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《呼吸機(jī)模式及參數(shù)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置一、呼吸機(jī)的作用及適應(yīng)癥：1.作用：替代和改善外呼吸，降低呼吸（Respiratory）做功。（主要是改善通氣功能，對(duì)改善換氣功能能力有限）2.適應(yīng)癥：呼吸功能不全、呼吸衰竭；呼吸肌肉和神經(jīng)等不可逆損害的替代治療；危重病人的呼吸支持；術(shù)中及術(shù)后病人等。二、呼吸機(jī)的組成、驅(qū)動(dòng)、原理：1.組成部分：（1）主機(jī)（ventilator）：正壓呼吸控制器、通氣模式控制器、持續(xù)氣流控制器、空氧混合器、壓力感受器、流量感受器、呼氣末正壓發(fā)生器、觸發(fā)裝置、閥門系統(tǒng)、報(bào)警及監(jiān)測裝置等（由微電腦及電路等控制）。（2）空氣壓縮機(jī)（compres
2、sor）：中心供空氣時(shí)不需要工作。（3）外部管道系統(tǒng)：吸氣管道（inspiratorytube）、氣體加溫濕化裝置（humidifier）、呼氣管道（expiratorytube）、集水杯。2.驅(qū)動(dòng)調(diào)節(jié)方式：（1）電動(dòng)電控：不需空氣壓縮機(jī)，驅(qū)動(dòng)調(diào)節(jié)均由電源控制。（2）氣動(dòng)氣控：需空、氧氣源，邏輯元件調(diào)節(jié)參數(shù)。（3）氣動(dòng)電控：多數(shù)現(xiàn)代呼吸機(jī)的驅(qū)動(dòng)調(diào)節(jié)方式。3.工作原理：（1）切換方式：吸氣向呼氣轉(zhuǎn)換的方式。分為：時(shí)間、流速、壓力、容量切換（2）限制方式：吸氣時(shí)氣體運(yùn)送的方式（吸氣氣流由什么來管理）。分為：流速、壓力、容量限制（多數(shù)靠設(shè)置流
3、速或壓力）。（3）觸發(fā)方式：呼氣向吸氣轉(zhuǎn)換的方式。分為：機(jī)器控制（時(shí)間觸發(fā)）和病人觸發(fā)（流量觸發(fā)和壓力觸發(fā)）。三、呼吸機(jī)的調(diào)試與監(jiān)測：1.呼吸機(jī)的檢測：依呼吸機(jī)類型而定2.控制部分：（1）模式選擇：依據(jù)病情需要（2）參數(shù)調(diào)節(jié)：①潮氣量（TidalVolume）：8~15ml/kg；定容：VT=Flow×Ti（三者設(shè)定兩者）；定壓：C=ΔV/ΔP（根據(jù)監(jiān)測到的潮氣量來設(shè)置吸氣壓力InspiratorPressure）②吸氣時(shí)間：Ti=60/RR，一般吸呼比（I:E）為1:1.5~2；吸氣停頓時(shí)間：屬吸氣時(shí)間，一般設(shè)置呼吸周期的10%秒（應(yīng)
4、〈20%）③吸氣流速：PeakFlow鍵；流速波形：遞增、正弦波、方波、遞減④通氣頻率（RR）：接近生理頻率⑤氧濃度（FiO2，21%~100%）：只要PaO2/FiO2滿意，F(xiàn)iO2應(yīng)盡量低，F(xiàn)iO2高于60%為高濃度氧⑥觸發(fā)靈敏度：壓力觸發(fā)水平一般在基礎(chǔ)壓力下0.5~1.5cmH2O；流速觸發(fā)水平一般在基礎(chǔ)氣流下1~3L/min⑦呼氣靈敏度（Esens）：一般設(shè)置20~25%⑧呼氣末正壓（PEEP）：生理水平為3~5cmH2O⑨壓力支持水平（PressureSupport）：初始水平10~15cmH2O⑨壓力支持水平（Pressur
5、eSupport）：初始水平10~15cmH2O⑩吸氣上升時(shí)間百分比（InspRiseTime%）、壓力上升梯度、壓力斜坡（PressureScope）、流速加速百分比（2）其它特殊功能鍵：①吸氣暫停鍵（InspPause）：吸氣末阻斷法測定氣道平臺(tái)壓②呼氣暫停鍵（ExpPause）：呼氣末阻斷法測定autoPEEP③手動(dòng)呼吸鍵（ManualBreath、ManualInsp、StartBreath）④氧霧化鍵（Nebulization）⑤100%O2鍵⑥嘆氣功能鍵（Sigh）3.報(bào)警設(shè)置（1）分鐘通氣量（minuteventilati
6、on，MV，VE）上（下）限：高（低）于設(shè)定或目標(biāo)分鐘通氣量10~15%（2）呼氣潮氣量上（下）限：高（低）于設(shè)定或目標(biāo)潮氣量10~15%（3）氣道壓（airwaypressure）上（下）限：高（低）于平均氣道壓5~10cmH2O（4）基線壓（baselinepressure）上（下）限：PEEP值上（下）3cmH2O（5）通氣頻率上（下）限：機(jī)控時(shí)設(shè)定值上（下）5bpm，撤機(jī)時(shí)視情況而定。（6）FiO2：設(shè)定值上下5~10%4.呼吸機(jī)的監(jiān)測系統(tǒng)（有些呼吸機(jī)有監(jiān)測顯示屏）（1）數(shù)據(jù)監(jiān)測：（2）呼吸力學(xué)曲線監(jiān)測：①三條動(dòng)態(tài)曲線：壓力-時(shí)
7、間（P-T）、容量-時(shí)間（V-T）、流速-時(shí)間（F-T）②兩個(gè)環(huán)：壓力-容量環(huán)（P-V）、流速-容量環(huán)（F-V）四、通氣模式及方式簡介：1.常見通氣模式簡介：（1）按壓力或容量是否恒定分為：定壓（如PC）、定容（如VC）（2）按是否需要病人的觸發(fā)分為：CMV（又稱IPPV）、A/C（3）按病人和呼吸機(jī)承擔(dān)呼吸功的多少分為：①完全通氣支持：如CMV、A/C、近正常呼吸頻率的SIMV②部分通氣支持：如PSV、低頻率的SIMV或+PSV、MMV、VSV、PAV、APRV、（BiPAP，有兩種類型）、CPAP（4）按指令方式分為：CMV、IMV
8、、SIMV、MMV（5）伺服-控制通氣模式：Servo300A的PRVC、VSV、自動(dòng)轉(zhuǎn)換（automode）；Bear1000的PA（又稱VAPSV）；‘伽利略’的ASV、APV（6）撤機(jī)方法：T型管試驗(yàn)
