病理學(xué)——筆記大全

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1、緒論病理學(xué)（pathology）是一門研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，揭示疾病的病因、發(fā)病機制、病理改變和轉(zhuǎn)歸。一、病理學(xué)的內(nèi)容和任務(wù)病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容分為總論和各論兩部分?？傉撝饕茄芯亢完U明存在于各種疾病的共同的病因、發(fā)病機制、病理變化及轉(zhuǎn)歸等發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，屬普通病理學(xué)（generalpathology），包括組織的損傷和修復(fù)、局部血液循環(huán)障礙、炎癥和腫瘤等章節(jié)。各論是研究和闡明各系統(tǒng)（器官）的每種疾病病因、發(fā)病機制及病變發(fā)生、發(fā)展的特殊規(guī)律，屬系統(tǒng)病理學(xué)（systemicpathology），包括心血管系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、

2、淋巴造血系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、生殖系統(tǒng)和乳腺疾病及傳染病等。二、病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位病理學(xué)需以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、細胞生物學(xué)、分子生物學(xué)、微生物學(xué)、寄生蟲學(xué)和免疫學(xué)等為學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，同時又為臨床醫(yī)學(xué)提供學(xué)習(xí)疾病的必要理論。因此，病理學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間起著十分重要的橋梁作用。三、病理學(xué)的研究方法（一）人體病理學(xué)研究方法1、尸體剖驗（autopsy）：簡稱尸檢，即對死亡者的遺體進行病理剖驗，是病理學(xué)的基本研究方法之一。2、活體組織檢查（biopsy）：簡稱活檢，即用局部切取、鉗取、細針吸取、搔刮和摘取等手術(shù)方法，從

3、患者活體獲取病變組織進行病理檢查。活檢是目前研究和診斷疾病廣為采用的方法，特別是對腫瘤良、惡性的診斷上具有十分重要的意義。3、細胞學(xué)檢查（cytology）：是通過采集病變處脫落的細胞，涂片染色后進行觀察。（二）實驗病理學(xué)研究方法1、動物實驗：運用動物實驗的方法，可以在適宜動物身上復(fù)制出某些人類疾病的模型，并通過疾病復(fù)制過程可以研究疾病的病因?qū)W、發(fā)病學(xué)、病理改變及疾病的轉(zhuǎn)歸。2、組織培養(yǎng)和細胞培養(yǎng)：將某種組織或單細胞用適宜的培養(yǎng)基在體外培養(yǎng)，可以研究在各種病因作用下細胞、組織病變的發(fā)生和發(fā)展。四、病理學(xué)觀察方法和新技術(shù)的應(yīng)用1、大體觀察：運用肉眼或

4、輔以放大鏡、量尺、和磅秤等工具對大體標本及其病變性狀（外形、大小、重量、色澤、質(zhì)地、表面及切面形態(tài)、病變特征等）進行細致的觀察和檢測。2、組織和細胞學(xué)觀察：將病變組織制成切片，經(jīng)不同的方法染色后用顯微鏡觀察，通過分析和綜合病變特點，可作出疾病的病理診斷。3、組織化學(xué)和細胞化學(xué)觀察：通過應(yīng)用某些能與組織細胞化學(xué)成分特異性結(jié)合的染色試劑，顯示病變組織細胞的化學(xué)成分的改變，從而加深對形態(tài)結(jié)構(gòu)改變的認識和代謝改變的了解，特別是對一些代謝性疾病的診斷有一定的參考價值。4、免疫組織化學(xué)觀察（immunohistochemistry）：除了可用于病因?qū)W診斷和免疫

5、性疾病的診斷外，更多的是用于腫瘤病理診斷。5、超微結(jié)構(gòu)觀察：利用電鏡觀察亞細胞結(jié)構(gòu)或大分子水平的變化來了解組織和細胞最細微的病變，并可與機能和代謝的變化聯(lián)系起來，加深對疾病基本病變、病因和發(fā)病機制的了解。6、流式細胞術(shù)（flowcytometry,FCM）：不僅可作為診斷惡性腫瘤的參考指標，還可反映腫瘤的惡性程度和生物學(xué)行為；亦可用于對不同功能的淋巴細胞進行精確的亞群分析，對臨床免疫學(xué)檢測起到重要作用。7、圖像分析技術(shù)（imageanalysis）：主要應(yīng)用于核形態(tài)參數(shù)的測定，用以區(qū)別腫瘤的良惡性、區(qū)別癌前病變和癌、腫瘤的組織病理分級和判斷預(yù)后等。

6、8、分子生物學(xué)技術(shù)：可應(yīng)用于遺傳性疾病的研究和病原體的檢測及腫瘤的病因?qū)W、發(fā)病學(xué)、診斷和治療等方面的研究提高到了基因分子水平。五、病理學(xué)的發(fā)展史1、器官病理學(xué)（organpathology）2、細胞病理學(xué)（cellularpathology）3、超微結(jié)構(gòu)病理學(xué)（ultrastructuralpathology）4、免疫病理學(xué)（immunopathology）、分子病理學(xué)（molecularpathology）、遺傳病理學(xué)（geneticpathology）、定量病理學(xué)（quantitativepathology）第一章細胞、組織的適應(yīng)和損傷第一節(jié)適

7、應(yīng)細胞和其構(gòu)成的組織、器官能耐受內(nèi)外環(huán)境各種有害因子的刺激作用而得以存活的過程稱為適應(yīng)。在形態(tài)上表現(xiàn)為萎縮、肥大、增生和化生。一、萎縮（atrophy）：是指已發(fā)育正常的實質(zhì)細胞、組織、器官的體積縮小。病理改變：肉眼—小、輕；鏡下—實質(zhì)細胞縮小、減少；間質(zhì)增生1、生理性萎縮：人體許多組織、器官隨著年齡增長自然地發(fā)生生理性萎縮。如老年性萎縮2、病理性萎縮：（1）營養(yǎng)不良性萎縮：可分為局部營養(yǎng)不良性萎縮和全身性營養(yǎng)不良萎縮，后者如：饑餓和惡性腫瘤的惡病質(zhì)，腦動脈粥樣硬化引起的腦萎縮。（2）壓迫性萎縮：如：腎盂積水引起的腎萎縮。（3）廢用性萎縮：即長期工

8、作負荷減少所引起的萎縮。（4）神經(jīng)性萎縮：如：神經(jīng)損傷所致的肌肉萎縮。（5）內(nèi)分泌性萎縮：如：垂體腫瘤所引起的腎上腺萎縮。