醫(yī)療風險防范制度、預案培訓

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1、醫(yī)療風險防范制度、預案培訓醫(yī)務科一、醫(yī)療安全防范預案第一條為了提高我院醫(yī)療服務質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護醫(yī)療秩序，促進醫(yī)學科學的發(fā)展，有效預防及正確、有效的處理醫(yī)療事故，依據(jù)《侵權(quán)責任法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》及其相關(guān)配套文件，參照調(diào)整醫(yī)療行為的相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章及醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度制定本預案第二條本預案所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故第三條醫(yī)務人員要嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理

2、規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德，致力于預防醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生第四條處理醫(yī)療糾紛，應當遵循公開、公平、公正、便民的原則，堅持實事求是的科學態(tài)度，做到事實清楚、定性準確、責任明確、有法可依、處理恰當。第五條醫(yī)療安全是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)。各臨床醫(yī)技科室及各職能部門應當認真做好本職工作，相互協(xié)調(diào)，認真履行各自職責，樹立正確、積極的醫(yī)療風險防范意識，建立醫(yī)療安全目標責任制，盡最大可能預防醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。第六條各科應定期組織醫(yī)務人員學習衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理常規(guī)、規(guī)范，通過學習提高醫(yī)務人員對醫(yī)療事故的防范意識。特別要學習《

3、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》、《傳染病防治法》、《侵權(quán)責任法》、《醫(yī)療事故處理條例》及其配套文件、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《全國醫(yī)院工作條例》、《病歷書寫規(guī)范》、《診療護理技術(shù)操作規(guī)范》、《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等。第七條醫(yī)院所采購的藥品必須符合《藥品管理法》的相關(guān)規(guī)定，嚴禁假藥、劣藥進入醫(yī)院，醫(yī)院藥事管理委員會負責把好質(zhì)量關(guān)。醫(yī)護人員應當嚴格遵守毒麻藥品的管理和使用規(guī)定。藥劑科應當認真做好麻醉藥品使用卡的發(fā)放和管理工作，做好藥品臨床科研管理工作。各科室不得要求患方于醫(yī)院外購買藥品，不得輸注患方自帶藥品

4、。第八條相關(guān)科室應當做好放射性同位素、放射裝置及放射性藥品的保管和處理工作，嚴格遵法律法規(guī)及安全防護規(guī)章制度。第九條器材科和采購中心要嚴把醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料等醫(yī)療用品的準入和質(zhì)量關(guān)，對于不符合《產(chǎn)品質(zhì)量法》和《醫(yī)療器材標準管理辦法》的醫(yī)療儀器和衛(wèi)生材料堅決不能購進。各科室不得擅自使用未經(jīng)醫(yī)院審批同意的醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料和藥品。第十條醫(yī)院后勤保障部門應當認真做好各臨床科室的后勤保障工作，保證供電、供水；把好病房膳食的供應質(zhì)量關(guān)。第十一條醫(yī)院各職能部門包括醫(yī)務科、護理部、人事科等應當對所聘用人員、輪轉(zhuǎn)人員、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓人員、進修人員等實行

5、準入管理制度，加強進修生、實習生的培訓和管理。第十二條醫(yī)院感染管理科應當做好醫(yī)院感染的監(jiān)控和管理工作，各科室應當做好污染物的處理工作，最大限度的降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。第十三條門診部及急診應當認真抓好醫(yī)院窗口服務工作，保證按時出診，嚴格按專業(yè)診病及收治病人。第十四條醫(yī)療質(zhì)量是保證醫(yī)療安全的關(guān)鍵要素，全體醫(yī)務人員要不斷強化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識。醫(yī)院實行全面質(zhì)量管理、全程質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進，實行醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組和醫(yī)務人員個人三級管理體系。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會由院領(lǐng)導和專家組成，院長任主任，是醫(yī)療質(zhì)量管理和控制工

6、作的第一責任人，各分管院長、相關(guān)職能部門都有直接的管理責任。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的職責為：（一）教育各級醫(yī)務人員勤勉敬業(yè)，遵紀守法，恪守職業(yè)道德，強化質(zhì)量意識，努力預防醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生，促進醫(yī)學科學的發(fā)展。（二）審校醫(yī)院醫(yī)療、護理方面的規(guī)章制度，制定醫(yī)療、護理質(zhì)量評審標準和獎懲制度。（三）管理及控制各科室診療、護理等醫(yī)療質(zhì)量情況，對存在的薄弱環(huán)節(jié)，及時制定整改措施，以期不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。（四）對重大醫(yī)療事故爭議應及時進行討論和處理，并及時總結(jié)經(jīng)驗教訓。（五）對醫(yī)院有關(guān)質(zhì)量管理的體制變動，質(zhì)量標準的制定和修改進行討論并形成初步

7、意見，提交院長辦公會議審議。（六）定期組織檢查各科醫(yī)療質(zhì)量情況，重點檢查病歷書寫質(zhì)量，處方質(zhì)量，合理檢查、合理用藥情況，醫(yī)護人員技術(shù)操作規(guī)范等，定期進行三基知識考核。（七）定期檢查考核全院醫(yī)務人員對《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理條例》及其配套文件、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《全國醫(yī)院工作條例》、《病歷書寫規(guī)范》、《診療護理技術(shù)操作規(guī)范》、《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《母嬰保健法》、《獻血法》掌握程度。（八）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每季度至少召開會議一次，分析檢查中存在問題，提

8、出相應的整改措施，研究提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的設(shè)想。第十五條醫(yī)務科是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的常設(shè)機構(gòu)，下設(shè)醫(yī)患溝通辦公室，對全院的醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)控。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會常設(shè)機構(gòu)