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《picc在惡性腫瘤化療患者中的應(yīng)用與護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、PICC在惡性腫瘤化療患者中的應(yīng)用與護理【摘要】目的為腫瘤化療患者建立良好的靜脈通道，保證藥物準確輸入，避免化療藥物產(chǎn)生的局部不良反應(yīng)及患者的痛苦。方法對112例腫瘤化療患者采用PICC置管輸入化療藥物。結(jié)果PICC置管化療全過程順利進行，靜脈炎發(fā)生2例，感染3例，未有滲漏損傷的發(fā)生。結(jié)論大劑量化療施行PICC置管，能很好地保護血管，有效防止靜脈炎的發(fā)生，減少患者痛苦;正確選擇血管是穿刺成功的關(guān)鍵，嚴格無菌操作及脈沖式封管是預(yù)防感染和導(dǎo)管阻塞的保證。【關(guān)鍵詞】腫瘤化療【Abstract】Objective:Toestablisha
2、goodveinchannelforthepatientswithchemotherapy,toensureaccurateinputofmedicineandtoavoidlocaladversereactionsandpain.Methods:112patientswithchemotherapyweretreatedwithPICCcatheter.Results:PICCcatheterchemotherapyintheentireprocessproceedsmoothly,phlebitisin2cases,infec
3、tionin3cases,noleakagedamage.Conclusion:Thehigh-dosechemotherapywithPICCcathetercanwellprotectthebloodvessels,effectivelypreventingtheoccurrenceofphlebitis,reducepatientsuffering;correctchoiceofvesselisthekeytosuccessfulpuncture,thestrictaseptictechniqueandthepulsetyp
4、etubesealingarethekeytopreventinfectionandcatheter7obstruction.經(jīng)外周靜脈中心靜脈置管簡稱PICC。PICC經(jīng)肘前淺靜脈穿刺置入，頭端送達上腔靜脈的下1/3，靠近上腔靜脈與右心房交界處。起到了外周血管穿刺，中央靜脈治療的效果[1]。聚氨基甲酸乙酯材料制成的導(dǎo)管，有良好的組織兼容性和順應(yīng)性，靜脈留置時間長達半年之久[2]。在腫瘤病人化療中，避免化療藥物對外周靜脈的破壞和局部組織的刺激，從而保證化療全過程的順利進行。患者可帶管活動，同時也避免了反復(fù)靜脈穿刺給患者造成的痛苦，
5、提高了生存質(zhì)量，我科自2008年1月至2008年12月共行PICC置管112例，現(xiàn)總結(jié)如下：1 資料與方法1.1 一般資料本組112例，男46例，女66例，平均年齡54.6歲，其中胃癌13例，食管癌24例，乳癌15例，肺癌30例，惡性淋巴瘤3例，結(jié)腸癌10例，直腸癌8例，骨肉瘤9。穿刺靜脈為貴要靜脈107例，肘正中靜脈5例。置入導(dǎo)管長度(43-52)cm，置管時間(35-185)天，平均置管時間78天。除2例病人自行拔管外，余均按治療計劃撤管。1.2 材料選用美國巴德公司生產(chǎn)的三向瓣膜式[3]PICC單腔導(dǎo)管、無菌手套2副、肝素帽
6、1只、生理鹽水1瓶、3M無菌半透膜。1.3 置管前準備7應(yīng)用此導(dǎo)管應(yīng)先征得患者及家屬同意，向患者講解插管目的、方法、優(yōu)點，術(shù)中配合，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及注意事項，以消除緊張心理，并簽定知情同意書。環(huán)境準備：置管前紫外線消毒病室30分鐘，室內(nèi)減少不必要的人員走動，保持病安靜整潔。嚴格執(zhí)行無菌操作，惡性腫瘤患者是感染的高危人群[3]。操作中應(yīng)牢固樹立無菌觀念，術(shù)前嚴格洗手，最好刷手，術(shù)中防止皮膚和導(dǎo)管污染，使感染率降到最低。1.4 操作步驟1.4.1穿刺部位選擇 依次選擇肘窩部的貴要靜脈，肘正中靜脈和頭靜脈，同時應(yīng)嚴格選擇適應(yīng)置管條件的
7、血管，避免選擇損傷硬化過細的血管，避免選擇乳腺或腋部曾手術(shù)一側(cè)的手臂。1.4.2操作方法 患者仰臥或半臥位，穿刺側(cè)上肢外展90°，頭偏向穿刺側(cè)。測量插管長度，從預(yù)刺點沿靜脈走向至右胸鎖關(guān)節(jié)再向下至第二肋間隙[2]。操作者帶戴口罩及手套，將第一塊無菌巾墊在患者手臂下，嚴格消毒穿刺點，范圍10cm×10cm，扎止血帶，更換手套，鋪孔巾，用穿刺針進行穿刺，見回血后，再將針鞘向血管內(nèi)送進約0.15cm，撤出穿刺針芯，將導(dǎo)管由鞘內(nèi)送入中心靜脈至預(yù)定長度，固定導(dǎo)已置管患者的感受，解除顧慮及緊張情緒，同時向他們介紹可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。1.5 護理
8、1.5.1 穿刺后做好有關(guān)記錄 包括導(dǎo)管型號，穿刺靜脈名稱，置管名稱長度，胸片結(jié)果、穿刺日期及操作者，置管完畢。71.5.2 正確封管 封管有其特殊性，要求脈沖式正壓封管，注射器操作時避免壓力過大，不宜用10cm以下的注射器進正確的封管，因為注射器
