福州職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

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1、福州職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例　　福州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例具體有哪些?福州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是怎樣的?現(xiàn)在就跟聘才小編來(lái)了解一下吧，更多關(guān)于福州醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)內(nèi)容請(qǐng)關(guān)注聘才網(wǎng)?！　　≡诼毬毠めt(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例：　　1、到醫(yī)院的門(mén)診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)的比例是50%;　　2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)的比例是70%;　　3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)報(bào)銷(xiāo)的比例是80%?！　∽ⅲ簾o(wú)論哪一類(lèi)人，門(mén)診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額

2、是2萬(wàn)元。　　如果是住院的費(fèi)用，一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，無(wú)論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元?！　《诙我约耙院笞≡旱尼t(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬(wàn)元?！　∽≡簣?bào)銷(xiāo)的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān)：　　注：如住的是三級(jí)醫(yī)院?！　?、從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付15%，也就是報(bào)銷(xiāo)85%;　　2、3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付10%，報(bào)銷(xiāo)90%;　　3、超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95%

3、都可以報(bào)銷(xiāo)，職工只要支付5%;　　4、退休人員個(gè)人支付的比例是在職職工的60%。　　記者昨日獲悉，市人社局、衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政局近日聯(lián)合印發(fā)《福州城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革后城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付改革方案》，進(jìn)一步降低參保人員的醫(yī)療負(fù)擔(dān)?！斗桨浮酚诒驹?日起執(zhí)行?！　U(kuò)大單病種　　付費(fèi)結(jié)算范圍　　根據(jù)《方案》，將積極開(kāi)展醫(yī)保付費(fèi)總額控制，建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)商談判機(jī)制和合理適度“結(jié)余留用、超支分擔(dān)”的費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制，形成對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的激勵(lì)和約束機(jī)制，促進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理機(jī)制轉(zhuǎn)變?！　⊥瑫r(shí)，全面開(kāi)展以總額控制為基礎(chǔ)

4、的醫(yī)保復(fù)合式付費(fèi)方式改革，促進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理機(jī)制轉(zhuǎn)換，主動(dòng)降低醫(yī)療成本，控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)?！　尾》N付費(fèi)結(jié)算的范圍將在此次改革中大力推進(jìn)：在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、闌尾炎切除、白內(nèi)障手術(shù)等十個(gè)病種實(shí)行按病種付費(fèi)的基礎(chǔ)上，將單病種付費(fèi)擴(kuò)大至20種以上。其中重癥尿毒癥患者接受血液透析治療和重性精神病、血友病門(mén)診治療實(shí)行優(yōu)惠政策，患者在試點(diǎn)醫(yī)院按規(guī)定進(jìn)行治療的醫(yī)療費(fèi)用全免，所需資金由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金與救治醫(yī)院共同分擔(dān)。擴(kuò)大農(nóng)村居民大病保障范圍，新農(nóng)合大病保障病種擴(kuò)大至22種，實(shí)行“定點(diǎn)救治、定(限)額補(bǔ)償”，進(jìn)一步降

5、低參合患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)?！　〈龠M(jìn)公立醫(yī)院　　運(yùn)行機(jī)制轉(zhuǎn)變　　“對(duì)實(shí)行藥品和耗材零差率改革的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予綜合補(bǔ)償。公立醫(yī)院實(shí)行藥品和耗材零差率改革減少的收入，通過(guò)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、財(cái)政補(bǔ)助和醫(yī)院分擔(dān)進(jìn)行補(bǔ)償。”《方案》明確，支持合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整，有升有降，逐步到位”的原則，適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，將調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保(新農(nóng)合)支付范圍?！　　斗桨浮穼⑽沂谐鞘泄⑨t(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革新調(diào)整設(shè)立的普通門(mén)診診查費(fèi)、便民門(mén)診費(fèi)納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?對(duì)于住院床位費(fèi)，以普通床位費(fèi)A

6、類(lèi)3人間為最高支付標(biāo)準(zhǔn)，參保人員的實(shí)際床位費(fèi)低于最高支付標(biāo)準(zhǔn)的，以實(shí)際床位費(fèi)按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付;未實(shí)行藥品、耗材“零差率”綜合改革的醫(yī)院執(zhí)行改革前的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)?！　』鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)　　報(bào)銷(xiāo)比例最高達(dá)92%　　為了向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜，《方案》制定了落實(shí)差別支付政策，來(lái)進(jìn)一步拉大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與高等級(jí)醫(yī)院在報(bào)銷(xiāo)比例上的差距：　　在職職工住院醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例，三級(jí)醫(yī)院85%左右、二級(jí)醫(yī)院87%左右、一級(jí)醫(yī)院90%左右、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)92%左右，退休職工住院報(bào)銷(xiāo)比例高于在職職工5%左右;　

7、　城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例，三級(jí)醫(yī)院55%左右、二級(jí)醫(yī)院65%左右、一級(jí)醫(yī)院75%左右、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%左右，未成年居民住院報(bào)銷(xiāo)比例高于成年居民5%左右;　　職工普通門(mén)診在醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例為60%左右，其中在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例為65%左右;　　新農(nóng)合住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例縣外醫(yī)院45%左右、縣級(jí)醫(yī)院80%左右、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院90%左右。　　完善城鎮(zhèn)居民　　普通門(mén)診統(tǒng)籌　　高等級(jí)醫(yī)院“人滿(mǎn)為患”的現(xiàn)象十分普遍。《方案》為此支持建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療的制度，并繼續(xù)完善城鎮(zhèn)居民普通門(mén)診統(tǒng)籌，

8、在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行按人頭付費(fèi)：　　將參保城鎮(zhèn)居民在我市醫(yī)保定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)封頂線(xiàn)由600元提高至1000元;　　取消參保職工在醫(yī)保定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普通門(mén)診使用國(guó)家基本藥物的藥品費(fèi)用起付線(xiàn)，直接由統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例支付;　　將職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)在醫(yī)保定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的起付線(xiàn)由600元降至300元。　　《方案》明確，在我市醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)轉(zhuǎn)診