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《腕踝針加藥物對(duì)癌癥患者止痛效果臨床觀(guān)察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、腕踝針加藥物對(duì)癌癥患者止痛效果臨床觀(guān)察(空軍454醫(yī)院理療科，南京210002)摘要腕踝針加藥物治療中晚期癌癥疼痛患者34例,與單純藥物組31例比較。結(jié)果腕踝針加藥物組有效率91.3%,藥物組54.8%,兩組比較差異有非常顯著性意義(P<0.01)o主題詞腫瘤/針灸療法疼痛/針灸療法腕踝針中晚期腫瘤病人常伴有不同程度的疼痛，采用腕踝針治療有較好的止痛作用并可減少止痛藥物的用量。現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料臨床確診的中晚期腫瘤病人伴有疼痛者65例，其中肺癌6例、肝癌27例、胃癌13例、賁門(mén)癌10例、結(jié)腸癌4例、膀胱癌2例、淋巴癌轉(zhuǎn)
2、移2例、腰橫紋肌肉瘤1例。隨機(jī)分為2組：藥物組31例，男28例，女3例；年齡32?68歲。II級(jí)疼痛23例，111級(jí)疼痛8例。腕踝針加藥物組34例，男31例，女3例；年齡24?76歲。II級(jí)疼痛25例，III級(jí)疼痛9例。疼痛分級(jí)如下。I級(jí)：輕度疼痛，可耐受，不影響日常生活及睡眠。II級(jí)：疼痛較重，影響日常生活及睡眠，需弱阿片類(lèi)止痛藥加輔助藥。III級(jí)：疼痛持續(xù)、強(qiáng)烈，強(qiáng)迫體位，嚴(yán)重影響日常生活和睡眠，需強(qiáng)阿片類(lèi)止痛藥加輔助藥。2治療方法藥物組：II級(jí)疼痛者使用弱阿片類(lèi)止痛藥加輔助藥;III級(jí)疼痛使用強(qiáng)阿片類(lèi)止痛藥加輔助藥。
3、腕踝針加藥物組：藥物使用方法同上，加腕踝針。依患者疼痛部位分區(qū)，分別選取與疼痛部位相應(yīng)的同一區(qū)的進(jìn)針點(diǎn):背部疼痛者取上和下；腹部疼痛者取上1,2和下?1,2區(qū)；脅肋部疼痛者取上03,4和下3,4?。常規(guī)消毒皮膚，用30號(hào)1.5寸不銹鋼針，針尖指向疼痛部位，與皮膚呈15。角，刺入皮下后平行進(jìn)針,針體留出皮膚1cm,以局部無(wú)酸、麻、痛、脹感為佳。用75%酒精棉蓋針眼處，用膠布固定好針柄、針體。每日觀(guān)察1次，若無(wú)不適繼續(xù)留針，一般可留24?72小時(shí)，10天一療程。兩療程后統(tǒng)計(jì)療效。3療效觀(guān)察3.1療效標(biāo)準(zhǔn)顯效:疼痛消失或明顯減輕
4、，可停用止痛藥物。有效:疼痛減輕，減少止痛藥物用量。無(wú)效：疼痛癥狀無(wú)改善，仍使用止痛藥物。3.2結(jié)果藥物組31例中，顯效4例占12.9%,有效13例占41.9%,無(wú)效14例占45.2%；II級(jí)疼痛23例中，顯效4例占17.4%,有效13例占56.5%,無(wú)效6例占26.1%；111級(jí)疼痛8例全部無(wú)效。腕踝針加藥物組34例中，顯效7例占20.6%,有效24例占70.6%,無(wú)效3例占8.8%；II級(jí)疼痛25例中,顯效6例占24.0%,有效19例占76.0%；111級(jí)疼痛9例中，顯效1例、有效5例、無(wú)效3例。兩組療效對(duì)比x2=8.
5、031,P<0.01,差異有非常顯著性意義，見(jiàn)表lo4討論癌癥疼痛的生理機(jī)制尚不清楚。目前普遍認(rèn)為骨、軟組織、淋巴管、血管、神經(jīng)及內(nèi)臟通過(guò)機(jī)械性（腫瘤壓迫）或化學(xué)性（骨轉(zhuǎn)移）刺激，激活及致敏化學(xué)感受器和機(jī)械感受器，發(fā)生一系列神經(jīng)藥理及神經(jīng)生理的變化，導(dǎo)致間歇性或持續(xù)性疼痛，止痛藥物是控制這種疼痛的首選方法［1］。在晚期癌痛病人的臨床治療過(guò)程中，有時(shí)盡管提高了止痛藥物的劑量,但患者仍繼續(xù)感到劇痛并伴有焦慮、惱怒、精神壓抑等癥狀。采用腕踝針治療可改善上述諸癥。常規(guī)服用止痛藥物的患者可酌情停用或減少止痛藥物的用量（腕踝針加藥物組
6、34例中,第1次留針3天后停用止痛藥者7例，減少止痛藥用量者16例，第2次留針后減少止痛藥用量者6例）。腕踝針的止痛機(jī)理可能是通過(guò)神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)提高了機(jī)體痛閾，其止痛效應(yīng)以留針后24?48小時(shí)接近峰值［2］o腕踝針具有操作方便、無(wú)副作用、痛苦小的優(yōu)點(diǎn)，患者易接受，可作為癌痛患者的常規(guī)治療手段,提高癌癥患者的生活質(zhì)量。5參考文獻(xiàn)1李樹(shù)婷譯.世界衛(wèi)生組織編.癌癥疼痛的治療.北京：人民衛(wèi)生出版社,1988:2?42符中華，等?腕踝針大鼠實(shí)驗(yàn)方法及其對(duì)痛閾的影響.江蘇中醫(yī),1997；2：30（收稿日期：1999?04?16,趙昕發(fā)
7、稿）
