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1、推行“無(wú)痛示范病房”?普及規(guī)范化疼痛治療 “讓癌癥患者遠(yuǎn)離疼痛，是患者的權(quán)利，更是醫(yī)師的責(zé)任?！绷蛀愔橥嘎?，基于目前癌痛控制的現(xiàn)狀，廣東省癌癥康復(fù)與姑息治療委員會(huì)將率先在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院等全省10家三甲醫(yī)院成立“無(wú)痛示范病房”。這個(gè)項(xiàng)目也得到了衛(wèi)生部的支持，衛(wèi)生部醫(yī)政司將發(fā)文在全國(guó)100家醫(yī)院推廣此項(xiàng)目?！ 捌鋵?shí)，患者無(wú)需忍痛度日。”林麗珠介紹說(shuō)，?1980年，全球第一個(gè)嗎啡控釋片的誕生，掀開(kāi)了口服嗎啡治療癌痛的新一頁(yè)。到了1982?年，世界衛(wèi)生組織更提出了著名的“癌痛三階梯止痛指導(dǎo)原則”。雖
2、然，現(xiàn)在鎮(zhèn)痛藥物仍然為數(shù)有限，但按照這一原則，90%的癌癥患者的疼痛都可得到緩解?，F(xiàn)有的循證研究也顯示：應(yīng)用口服嗎啡治療中重度癌痛，其中70%~90%的患者可以達(dá)到理想鎮(zhèn)痛?！ ∥覈?guó)1990年12月正式將這一原則引入國(guó)內(nèi)，目前，廣東省率先成立的無(wú)痛示范病房的治療也是在這一治療原則的指導(dǎo)下進(jìn)行的。在無(wú)痛示范病房里，每個(gè)病床都掛有疼痛評(píng)分圖，將疼痛分成0~10度，病人可自我評(píng)估疼痛。醫(yī)務(wù)人員對(duì)疼痛病人的治療都有規(guī)范化的流程，在疼痛評(píng)估的基礎(chǔ)上指導(dǎo)病人服藥，如：當(dāng)疼痛強(qiáng)度僅為2~3時(shí)，只用25%劑量的藥，達(dá)到4~
3、6時(shí)，用25%~50%劑量，升至7~10之間時(shí)，就要將鎮(zhèn)痛藥的劑量加大到50%~100%。此外，醫(yī)生還會(huì)對(duì)疼痛患者適當(dāng)?shù)刈鲂睦硎婢徱龑?dǎo)，并及早預(yù)防和處理對(duì)服藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayon
4、ets,duetomissedfatal,whennightcame 提醒 巧用藥物告別疼痛 “要盡早告別疼痛，建議患者出現(xiàn)疼痛一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，切莫強(qiáng)忍?！绷蛀愔樘嵝颜f(shuō)，看病時(shí)須找?？漆t(yī)師，如腫瘤醫(yī)師或痛癥?？疲智宄约夯嫉氖羌毙蕴弁催€是慢性疼痛，是腫瘤引起的疼痛還是其他原因引起的疼痛。一般來(lái)說(shuō)，由各種病癥引起的，如闌尾炎、骨折等都會(huì)引起急性疼痛；而發(fā)病緩慢或持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的為慢性疼痛，癌痛就在此列?！ 〕朔智逄弁吹募甭裕瑢?duì)疼痛程度的客觀評(píng)估也很重要?！斑@是指導(dǎo)用藥的主要依據(jù)。”據(jù)林麗珠介紹，
5、止痛首選口服的止痛藥物。輕度的疼痛，一般采用非甾體抗炎藥，如撲熱息痛等。中度及重度的疼痛，則需要用可待因、嗎啡、羥考酮等阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物。這類(lèi)藥物是目前已發(fā)現(xiàn)的鎮(zhèn)痛作用最強(qiáng)的藥物，毒副反應(yīng)相對(duì)較小，可作為癌痛患者長(zhǎng)期治療的主要藥物。其鎮(zhèn)痛作用隨劑量的增加而增強(qiáng)。令人放心的是，國(guó)內(nèi)外眾多研究顯示：慢性癌痛患者長(zhǎng)期用阿片類(lèi)藥物作止痛治療時(shí)，成癮的發(fā)生率極為罕見(jiàn)。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Lin
6、ping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame “但臨床上也有患者用了藥癌痛仍未得到理想控制的?！绷蛀愔榉Q。比如，在用口服嗎啡治療的患者中有10%~30%未達(dá)到理想的鎮(zhèn)痛效果，她認(rèn)為原因主要有兩方面：一是劑量不足，二是出現(xiàn)了不可接受的不良反應(yīng)如惡心、嘔吐、嚴(yán)重便秘甚至尿潴留等，或者是兩者兼有，這就需要進(jìn)行調(diào)整
7、。對(duì)于劑量不足，可以按照疼痛的評(píng)估以及藥物調(diào)整方法進(jìn)行；而對(duì)于不良反應(yīng)的處理，除了西藥的對(duì)癥處理外，中藥對(duì)止痛藥物所致的不良反應(yīng)有很好的治療作用，如對(duì)于惡心嘔吐的治療，輕者可用生姜、陳皮、木香、半夏等入藥治療，或熬生姜紅茶水止嘔，或口服藿香正氣丸(水)等；重者則應(yīng)找醫(yī)師辨證開(kāi)方服藥，或以針灸的方法治療。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquo
8、rwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame
