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1、腎性骨病RenalOsteodystrophy(ROP)腎性骨病的定義分為狹義腎性骨病和廣義腎性骨病。狹義腎性骨病是指慢性腎衰竭伴發(fā)代謝性骨病。廣義腎性骨病是指和腎臟相關的疾病。TheROPhasthenarrowsensedefinitionandthebroadsensedefinition.ThenarrowsensedefinitionofROPisreferredtochronicrenalfailurewithmetabolismbonediseases.Thebroadsensedefin
2、itionofROPisreferredtodiseasesrelatedtothekidney.腎性骨病的分類：高轉化性骨病Hightumoverbonedisease低轉化性骨病：Lowtumoverbonedisease1、非動力性骨??；Adynamicbonedisease2、骨軟化癥；Osteomalacia混合型骨病Mixrenalosteodystrophyβ2-微球蛋白淀粉樣變β2-microglobulinamyloidosis腎性骨病的定義一：高轉化性骨病（囊性纖維性骨炎Osteit
3、isfibrosa） 以甲狀旁腺機能亢進，成骨細胞和破骨細胞增殖活躍及骨小梁周圍纖維化為特征。二：低轉化型腎性骨?。汗擒浕感滦纬深惞琴|礦化缺陷，常由鋁沉積所致。非動力性骨病指骨形成降低，多與高鈣血癥，維生素D過度抑制PTH分泌等有關。三：β2-微球蛋白淀粉樣變β2-微球蛋白在關節(jié)處沉積引起疼痛和骨折。發(fā)病機制Pathogenesis高轉化性骨病（囊性纖維性骨炎）1低鈣血癥，腎功能減退時，腎臟合成1，25（OH）2D3和排磷能力降低,導致低鈣血癥，而低鈣血癥增加PTH的分泌2高磷血癥，抑制1ａ羥化酶的活
4、性，增加骨骼對ＰＴＨ的抵抗，刺激PTH的分泌。Hypocalcaemia,withreducedkidneyfunction.Thelowsynthesisof1,25(OH)2D3andhyperphosphatemiawillcausehypocalcaemia,andhypocalcaemiaincreasethesecretionofthePTH.Hyperphosphatemia,hyperphosphatemiawillrepresstheactivityofthe1-αhydroxylas
5、e,increasingtheresistanceabilityofthebonetothePTHandincreasethesecretionofthePTH.3活性維生素Ｄ3的變化，腎功能減退時，近端腎小管細胞內磷含量增高抑制線粒體1ａ羥化酶，使1，25（OH）2D3合成減少，PTH基因轉錄和表達增加。4骨骼對PTH的抵抗5甲狀旁腺自主性增生。ChangesoftheactiveformofVitD.Theimpressionoftheactivityofthe1-αhydroxylasecause
6、sthelowsynthesisof1,25(OH)2D3.TheresistanceabilityofthebonetothePTHTheindependenthyperplasiaoftheparathyroidgland發(fā)病機制Pathogenesis低轉化性骨病Lowtumoverbonedisease1非動力性骨病；機制尚未闡明，多與糖尿病、甲狀旁腺切除抑制PTH分泌有關2骨軟化癥；多與1，25（OH）2D3缺乏和鋁中毒有關。Thepathogenesisisstillnotveryclear
7、,butmainlyrelatedtotheimpressionofthesecretionofthePTHIthassomethingwiththedeficitof1,25(OH)2D3andthealuminiumintoxication.β2-微球蛋白淀粉樣變。正常人每日產生β2-微球蛋白150-200毫克，當腎功能衰竭時β2-微球蛋白排泄減少在血中蓄積，并沉積于骨、關節(jié)及肌腱等處，引起骨的囊性損害，彌漫性脫鈣及腕管綜合癥。高轉化性骨病的臨床表現Theclinicalperformanceofh
8、ightumoverbonedisease肌肉骨骼癥狀骨痛和骨折，疼痛部位多見于腰背部、下肢等。表現為深部劇痛。自發(fā)性肌腱撕裂，多發(fā)于四頭肌、三頭肌、跟腱、常發(fā)生于行走、下樓梯、和顛倒時骨骼畸形和生長障礙，常見于小兒尿毒癥患者關節(jié)炎和關節(jié)周圍炎，常表現為類似痛風性關節(jié)炎的紅、腫、痛MuscleandskeletonsymptomsBoneacheandthebonefracture.Spontaneoustendonpulled.Arthr
