控制措施6233、導尿管相關尿路感染預防控制措施6434、戊二醛濃度為多少？達到滅菌需浸泡多少時間？消毒需浸泡多少時間？6635、突發(fā)性醫(yī)院感染事件報告制度的內(nèi)容有哪些?6636、突發(fā)性醫(yī)院感染隔離措施有哪些？6637、各類環(huán)境的手細菌檢測標準？6638、《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，當出現(xiàn)什么情形時，醫(yī)院應當于12小時內(nèi)向市衛(wèi)生局和疾病預防控制中心報告？
8、6639、《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，當出現(xiàn)何種情形時，醫(yī)院應當按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進行報告?66（四）護理部重要事項671、護理核心制度672、回族、基督教、佛叫患者的特殊飲食習慣是什么？673、病人轉接要點是什么？674、醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑時，護士該怎么做？675、麻醉藥品的“五專”指什么？6711、搶救物品和設備“四定”有哪
