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《腎性骨病醫(yī)學(xué)課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、腎性骨病RenalOsteodystrophy(ROP)腎性骨病的定義分為狹義腎性骨病和廣義腎性骨病。狹義腎性骨病是指慢性腎衰竭伴發(fā)代謝性骨病。廣義腎性骨病是指和腎臟相關(guān)的疾病。TheROPhasthenarrowsensedefinitionandthebroadsensedefinition.ThenarrowsensedefinitionofROPisreferredtochronicrenalfailurewithmetabolismbonediseases.Thebroadsensedefin
2、itionofROPisreferredtodiseasesrelatedtothekidney.腎性骨病的分類：高轉(zhuǎn)化性骨病Hightumoverbonedisease低轉(zhuǎn)化性骨?。篖owtumoverbonedisease1、非動(dòng)力性骨?。籄dynamicbonedisease2、骨軟化癥；Osteomalacia混合型骨病Mixrenalosteodystrophyβ2-微球蛋白淀粉樣變?chǔ)?-microglobulinamyloidosis腎性骨病的定義一：高轉(zhuǎn)化性骨病（囊性纖維性骨炎Osteit
3、isfibrosa） 以甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞增殖活躍及骨小梁周圍纖維化為特征。二：低轉(zhuǎn)化型腎性骨?。汗擒浕感滦纬深惞琴|(zhì)礦化缺陷，常由鋁沉積所致。非動(dòng)力性骨病指骨形成降低，多與高鈣血癥，維生素D過度抑制PTH分泌等有關(guān)。三：β2-微球蛋白淀粉樣變?chǔ)?-微球蛋白在關(guān)節(jié)處沉積引起疼痛和骨折。發(fā)病機(jī)制Pathogenesis高轉(zhuǎn)化性骨?。倚岳w維性骨炎）1低鈣血癥，腎功能減退時(shí)，腎臟合成1，25（OH）2D3和排磷能力降低,導(dǎo)致低鈣血癥，而低鈣血癥增加PTH的分泌2高磷血癥，抑制1ａ羥化酶的活
4、性，增加骨骼對ＰＴＨ的抵抗，刺激PTH的分泌。Hypocalcaemia,withreducedkidneyfunction.Thelowsynthesisof1,25(OH)2D3andhyperphosphatemiawillcausehypocalcaemia,andhypocalcaemiaincreasethesecretionofthePTH.Hyperphosphatemia,hyperphosphatemiawillrepresstheactivityofthe1-αhydroxylas
5、e,increasingtheresistanceabilityofthebonetothePTHandincreasethesecretionofthePTH.3活性維生素Ｄ3的變化，腎功能減退時(shí)，近端腎小管細(xì)胞內(nèi)磷含量增高抑制線粒體1ａ羥化酶，使1，25（OH）2D3合成減少，PTH基因轉(zhuǎn)錄和表達(dá)增加。4骨骼對PTH的抵抗5甲狀旁腺自主性增生。ChangesoftheactiveformofVitD.Theimpressionoftheactivityofthe1-αhydroxylasecause
6、sthelowsynthesisof1,25(OH)2D3.TheresistanceabilityofthebonetothePTHTheindependenthyperplasiaoftheparathyroidgland發(fā)病機(jī)制Pathogenesis低轉(zhuǎn)化性骨病Lowtumoverbonedisease1非動(dòng)力性骨?。粰C(jī)制尚未闡明，多與糖尿病、甲狀旁腺切除抑制PTH分泌有關(guān)2骨軟化癥；多與1，25（OH）2D3缺乏和鋁中毒有關(guān)。Thepathogenesisisstillnotveryclear
7、,butmainlyrelatedtotheimpressionofthesecretionofthePTHIthassomethingwiththedeficitof1,25(OH)2D3andthealuminiumintoxication.β2-微球蛋白淀粉樣變。正常人每日產(chǎn)生β2-微球蛋白150-200毫克，當(dāng)腎功能衰竭時(shí)β2-微球蛋白排泄減少在血中蓄積，并沉積于骨、關(guān)節(jié)及肌腱等處，引起骨的囊性損害，彌漫性脫鈣及腕管綜合癥。高轉(zhuǎn)化性骨病的臨床表現(xiàn)Theclinicalperformanceofh
8、ightumoverbonedisease肌肉骨骼癥狀骨痛和骨折，疼痛部位多見于腰背部、下肢等。表現(xiàn)為深部劇痛。自發(fā)性肌腱撕裂，多發(fā)于四頭肌、三頭肌、跟腱、常發(fā)生于行走、下樓梯、和顛倒時(shí)骨骼畸形和生長障礙，常見于小兒尿毒癥患者關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)周圍炎，常表現(xiàn)為類似痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的紅、腫、痛MuscleandskeletonsymptomsBoneacheandthebonefracture.Spontaneoustendonpulled.Arthr
