腫瘤患者的健康教育

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1、腫瘤病人的健康教育2018.04.01腫瘤的定義腫瘤又稱新生物，是機體正常細胞在各種因素的長期作用下逐步發(fā)生的組織細胞過度異常增生和異形變所致。它的生長不受機體生理調(diào)節(jié)，其結(jié)果是破壞正常組織與器官。腫瘤一旦形成，對機體的影響極大，可引起各種各樣的局部和全身性征候，一般說來，良性腫瘤秉性溫和相對善良，對機體危害較輕，惡性腫瘤又稱癌癥，則因浸潤和轉(zhuǎn)移，對機體危害嚴(yán)重。無論起源于何處腫瘤，若不徹底治療，終會危及人們的健康和生命。腫瘤病人心理特點70%的癌癥病人有焦慮、抑郁等心理。朱琪（1988）認(rèn)為，癌癥病人的心理狀

2、態(tài)通常要經(jīng)過否認(rèn)期、忿恨期、妥協(xié)期、抑郁期、接受期五個階段。治療過程中的軀體不良反應(yīng)可加重焦慮、抑郁等情緒障礙，還可帶來體象障礙、不良家庭社會后果等，使病人喪失自信心。情緒樂觀的腫瘤病人復(fù)發(fā)率低，生存期長，情緒悲觀者則相反。1、焦慮心理：腫瘤對病人是一種威脅，使病人產(chǎn)生各種焦躁情緒，表現(xiàn)為驚恐不安、坐立不寧、手足無措、焦慮緊張、思維紊亂、行為失序，重者喪失生活勇氣。加強腫瘤的防治知識宣教和心理疏導(dǎo)，可使病人戰(zhàn)勝焦慮心理，以積極的心態(tài)面對現(xiàn)實。2、憂郁心理：腫瘤的難治性和可怕性使一些病人表現(xiàn)為憂郁寡歡、沉默不語、

3、不愿與人接觸，重者產(chǎn)生消極厭世情緒或自殺行為，特別需要醫(yī)護人員及其親人的心理支持、生活照顧及積極治療。3、求知心理：大部分病人經(jīng)過心理變化后能夠面對現(xiàn)實，希望生存下去，因而需要懂得更多關(guān)于本病的發(fā)生、發(fā)展、治療和康復(fù)的知識，表現(xiàn)為求知心切、到處打探、容易誤信上當(dāng)。醫(yī)護人員有責(zé)任正確引導(dǎo)，選擇有效的治療方法。4、悲觀失望心理：當(dāng)病情出現(xiàn)反復(fù)或是惡化時，內(nèi)心的悲哀或失望可使情緒一落千丈，這種消極和失控的心理，可加速疾病的惡化，甚至導(dǎo)致死亡。為此，應(yīng)建立溫馨的休養(yǎng)環(huán)境，消除家庭社會不利影響，創(chuàng)造和諧的休養(yǎng)氛圍，使病人

4、平和的渡過臨終期?；煹慕】到逃?、留置PICC病人健康教育PICC（外周插入中心導(dǎo)管）是經(jīng)外周靜脈置入的中心靜脈導(dǎo)管，導(dǎo)管有肘前部的外周靜脈穿刺進入體內(nèi)，沿血管走行最終達到上腔靜脈中下1/3處，因此可將藥物直接輸注在血流速度快而流量大的中心靜脈，有效保護外周靜脈，避免病人由于最終沒有可供穿刺的外周靜脈而喪失治療機會或因反復(fù)穿刺帶來痛苦。PICC是高級醫(yī)用硅膠導(dǎo)管，極柔軟，對血管刺激小，發(fā)生靜脈血栓的可能性小，維護得當(dāng)可留置3個月-1年，無反復(fù)穿刺靜脈和刺激性藥物滲漏至皮下的痛苦，操作簡單，留置安全，無血胸、氣

5、胸、大血管損傷等并發(fā)癥。（一）穿刺前健康教育1.心里指導(dǎo)：講解PICC置管目的、操作方法、注意事項。必要時讓已置管病人現(xiàn)身說法，介紹帶管治療的優(yōu)點，消除緊張心理，取得病人配合。2.穿刺前準(zhǔn)備指導(dǎo)：告知穿刺前應(yīng)淋浴或清潔穿刺側(cè)上肢。防止著涼感冒，穿寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣，教會病人掌握術(shù)中體位配合動作。3.穿刺配合指導(dǎo)：穿刺前指導(dǎo)取平臥位，盡量放松心情，穿刺臂平放在床上，身體向穿刺臂對側(cè)平移。告知通常選擇肘部的貴要靜脈或肘正中靜脈，當(dāng)導(dǎo)管尖端到達肩部前，即送入導(dǎo)管約20CM時，讓病人頭轉(zhuǎn)向穿刺側(cè)，下頜靠近鎖骨關(guān)節(jié)，使導(dǎo)管順

6、利進入上腔靜脈，而不會向上進入頸靜脈。（二）穿刺后健康教育1.體位與活動指導(dǎo)：PICC置入當(dāng)天，告知穿刺側(cè)手臂應(yīng)抬高，手指屈伸活動約20/h，以促進血液循環(huán)，防止手臂腫脹。穿刺后局部壓迫20min后，可下地活動。2.局部護理指導(dǎo)：為預(yù)防靜脈炎，告知可用熱毛巾或熱水袋沿穿刺靜脈走向交替濕熱敷，溫度在50°C左右。置管后常規(guī)24h內(nèi)換藥一次。帶管治療間歇期應(yīng)按時換藥。換藥室注意無菌操作，自上而下揭去敷貼，注意勿將導(dǎo)管拉出。觀察導(dǎo)管體外長度，如導(dǎo)管進入即將進入部分拉出。若有脫出應(yīng)加強觀察，一旦敷貼與導(dǎo)管接觸松動，立即

7、更換。換藥后要保證敷貼與導(dǎo)管和體膚緊貼，固定完好，防止導(dǎo)管移動。3.換藥指導(dǎo)：告知每次換藥應(yīng)用安爾碘消毒，過敏者用碘伏消毒1次，乙醇脫碘待干后，用敷貼固定，每周換藥1-2次。沖管時先用20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管，再用50-100U/ml稀釋的肝素溶液封管。沖管時禁止使用小于10ml的注射器。（三）出院健康教育1.保持局部清潔干燥，不要擅自撕下敷料。敷料有卷曲、松動，敷料下有汗時及時更換，淋浴前用塑料保鮮膜在肘彎處纏繞兩至三圈，上下邊緣用膠布貼緊，淋浴后檢查敷料下有無浸水，如有更換敷料。2.帶PICC患者不影響從

8、事一般性日常工作、家務(wù)勞動、體育鍛煉，但需避免使用帶有PICC一側(cè)手臂引體向上、舉托啞鈴等持重鍛煉，并需避免游泳等會浸泡到無菌區(qū)的活動。注意冬季保暖，插管側(cè)肢體不要過度活動導(dǎo)致管隨肢體運動增加對血管內(nèi)壁的機械刺激，但可以加強置管側(cè)手部活動，促進穿刺上肢的血液回流，可減少血栓形成的幾率。置管側(cè)肢體出現(xiàn)酸脹、疼痛等不適感覺是應(yīng)及時報告，以便及時處理。3.在留置PICC導(dǎo)管側(cè)的臂部，不可扎血