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《2014醫(yī)保報(bào)銷比例》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇在一個(gè)年度內(nèi)，按照一類標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為50元，參保人本年度內(nèi)門診統(tǒng)籌基金最高支付限額為900元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額之間符合政策規(guī)定的普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用，初次報(bào)銷比例為30％。按照二類標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的，門診醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付線，參保人本年度內(nèi)門診統(tǒng)籌基金最高支付限額為500元，符合政策規(guī)定的普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用，初次報(bào)銷比例為25％。符合政策規(guī)定的普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，實(shí)行二次補(bǔ)償辦法。二次補(bǔ)償比例視基金結(jié)余情況，由市人力資源社會保障部門會同市財(cái)政部門確定。2014年度，城鄉(xiāng)居民在
2、簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合政策規(guī)定的普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用，二次補(bǔ)償比例不低于20％。項(xiàng)目參保人類別起付線初次報(bào)銷比例二次報(bào)銷比例支付限額一類標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民50元30%視基金結(jié)余情況確定900元二類標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民無25%視基金結(jié)余情況確定500元學(xué)生和兒童50元30%視基金結(jié)余情況確定900元按照一類標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的，可自愿選擇門診統(tǒng)籌簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)；按照二類標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的，鎮(zhèn)衛(wèi)生院和原新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)的本鎮(zhèn)內(nèi)村衛(wèi)生室為本鎮(zhèn)參保農(nóng)村居民門診統(tǒng)籌簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)。theprovisionsofelectricpowerconstru
3、ctionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic3城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療費(fèi)用
4、住院醫(yī)療待遇在一個(gè)年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為20萬元。城鄉(xiāng)居民住院起付線醫(yī)院等級參保人類別一級醫(yī)院二級醫(yī)院三級醫(yī)院一類標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民100300700二類標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民200500700學(xué)生和兒童100100100在一個(gè)年度內(nèi)第二次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)減半，第三次住院的，取消起付線。城鄉(xiāng)最低生活保障居民、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象在指定優(yōu)惠就醫(yī)醫(yī)院住院的，醫(yī)療費(fèi)用取消起付線。城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷上限及比例在一個(gè)年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為20萬元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額之間符合政策規(guī)定的住
5、院醫(yī)療費(fèi)用具體報(bào)銷比例如下表：醫(yī)院等級居民類別一級醫(yī)院二級醫(yī)院三級醫(yī)院一類標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民75%70%55%二類標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民70%65%50%學(xué)生和兒童75%70%55%注：城鄉(xiāng)居民在實(shí)行基本藥物制度的一級醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，鎮(zhèn)衛(wèi)生院）報(bào)銷比例為85%。theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequali
6、tyevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic3城鄉(xiāng)居民市外就醫(yī)轉(zhuǎn)診流程參保人市外就醫(yī)的，應(yīng)履行相關(guān)轉(zhuǎn)診就醫(yī)手續(xù)。經(jīng)指定轉(zhuǎn)診協(xié)議醫(yī)院同意，持轉(zhuǎn)診協(xié)議醫(yī)院副主任以上醫(yī)師出具的《轉(zhuǎn)診證明》、患者身份證原件及復(fù)印件，到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。去省級聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住
7、院的一類繳費(fèi)居民，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理聯(lián)網(wǎng)登記備案，持備案表到醫(yī)院住院，出院時(shí)直接在所住醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷。去省級聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院的二類繳費(fèi)居民，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，不能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，需要攜帶市外轉(zhuǎn)診單、住院發(fā)票原件、費(fèi)用匯總清單、住院病歷有效復(fù)印件及身份證復(fù)印件到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核報(bào)銷。到市外協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)且不聯(lián)網(wǎng)的，先由個(gè)人負(fù)擔(dān)符合政策規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用的15％；到市外非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，先由個(gè)人負(fù)擔(dān)符合政策規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用的30％，個(gè)人負(fù)擔(dān)后符合政策規(guī)定的余額部分，按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定報(bào)銷。未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，先由個(gè)人
8、負(fù)擔(dān)符合政策規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用的40％，個(gè)人負(fù)擔(dān)后符合政策規(guī)定的余額部分，按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定報(bào)銷。theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksaccept
