醫(yī)療風(fēng)險防范預(yù)案-免費

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1、1???告知與溝通?1.1??在醫(yī)療活動中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實告知患者。告知要力求全面準(zhǔn)確，避免因告知不足而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，但應(yīng)當(dāng)避免對患者產(chǎn)生不利后果。?1.2??告知有口頭告知、書面告知和見證告知三種方式。口頭告知適用于醫(yī)院診療程序等一般性情況的告知；書面告知適用于有告知義務(wù)的醫(yī)療管理、患者病情、診治措施及風(fēng)險告知，書面告知必須要有患方簽字；見證告知適用于醫(yī)院有告知義務(wù)但患方拒絕在書面告知文書上簽字或無患方家屬而本人也無法簽字的告知，告知時必須要有第三者在場，并簽字證明。?1.3??按照有關(guān)規(guī)

2、定需取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署同意書。患者不具備完全民事行為能力時，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時，應(yīng)當(dāng)由其近親屬簽字，沒有近親屬，由其他關(guān)系人簽字；為搶救患者，在法定代理人或近親屬、關(guān)系人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)院負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)的負(fù)責(zé)人（醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)人）簽字。?1.4??因?qū)嵤┍Ｗo性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況者，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況通知患者近親屬，由患者親屬簽署知情選擇書，并及時記錄?；颊邿o近親屬或者近親屬無法簽署知情選擇書，由患者的法定代理人或者關(guān)系人簽署知情選擇書。?1.5??醫(yī)務(wù)人員在各

3、個診治環(huán)節(jié)中應(yīng)當(dāng)積極與患方進行溝通，并解答其咨詢，解答應(yīng)當(dāng)熱情友善、耐心細(xì)致、通俗易懂、表達(dá)準(zhǔn)確，重要的溝通應(yīng)當(dāng)記錄在病歷中，并請其簽名。?1.6??手術(shù)及有創(chuàng)診療措施（包括各種組織器官穿刺活檢、內(nèi)窺鏡和血管內(nèi)的診治等），醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將疾病的診斷、手術(shù)及麻醉方式和可能出現(xiàn)的風(fēng)險充分告知患方，并請其簽字。?1.7??手術(shù)過程中，需要改變手術(shù)方案、麻醉方式或切除患者組織器官等，醫(yī)務(wù)人員必須征求患者（方）同意并簽字后才能進行，但情況危及患者生命安全時，在告知同時，可采取搶救性措施。?1.8??手術(shù)告知原則上由主刀醫(yī)師負(fù)責(zé)，特殊情況可以委

4、派有相應(yīng)資質(zhì)的助手告知，但告知內(nèi)容應(yīng)當(dāng)經(jīng)主刀醫(yī)師審核同意。重大、疑難、多科合作、新開展手術(shù)必須由主刀醫(yī)師親自告知。?1.9??科室對非手術(shù)診治（包括藥物治療及各種物理治療、自費藥品和治療方法使用等）的醫(yī)療措施及風(fēng)險要實行告知制度，取得患方同意并簽字后，方可采取診治措施。但情況危及患者生命安全時，在告知同時，可采取搶救性診治措施。?1.10?科室必須對危重、大型、疑難、復(fù)雜、高風(fēng)險、毀損性、新開展的手術(shù)或操作進行術(shù)前討論，然后由主刀醫(yī)師進行第一次術(shù)前談話，填寫《新技術(shù)、新項目、重大疑難手術(shù)審批表》上報醫(yī)務(wù)處，醫(yī)務(wù)處備案并提交業(yè)務(wù)副院

5、長或院長批準(zhǔn)，并由醫(yī)務(wù)處組織人員進行第二次術(shù)前行政談話后實施。?2??首診負(fù)責(zé)和值班交接班?2.1??第一次接診醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和科室，首診醫(yī)師和科室對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)。?2.2??急危重患者需檢查、會診、住院或轉(zhuǎn)院，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)安排檢查、會診、聯(lián)系科室和轉(zhuǎn)診醫(yī)院，并聯(lián)系護送人員。?2.3??theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworks

6、acceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic救治急危重患者時，首診醫(yī)師有組織相關(guān)人員會診、收治科室等決定權(quán)，任何科室和個人應(yīng)當(dāng)配合，不得以任何理由推諉或拒絕。?2.4??下班前，首診醫(yī)師應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，

7、把患者病情及需注意的事項交待清楚，并認(rèn)真做好交接班記錄。?2.5??病區(qū)實行24小時值班制，值班醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)按時交接班；急危重病患者，必須做好床前交接班，病情和醫(yī)療措施交接應(yīng)當(dāng)詳細(xì)，交接后應(yīng)當(dāng)簽字并注明具體時間。?2.6??值班醫(yī)護人員負(fù)責(zé)病區(qū)患者突發(fā)情況的臨時性醫(yī)療工作，并作好急危重患者病情觀察及醫(yī)療措施的記錄。在診療活動中遇到困難或疑問時應(yīng)及時請示上級醫(yī)師，或報告醫(yī)院總值班或醫(yī)務(wù)處。?2.7??值班醫(yī)護人員不得擅自離開工作崗位，遇到需要處理的情況時應(yīng)立即前往診治。如有急診搶救、會診等需要離開病區(qū)時，必須向值班護士說明去向及聯(lián)系

8、方法。?2.8??值班醫(yī)護人員在病區(qū)早交班時，應(yīng)當(dāng)將急危重和新入院患者情況向病區(qū)醫(yī)護人員報告，并向主管醫(yī)師交待清楚患者病情和待處理的問題。?3??三級查房?3.1??實行主任（副主任）醫(yī)師、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度。?3.2??主任（副主