運動性中暑的預(yù)防與急救課件

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1、運動性中暑的預(yù)防與急救培訓(xùn)內(nèi)容一、了解運動性中暑的定義和臨床表現(xiàn)二、了解運動性中暑的原因三、掌握運動性中暑的預(yù)防方法四、掌握運動性中暑的急救護理一、運動性中暑的定義和臨床表現(xiàn)是由高溫環(huán)境引起的，以體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水、電解質(zhì)丟失過多為特點的疾病。常在高溫、高濕和通風(fēng)不良的環(huán)境中進行運動時發(fā)生。運動性中暑是近年來提出的運動性疾病之一。它與普通中暑不完全相同，是由運動時肌肉產(chǎn)生的熱超過人體能散發(fā)的熱而造成人體過熱的狀態(tài)，常見于年輕的馬拉松運動者、鐵人三項運動員和群眾性體育鍛煉者。根據(jù)臨床表現(xiàn)的輕重，

2、中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑,而它們之間的關(guān)系是漸進的。運動性中暑的危害運動性中暑極易導(dǎo)致多臟衰運動性中暑對人體的損傷主要是由>42℃的體溫直接作用于細胞，使酶發(fā)生變性、線粒體功能發(fā)生障礙、細胞膜穩(wěn)定性喪失、有氧代謝途徑中斷，極易導(dǎo)致多臟器功能衰竭——運動性中暑的危害中樞神經(jīng)系統(tǒng)高熱可使大腦和脊髓細胞死亡，發(fā)生腦水腫、局部出血、顱內(nèi)壓升高和昏迷。常發(fā)生構(gòu)語障礙、共濟失調(diào)等。心血管系統(tǒng)中暑早期常發(fā)生低血壓，可引起心肌缺血、壞死，促發(fā)心律失常、心功能減退或衰竭。呼吸系統(tǒng)肺血管內(nèi)皮可因熱損傷而發(fā)生急性呼吸窘迫

3、綜合征，常發(fā)生嚴(yán)重的代謝性酸中毒。水電解質(zhì)紊亂大量出汗可致人體失水、失鈉。常因肌肉細胞嚴(yán)重?fù)p傷或溶解導(dǎo)致血鉀、血磷增高和血鈣降低。運動性中暑的危害腎功能衰竭由運動性中暑引起的急性腎衰竭發(fā)病率為35%。常由脫水、橫紋肌溶解、低灌注、溶血產(chǎn)物過多和尿酸鹽腎病所致。腸潰瘍和肝壞死由高熱對腸道直接熱毒性作用和血液灌注相對減少引起的缺血性腸潰瘍，可發(fā)生大出血。發(fā)病后2～3天，幾乎每位患者都會發(fā)生不同程度的肝壞死和膽汁淤積。彌漫性血管內(nèi)凝血中暑嚴(yán)重者在發(fā)病2～3天可出現(xiàn)不同程度的彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC），加重其他器官病情的

4、惡化。低血糖常出現(xiàn)低血糖。重者血中生長激素和醛固酮水平急劇升高。肌肉損傷，在高溫的作用下，由于缺氧和代謝性酸中毒，常發(fā)生嚴(yán)重的肌肉組織溶解。日射病癥狀特點：這類中暑的原因正像它的名字一樣，是因為直接在烈日的曝曬下，強烈的日光穿透頭部皮膚及顱骨引起腦細胞受損，進而造成腦組織的充血、水腫；由于受到傷害的主要是頭部，所以，最開始出現(xiàn)的不適就是劇烈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安，繼而可出現(xiàn)昏迷及抽搐。熱射病癥狀特點：還有一部分人在高溫環(huán)境中運動的時間較長，身體產(chǎn)熱過多，而散熱不足，導(dǎo)致體溫急劇升高。發(fā)病早期有大量冷汗，繼而無汗

5、、呼吸淺快、脈搏細速、躁動不安、神志模糊、血壓下降，逐漸向昏迷伴四肢抽搐發(fā)展；嚴(yán)重者可產(chǎn)生腦水腫、肺水腫、心力衰竭等。二、中暑的原因分析由于體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)在運動時超載或衰竭所致，運動性中暑時直腸溫度可達40℃-42℃。二、中暑的原因分析高溫、高濕、通風(fēng)差的環(huán)境中運動。人體適宜的外界溫度是20-25?c,相對濕度為40%-60%，通過以下方式散熱：輻射是散熱最好途徑。氣溫15-25?c時，輻射散熱約占60%，散熱最多部位是頭部（約50%），其次為手及足部。溫度33?c時，輻射散熱降至零。B.傳導(dǎo)與對流通過對流,接觸和

6、靠近皮膚的冷空氣變暖,變熱的熱物質(zhì)分子離開,而較冷的物質(zhì)分子則取而代之,逐漸又變熱,如此反復(fù)進行。水傳導(dǎo)較空氣快240倍。C.蒸發(fā)每蒸發(fā)1g水,可散發(fā)2.4kj(0.58kcal)的熱量。人的散熱的方式三、預(yù)防運動中暑的一般招法1.喝水：喝的時候要慢慢喝，不要渴了就猛喝；要喝溫水，不要喝冰水；要定時飲水，不要等口渴時再喝；喝加淡鹽的溫開水。2.喝一些稀釋的電解質(zhì)飲料：要遠離酒精、咖啡因和香煙。3.慢慢地適應(yīng)氣溫的轉(zhuǎn)變：從事戶外活動的時候要放慢速度，不要逞能。4.及時散熱：當(dāng)過于炎熱的時候應(yīng)該用冷水沖淋頭部及頸部，

7、讓水分蒸發(fā)幫助散熱。5.留意體重變化：中暑有可能導(dǎo)致身體在連續(xù)幾天內(nèi)逐漸虛脫，所以如果出現(xiàn)體重在數(shù)天內(nèi)直線下降的情況，應(yīng)加以留意。6夏天炎熱季節(jié)要安排好訓(xùn)練時間，避免在陽光直射、炎熱潮濕的天氣進行大運動量訓(xùn)練。熱天運動時宜穿淺色透氣衣服，戴遮陽帽，保證充足的睡眠。7安排好炎熱天氣訓(xùn)練和比賽時營養(yǎng)和飲水及電解質(zhì)，注意補充食物中的蛋白質(zhì)，額外增加維生素B1、B2、C供給量。8對不耐熱個體要加強預(yù)防措施。四、運動性中暑急救救護原則:抓緊時間、迅速降溫、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)，防治循環(huán)衰竭、休克及腎功衰。1場地急救要保

8、持呼吸道通暢，測量血壓，脈搏，直腸溫度，點滴輸液，嚴(yán)重要送醫(yī)急救。2一般處理，熱衰竭和熱痙攣患者應(yīng)轉(zhuǎn)移到通風(fēng)陰涼處休息。熱痙攣患者口服涼鹽水或含鹽飲料或靜脈注射生理鹽水，服用十滴水或藿香正氣水，可迅速好轉(zhuǎn)，有循環(huán)衰竭者可靜脈補給生理鹽水或氯化鉀。3物理降溫，用4℃-11℃涼水摩擦皮膚擴張加速血液循環(huán)，加用風(fēng)扇吹風(fēng)，在頭部，腋窩，腹股溝放置冰袋以降溫。4住院治療，包括降溫，